Katalog

Yeni kalp tarama yöntı Doktorlar, yeni tarama yöntemlerinden yararlanarak kalp hastalıklarını cerrahi müdahaleye gerekkalmadan teşhis ve tedavi edebiliyor. Y ıllardır, koroner arterlerdeki tıkanmayı tespit etmenin altın standardı olarak benimsenen kardiyak kateterizasyon, cerrahi bir müdahale gerektirdiği için hastaların genellikle kaçındığı bir yöntemdir. Bu işlemde uzman bir doktor, hastanın kasığındaki bir kesikten bir kateter ile damara girer. Daha sonra kateteri damar boyunca yılan gibi uzatarak kalbe gönderir. Kateter kalbe ulaştığı zaman kateterin içindeki bir tüpten opak bir madde salgılanır. Bu aşamada anjiyogram denilen Xışını görüntüsü çekilir. Damarın tıkalı olduğu bölge veya plaka burada kendini belli eder. Kateterizasyon invasif (tıpta bir tedavi yönteminin hastanın vücuduna ne kadar girdiğinin ölçüsüdür) bir işlemdir. 4 ile 6 saat arasında bir süre gerektirir ve % 1 oranında ölümle sonuçlanabilecek komplikasyonlara yol açabilir. Kaldı ki bu riski göze alıp işlemden geçen hastaların yüzde 20 ile 40'nm damarlarında ciddi bir tıkanma veya sorun görülmez. Yeni göruntüleme tekniklerinin yararlan Son 18 ayda kardiyak göruntüleme tekniklerinde çok büyük gelişmeler kaydedildi. Bu yeni yöntemlerin gerek uygulama kolaylığı, gerekse risk içermemesi nedeniyle doktorlar, kalp hastalıklarının teşhis ve tedavisinde yeni yaklaşımları benimseme zamanının geldiğini düşünüyorlar. Bu yeniliklere zemin hazırlayan gelişmelerin başında CT tarama (bilgisayarh tomografi) cihazlarındaki teknik gelişmeler ve ileri bilğısayar programları geliyor. Böylece hayranlık uyandıracak netlikte, ayrıntılı, üç boyutlu ve hareketli görüntüler elde etnıek artık olası. Manyetik rezonans göruntüleme tekniklerindeki son gelişmeler ise kalbin iç yapısal veişlevsel mekanizmalarına ilişkin doktorları bile şaşırtacak netlikte görüntüler sağlıyor. Bütün bunlar, milyonlarca hastanın erken teşhis ve doğru tedavi olanağına kavuşması anlamına geliyor. Bazı doktorlar şimdiden bu tarama yöntemlerinden yararlanarak hastalarının statin gibi kolestrol düşürücü ilaçlara ihtiyacı olup olmadığına, marjinal hastalarda anjiyogram gibi invasif müdahalelede gerek kalmadan ne yapılması gerektiğine karar verebiliyorlar. Taramaları temiz çıkan hastalar da böylece, statinler gibi ciddi yan etkileri olan ilaçları gereksiz yere kullanmaktan kurtuluyorlar. Kalp göruntüleme tekniklerindeki devrim niteliğindeki bu gelişmelerin en büyük faydası acil servislerde görülüyor. Yalnızca ABD'de yılda 5.5 milyon kişi göğüs ağrısı şikâyeti ile hastanelere başvuruyor. Bunların çoğu aslında kalp krizi geçirmiyor, fakat sindirim sorunu veya kas gerilmesi gibi Daralmış damar (ok). Bu kısım kalbe giden kan miktarında azalmaya neden olur. Koroner anjiyogram Nasıl çalışır: Bu işlem, kalbi besleyen damarları izlemek için altın standarttır. Doktorlar bacaktan soktukları bir kateteri yılan gibi kıvırarak kalbe doğru yollarlar. Daha sonra tüpün içinden özel bir boya gönderirler. Bu boya X ışını altında damarların içinde herhangi bir tıkanma olup olmadığını gösterir. Yetersiz kaldığı alanlar: Bu işlem invasif (tıbbi müdahalenin derecesiyle ilgili; örneğin açık kalp ameliyatı invasif, göz dibi muayen^si noninvasif tir) olduğu için risk taşır. Risklerden biri kateterin damar duvarını yırtmasıdır. Bu gibi durumlarda cerrahi onarım gerektirebilir (% 1 vakada ciddi komplikasyonlar, ölüm dahil, ortaya çıkabilir). İşlemden sonra hastanın, bacaktaki kan damarının kapanması için 46 saat yatması gerekir. aciliyet içermeyen sorunları, ciddi kalp krizinden ayırt etmek düşünüldüğü kadar kolay değildir. Kardiyak kan damarlarının gerçekten tıkalı olup olmadığını invasif olmayan bir yöntem ile anlamak teşhisi kolaylaştırıyor. Kardiyak CT tarama yöntemini ilk kullananlardan biri olan Cleveland Clinic'ten Dr. Mario Garcia bu konuda şöyle konuşuyor: "Göğüs ağrısı şikâyeti ile bize başvuran hastalara eskiden 'Kalbinizde bir rahatsızlık olduğunu düşünmüyoruz' derdik. Şimdi 'Kalbinizde bir rahatsızlık olmadığını biliyorum' diyorum. Bu çok önemli bir fark." Ne var ki teknolojik gelişmelerin hızı, gerek hastalann gerekse doktorların akıllarını karıştırıyor. Bu karışıklık hangi tarama yönteminin hangi durumlarda kullanılması gerektiği ile ilgili. Özel sigorta şirketleri ve hükümetlerin sağlık sigorta programları, pahalı tarama yöntemlerine giden miktarlar karşısında ne yapacaklarını şaşırmış durumda Ekokardiyogram (EKO) Nasıl çalışır: Embriyonun sonogramlarının alınmasında kullanılanlara benzer zararsız ultrason dalgaları göğse doğru yönlendirilir ve bu dalgaların kalp duvarlarından ve kapakçıklarından nasıl sektiği izlenir. Bir bilgisayar sıçrayan dalgaları analiz eder ve kalbin iç yapısının boyutlarını, şekillerini ve hareketlerini hesaplar. Doktorlar genellikle iki eko çekerler. Biri dinlenme sırasında diğeri stres altında (Örneğin hasta yürüyüş bandının üzerinde koştuktan sonra veya teknisyenlerin kalbin hızlanmasını sağlayan bir ilacı enjekte etmelerinden sonra). Bu iki görüntüyü karşılaştırarak, anormal çalışan kapakçıklar veya kalpte yeterli kan almayan bölgeler tespit edilir. Yetersiz kaldığı alanlan Ultrason ile elde edilen görüntülerde çözünürlük, kalp damarlarını ayrıntılı bir şekilde gösterecek kadar yeterli değildir. Bu görüntüler yalnızca kalp odacıkları gibi büyük yapılardaki değişiklikleri gösterir. lar. Bu artışın nede kardiyologların pek gerekli olduğu veya ri ödemesini kabul karmaşanın bilimse dan kaygı duyuyor. Burada sorun rin tümünü tek bir memesi. Kaldı ki ba; meyi kalbin fizikse leri kalbin spesifik \ ha iyi gösterir. Doktı ni belirlemeden öncı olmak zorundadır. / * de yeni soruları getiı madan geçmesi zoru yologların nihai hedı yi tek bir tarama yör kikleri geçersiz kılac nusu değil, ancak in\ niklerindeki gelişme uzak olmadığını göst Son CT tarayıcıları ve yetersizlikleri Tıp dünyası yıl tılı CT görüntülerir kalp için aynı şey sös deni kalbin, beyin gil sı. Kalbin surekli olat konvansiyonel yönteı bulanık çıkmasına ne deki küçük ancak ya: lar da sorunu biraz d 968/12 8 Ekim 2005