Katalog

POLİTİKASI Ökçesiz hay kdeni z . edu . tr SıcakYazGünlerineKısa Sözle Yansıdığınayankıyandostlara... • İşiolmakla,işinkendisiolmak... • Neçokyakın,ne çokuzak... Kavrayıp,kavurduğunyer: odak • Birşeyleribilerekdeğil,amabirşeylerisöyleyerek öleceğiz... • Beklememek/Seni/Olmak/Hayatibirde •Arandığımızkumdurçoğunbaşımızısokmaya. Devekuşianbunuyapmıyormuş. • Ikisözarasındasuskunluk... • Sesinrenkleri,renginsesleri... Rengiyle,sesiylebizim sözlerimiz,herşeyimiz. • Herkesbirşey yapar. • Kırpıntızamanlarkumbarası... • İnanmayanadırsürpriz.Baskın,beklemeyene. • Günükendinledoldurma. • Bulmakmı/ Yitirmekmikendini!HayatiHepyeniden • Yarıgönülbakadururum. • Hergünbirkitapbirkonubirsüre! Insanhergünbir omur • Hiçödülalmadım.Bilmeselerde ödülsaydığımşeyleri çokçaverdiler. • Yaşamakinanmakdeğilmi7 • Hukukçulannyazmayacağışeyleriyazanm. • Enfazlaşeytankadarzekiolunabiir.Demekki, yetmiyor. • İnsanfiyatınıbilenhayvan •Anlamsızlıktümanlamlanntoplamı...Anlamsızlık sonsuzluktur. • 0 kadarçokişivardıki,çalışmayavaktiyoktu. • Bahanearayanbahanebulur. • Kimsevarmı/ Kimseyokmu • Şiiryaşamınsinerjisi... •Eniyilerbirbirlerinibulsun,araJannaeniyilerialsın... • Kimsesandığınızkadarcahildeğil •Adalet,fiyatıvarsa,en acı vereni;insan,fiyatıvarsa,en bayağısıherşeyin! • Gel budenize/ Erişmeyesevgiliye/1Ruhun kurtulsundiye!Birserabinolmalı • Sözsaydamkılar. • Hepihiçiyokkararın.Hepihiçiçokmeyyalin. • DüşüncelerfutboltakımJanda değildir.Herkafakendi düşüncesiyleheryerde,herzamanyalnızbaşınadik durmayıbilmeli. •An!Şahmat! Diyecek/ Birgün11Oyleki! Dahakesin! Değil!Başkahiçbirşey!! Oyleyse! Sevineceğin! Direnebildiğin/ Olacak!An be an!Uğruna! Sevdiğinin •InceltmekilnceİtmekHayatı!Kopacağıyerekadaril İnceltmek!Bağı/Aramızda11Göreceğimizyerekadar! Savrulduğumuzu!Sararanbirsonbaharda!Birlikte • Yapayapa! Kendisioluyorsun!!Balta/ Salladıysan! Ömürboyu11Kalem!Yazayaza11Düşünce!Düş!Gece gündüz11Durdukça11Yüzündeyerin/ Yerinkendisi oluyorsun • Çocukluğuhazırbulduk! Büyümeyeçalıştık!! Çalışmayıöğrendik!Yaşlılığıhazırbulduk!“Oyle güzelsinki,durgeçme!”dediğinceGoethe’nin!Olmeyi öğrendik * Gelecekyazımda“FLU(X>USV”tensonsözlerimi söyleyeceğim. rimumnennecere...” Hipokrat’aatfedilen busözün,COYpUShip cıcraticumisimlivetıp tarihindesadecemetotlarındeğil,insan ilişkilerininve hekimlik ahlakının çizgilerinintarif edildiğiesereaitolduğudüşünülmektedir.Eğitimimiz sırasındaettiğimizmeşhurHipokratyeminindeyer almaz.“Oncezararverme”ilkesiylehastalarımıza yaklaşırken,bukavramasırlariçindecerrahibranşlarda “öncedahaazzararver”,“dahaufakkesiyle ameliyatıtamamla”,“dahaazhatayap”,“dahadikkatliol” gibimodifikasyonlarındoğmasınayardımetmiştir. Insanaklı,ihtiyaçlarıngiderilmesindeherkesce talepedilenyüksekstandartlarıhedefleyerek,teknolojik ortamdaipleri,makaralan,elektriksinyallerini, duyguyu,görselliğivebüyütecibirleştirmişveişimizin içinerobotolarakkattı.Kendisiaslındahiçbirşey yapmayan,fiikathütünleştiğiinsanla(cerrahla)harika- laryaratahilenbucihazlarsayesindebizler,santim boyutlanndakesilerdenbedeniniçindegirip,devasa kesilerleyapılanveinsanlarıperişanedenameliyatları artıkbeğenmezhalegeldik.Akciğeraineliyatlarında robotikteknolojiyikullanmaknasıloluyor,sizlere anlannakistiyorum. RobotikcerrahiilkkezGuy-BemaidCadiereve ekibitarafından1997’degündemegirdi.Sindirim sistemicerrahisiilebaşlayankullanım,prostatbezine yönelikoperasyonlarlapopülaritesiniarttırdı. JapondoktorOkada’nın1998’deseskontrollü rohotuve retraktörkolunuvideoyardımlıgöğüs cerrahisindekullanmasınıtakiben,Melfive arkadaşları 200l’de12hastadanoluşanilkserilerinin sonuçlarınısundular. Ilkuygulamalarınıyapanmerkezler,robotugöğüs boşluğuiçindekilenfbezleriniçıkarmak,damarsal yapılarınetraftanserbestleştirilmesiveçıkarılacak akciğerlohunaaitbronşparçnsınınhazırlanmasıiçin kullandı;sonrasındarobotukenaraalarakherhangibir ckartörkullanmadankaburgaaralığındangirerek videoyardımlılohektomiyi(hastalıklılobunçıkarılması işlemi)tamamladılar.Bunlarhihridgirişimlerolarak tanımlandı. Buuygulamalarıtakiben,robotuntüm ameliyat boyuncagörüntüsağlayarak,cerrabınameliyatbane içindebirkonsoldaoturarakroborikkollarıuzaktan yönettiğive ekartörkonınamışmini açıklıktan lebektomiııintamamlandığıdüzenegeçildi.Busırada hastabaşındaikincibircerrah asistanolarakgerekli müdahalelerigerçekleştirmektedir. DaVincirobotik sistemde,üçboyutluve büyütülmüşgörüntü,yediyönlü540derecelikaçıda hareketedenkolkırınesnekliği,kontrolsüzhareketin vetremorun(eltitremesi)filtreedilmesive ayna görüntüsününortadan kalkmasıgibiçokönemli avantajlarvardır. Tüındeğişikliklererağmensisteminasıl yoruma açık kısımlarıyüksekhastanemaliyetlerisebebiyleaz sayıdacerıahınrobotaulaşabilmesive ameliyat yapabilmesi,kollaratakılanınevcutaletlerinçokda olınayan dokunmahissininolmamasıve ameliyatınen kritikhamlelerininergonomikolarak daharahatpozisyondakiasistantarafindanyapılmak zorundaolmasıdır.Bunedenleasisteedenkişikiin deneyimlibircerraholmasıgerekiyor. Enönemlihandikapda,cerrahınkonsolbaşında uyguladığıkuvvetinmiktarınıtayinetmesinin,ancak görselgeridönüşümlemümkünolmasıdır(örneğin damarıtuttuğundakanamaolması!). TÜRKİYE’DEAMELİYAT Ülkeınizderobotyardıınlıkalpveakciğer cerrahisi,kardiyak revaskülarizasyonla başladı. Meslektaşlarımızgoğw,kafesininönündeyeralan sternuınkemiğini ufakdeliklerdeniçerigirdi, robotikkollarınyardımıyladamarlanhazırladıvekal- bin üzerindekigerekliyerlerediktiler.Bizde hastanemizdeakciğercerrahisikapsamındailkolarak lobektomiameliyatınıgerçekleştirdik. Göğüskafesininhiç açılmadığıveağrıyaneden olan ekartörlerinhiç konulınadığıameliyat, rohotunkullanılmayabaşlamasıaşamasındanitibaren3 saatsürdü.Ameliyatsonrası4.gündetaburcuolan bastamıbirhaftasonrakiilkkontrolündeağrıkesici kullanmayıbırakmıştı. Standartyöntemlerleyapılanaçıkaıncliyatlara göreağrınınçokazolmasınıciddibiravantajolarak değerlendirmeliyiz.Bununyanındagöğüsiçihava kistlerininnedenolduğupnömotoraksın(akciğcrin sönmesi)düxltilınesi,Myastenibastalığındacimusun çıkarılması,yemekhorusuameliyatları,solunum kasımız uyarmakiçinfreniksinire stimülatörtakılması,elterlemesindesempatiksinirindevre dışıbırakılmasıgibidunıınlanlarobotikteknolojiyi kallanabileceğiz. İsmigeçenameliyatlarıyüksekmaliyet nedeniylebirçokkezyinevideokamerakullanarak,ama robotsuzyapmayadevamedeceğimizaçıksada,açık cerrahiyöntemlerinhastayaverdiğifizikselzar.ırlanne kadarengellersek,içimizo kadarrahatolacaktır. Robotikteknolojininyaygınlaşınasıylave diğer ınerkezlerindekatılımıylaoluşacakdemekşeklinde resmibirlikteliğinkurulmasıyla,ülkemizdebu21. yüzyılıncerrahimetoduolmayaadayuygulamadanen büyükfaydayıgörecektir.;1] Sağlık;0] Robotik akciğercerrahisi Robotikcerrahininavantajiarıve dezavantajiarıüzerine L1ı: VehbiKoçVakfıAmerikanHastanesiGöğüsCerrahisiUzmanı e . c-,J 1— 0