Katalog

TıpTeşhis Sığırcık Nadir Paksoy* skandinav Modeli Meme Aspirasyon Kliniği yeterli ve lezyonu temsil edici örnek sağlanmasıdır. Sitopatoloğun kendisinin yaptığı ve hasta başında hücre kontrolünü de gerçekleştirdiği İİAB'de "yetersiz hücre" oranı %12 iken, diğer hekimler tarafından yapılıp, sitopatoloğa değerlendirmek için yollanan materyallerde "yetersiz hücre" oranı %32'yi bulmaktadır (3). Bu durumda memesinden İİAB ile örnek alınan hasta 35 gün sonra sonuç alacak, 'yetersiz hücre' tanısı karşısında 'hayal kırıklığı' yaşayacak; hekim bu kez ya açık biyopsiyi deneyecek ya da İİAB'yi ikinci kez tekrarlayacaktır; üstelik alınan örneğin tekrar 'yetersiz materyal' sonucu vermeyeceğinden hasta / hekim emin olamayacaktır. A yük Baştankara (Parus major), İspinoz (Fringilla coe!ebs),Sığırcık (Sturnus vulgaris), Gri Balıkçıl (Ardea cinerea)'dır (Şekil 1). BD Ulusal Kanser Enstitüsü 910 Eylül 1996 tarihli toplantısında, memede mutlaka İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (İİAB) ya da trucut biyopsi tekniği ile sito / patolojik örnek alınması gerektiren durumları şöyle belirtmiştir (1): 1 Hekitn / hasta tarafından bulunan, sınır oluşturmuş (belirgin sınırlı) her kitle 2 Normal anatomi / fizyoloji ile açıklansa bile genç bir kadında 2 siklus süresince yapısını değiştirmeyen her kitle 3 Asimetrik, fîkse, sert, kuşkulu her kitle. İİAB odasının bir köşesinde özel boyama düzeneği vardır. İİAB materyali vakit geçirmeksizin hazırlanarak lamlar birkaç dakika içinde boyanır ve odadaki mikroskop altında, sitopatolog tarafından yeterli hücre alınıp alınmadığı kontrol edilir. Bu sırada hasta İİAB masasından henüz kaldırılmadığından, yeterli hücre alınamamışsa İİAB tekrarlanır. Dolayısıyla memesinde sertlik şikayeti olan bir hasta, memesindeki kitlenin tanısına yönelik işlemleri, zaman kaybetmeden ve aynı mekanda yaptırmış olur. Sonuçlara kısa süre içinde ulaşan ilgili hekim, hastasının tedavi ve takibine ilişkin yön çizebilir. TÜRKİYE KUŞLARI RAPORU Önemli Kuş Alanı (ÖKA) kavramı doğadaki kuş türlerinin nesillerini sürdürebilmeleri için özel önem taşıyan coğrafyaları tanımlar. ÖKA'lar, tüm dünyada kabul görmüş bilimsel kriterlerle belirlenir. KuşBank, Önemli Kuş Alanı (ÖKA) verilerinin güncellenmesi ve bu alanların izlenmesi için etkili bir sistemin alt yapısını oluşturmakta Türkiye'nin AB uyum sürecinde alan koruma çalışmalarına katkı sağlamaktadır. Bu sayede veri tabanındaki kuş gözlem kayıtları kuşların ve doğanın korunması için daha kolay bir şekilde kullanılabilmektedir. KuşBank'ın ÖKA belirleme, ÖKA'Iardaki kuş, habitat ve tehdit verilerini güncellenmesi için bir temel oluşturmaktadır. Bu projenin ilk ürünü olarak "KuşBank Türkiye Kuşları 2004" raporu ve kuş türlerinin üreme dağılım haritaları kuş gözlemcilerinin desteğiyle hazırlanmıştır. Ayrıca Kış Ortası Su Kuşu Sayımları, Türkiye'de Üreyen Kuşlar Atlası ve Leylek projelerinin verileri de bu sistemde toplanmaya başlanmıştır. KuşBank'ta biriken bu veriler ile Türkiye'de bulunan kuş türlerinin sayılarındaki artış ve azalışları ortaya koymak, kuşların dağılım haritalarını hazırlamak, tehdit altında olan türlerin yayılışlarını çıkarmak, yayılış alanı dar olan veya küçülmekte olan türleri belirlemek mümkün olacaktır. Öte yandan Worldbirds projesinin pilot bir uygulaması olarak KuşBank uluslar arası alanda önemli bir katkı sağlamıştır. Doğa Derneği olarak KuşBank yazılımını sürekli güncelliyoruz. Ancak kaynak sürekliliği ıçın arzumuz büyük bilişim şirketlerinin projemizi tanıması ve destek vermesidir. KuşBank hakkında ayrıntılı bilgiye www.kusbank.org adresinden ulaşılabilir. Esra Per KuşBank Sorumlusu Doga Dernegi www.dogadernegi.org İSKANDİNAV MODELİ MEME ASPİRASYON TANI KLİNİĞİ Bilindiği gibi İİAB önce İsveç (Karolinska) sonra Norveç (Oslo Radium / Kanser Enstitüsü) gibi merkezlerden Batı'ya yayılmıştır. İskandinav modelinde İİAB klinik hekim, sitopatolog ve radyolog işbirliğinde bir kJinik yapılanması şeklinde uygulanmaktadır. Bu doğrultuda 'meme aspirasyon tanı klinikleri' kurulmuştur. Memesinde sertlik olan hastayı cerrah (elinde görüntüleme raporu var / yok ) bu şekilde işleyen meme kliniğine gönderir. Meme kliniği hastanede radyoloji bölümüne bitişiktir. Görüntülemesi yoksa USG / mamografısi çekilir. Ele gelen kitle (palpable) belirgin ise sitopatolog tarafından İİAB uygulanır. Kitle elle hissedilmiyorsa (nonpalpable) USG altında radyolog kılavuzluğunda yine sitopatolog tarafından İİAB uygulanır. Meme kitlesinin tanısına 'sacayağı' yöntemiyle yaklaşmada yarar vardır. Fizik muayene ve görüntüleme bulguları ile İİAB sonucunun birlikte değerlendirilmesi gerekir. Üçünün örtüşmediği durumlarda açık biyopsi tavsiye edilir. Aynı uygulama tiroid nodülleri ve baş / boyun kitleleri için de geçerlidir. İskandinavya'dan başlayan bu model diğer Batı Avrupa ülkelerine yayılmıştır. ABD'de benzer uygulamanın yapıldığı 'ince iğne kliniklerini' sayısı hızla artmaktadır. Bilimsel kaynaklar ve kişisel deneyimler, İİAB'den ideal sonuçlar için bu modeli önermektedir. Prof. Dr, Sitopatolog, Uluslararası Sitoloji Akademisi Üyesi ve Değişim Programı Sorumlusu, Kocaeli (gezginhekim@doktoruz.com) Kaynaklar 1) Masood S, Lindholm K. Fıne needle aspiration of the breast. International Academy of Pathology, 23.Uluslararası Toplantı Kitapçığı, 1823 Ekim 1999, Nice, Fransa 2) Geisinger K and Sliverman JF. Fine Needle Aspiration Cytology of Superficial Organs and Body Sites. Churchill Livingstone Philadelphia, 1999. 3) Singh N ve ark. Inadequate rates are lower when FNAC samples are taken by cytopathologist. Cytopathology 14:327331,2003. Meme kitlelerinde, cerrahi biyopsinin tanı güvenilirliği %98'dir. Sitopatolog tarafından alınan ve değerlendirilen İİAB'nin güvenilirliği %9599'dır Dolayısıyla deneyimli ellerde İİAB'nin tanısal değeri trucut / biyopsi (açık biyopsi) ile eşdeğerdir (2). Tanı değerinin yanı sıra İİAB'nin cerrahi biyopsiye (trucut dahil) kıyasla ekonomik ve pratik olumlu yönleri vardır: Daha kolay uygulanabilir, çabuk sonuç alınabilir, gerektiğinde tekrarlanabilir ve daha az sağlık elemanı / araç gerektirmesi gibi... Başarılı bir İİAB'nin temel koşulu Duyuru 911 Kasım Bilişim Şenligi Ankara'da Türkiye Bilişim Derneği, 911 Kasım günleri arasında Ankara'da Bilişim'()5 etkinliğini düzenliyor. Sheraton Convention Center'da gerçekleştirilecek etkinliğe katılanlar, Tü'kiye'nin gelecekte ulaşması düşünüler yer için yapılması gerekenleri pratiğe dökecek, çözüm önerileri üretecek, temel politikaların şekillenmesine katkıda bulunmaya çalışacak. TBD'nin, ülkemizin geleceğinin sadece teknoloji tüketmek değil teknoloji üretmekten geçtiğine inanarak "Geleceği Yönetin" sloganıyla düzenlediği etkinliğe, Cumhurbaşkanı Ahmet Necdet Sezer ve Başbakan Recep Tayyip Erdoğan'm da katılması bekleniyor. Çok sayıda yerli ve yabancı ko968/198 Ekim 2005 nuşmacının katılacağı etkinlikte, katılımcı fırmaların ürün ve hizmetlerini sergileyebilecekleri bir de fuar düzenlenecek. Bilişim Şenliği kapsamında, 22. Ulusal Bilişim Kurultayı, Yerel Yönetimlerde Bilişim, Bilişim Teknolojileri Işığında Bilişim (BTIE 2005) ve EOyun ana etkinliklerinin yanı sıra sektörel çözümlerin tartışıldığı özel oturumlar ve günler de düzenlenecek .Etkinlikler 3 gün sürecek. Etkinlikte, TBD tarafından bilişim sektöründe başarılı bulunan kişi, kurum, kuruluşlara ödüller verilecek. Bilgi almak ve kayıt yaptırmak için http://bilisim05.tbd.org.tr adresi ziyaret edilebilir veya tel: 0312 479 34 62 m