Katalog

Cinsel fonksiyon bozukluğunda gen tedavisi tedavisi Gen tedavisi, sertleşmeyi sağlayacak heyecan verici bir yöntem gibi çalıslan üa koldan yuruyor Bunlardan bırıncısı bır K kanalı olan MaxıK kanalının membranda deük oluşturan lasımnı görülmekle beraber, henüz klinik uygulama alanı bulması için aşılması kodlayan DNA ' hsloDNA dıgerı ıse NO sentezınden sorumlu NOS (nıtnkoksıt sentaz) gera ıle ılgılıdır gereken birçok hukuki ve etik engeller vardır G. Cbriıt ve arkadaşlan yaşlı ve dıabetık sıcanlarda bır Dr. Engin Kandıralı(l) Dr. Ahmet Hamdi Tefekli (1) Doç. Dr. Ateş Kadıoğlu (2) Yıne yapılan araştırmalarda buyume faktorun damar oluşumunu ve sınır rejenerasyonunu drttirdıgı gostenldı Bu da buyum faktorunun damarsal ve sınır kaynakh cinsel fonksiyon bozuklugu tedavısınde kullanüabılecegı anlamına gelıyor Bılındıgı gıbı prostat kansen amelıyatlannda ereksıyonu saglayan sınır hasan oluşmakta, bu da sertleşme bozukluguna yol açmaktadır Yapılan çatnattıvr NOS lışmalarda ereksıyonu saglayan sınırı Tablo I hasar sorumus sıçanlara buyumu horNO I Cıtnılın monu verıldı ve bunlarda sertleşme fonksıyonunun buyume hormonu venl<.ıı ınıl.ıı sıklaz ' meyen gruba gore daha ıyı oldugu godl]> • cGMP • IntrasellülerCa ruldu Dıger bır çalışmada her ıia ınh>sliKİıeHtaa2 ternal ılıak arten bağlanan sıçanlann U|>5 I penıs ıçıne VEGF165 (vaskuler endotelyal growth faktor) veya adenovırus Duz kas gevjemesı GMP üe ılışküı VEGF (AAVVEGF) ınjekte edılmışür VEGF165 verılen grupta erektü fonksiyon 6 hucrenın refrakter kalması busayehaftada gen donmuş AAVVEGF venlenlerde ıse genın de reeksıyonun devamı saglanır gecıken uretımı nedenıyle 9 hafta sonra bıle ıyıleşme goz(Resim2). lenmemısur Ereksıyon mekanızmasının son ve Gen tedavisi sertleşmeyi sağlayacak heyecan verıen onemlı aşaması olan duz kaz cı bır yontem gıbı gorulmekle beraber henuz klınık uygevşemesınde rol oyanayan enzım gulama alanı bulması ıçın aşılması gereken birçok hukuki ve molekuller hastalıgın tadavısınve enk engeller vardır Buna ragmen birçok buyume fakde yenı bır bakış açısı oluşturmuştor gunumuzde sınır buyumesı ve damar oluşumu tur Gen teknolojısındekı ılerlemeler Reslm 2: K kanallanmn 3 boyutlu göriinümU amacıyla klınık olarak kullanılıyor Onumuzdekı 10 yılda sayesınde bu enzım ve molekul gensertleşme bozuklugunun gıdenlmesınde ıyı bır koruyucu lennın penise enjeksiyonu gundeme gelmışur Teonk kı taşırlar Son yıllarda ereksıyon oluşturan mekanızmalave tedavı edıcı bır yontem gıbı gozukmektedır olarak penıs dışta oldugundan gen tedavisi ıçın ıdeal bır rın molekuler duzeyde tam olarak anlaşılmasından sonra (1) 1U İstanbul Tıp Fakultesı Urolojı Anabılım Dalı organdır Bu sayede penise bır enjeksıyon ıle aylarca yenı tedavı seçeneklerı ortaya çıkmıştır Bılındıgı gıbı Araşürma Gorevlısı ereknl kapasıtenın restorasyonu en az yan etkıyle hedefereksiyon içüı penıs duz kaslarının gevşemesı ve ıçın (2) IU istanbul Tıp Fakultesı Urolojı Anabılım Dalı lenmektedır Sertleşme bozuklugunu gıdermek ıçın gen dekı sungersı cısmın kanla dolması gerekmektedır Duz C ınsel fonkısyon (sertleşme) bozuklugu cinsel ılışkı ıçın yeterlı ereksıyonu başlatamama sağlayamama veya devam ettırememe olarak tanımlamr Gorulme sıkkgı yaşla bırlıkte artmakta olup, 4070 yaş arasındakı gorulme oranı %52'dır Gunumuzde bu bozuklugun tedavısınde agızdan alınan ılaçlar, kendı kendıne enjeksıyon yapma ve penü protezler kullanılmakladır Bu tedavı yontemlen etkılı olmakla beraber bellı yan etkı rıs kaslann tonusunu hucre ıçı Ca ve K Konsantrasyonlan behrler Ereksıyon yaru duz kas gevşemesı ıçın hucre ıçı Ca konsantrasyonu duşmehdır bu da hucre ıçmdekı cAMP ve cGMP aracılıgıyla gerçekleşır Penıste endotel ve noral kaynakh NO (nıtrık oksıt) duz kasa hucre membranından dıret dıfuzyonla geçer ve cGMP sentezını arturarak Ca'nın hucre dışına aülmasıru veya hucre ıçı organellerde depolanmasını sağlar (Şekil 1) Hucre ıçınde duşen Ca konsantrasyonu sonucu Ca mıyozın hafif zıncır kınaz kompleksı aynlır ve aktmmıyozın hareketienerek kas gevşemesı gerçekleşır Yıne hucre ıçı ıkıncıl habercılen ıle açılan K kanalları sayesınde duz kas hucre membranı hıperpolarıze olur ve kontraksıyon ıçın gelebılecek uyanlara kez hsloDNA genının penıs ıçı enjeksıyonu sonucu erektl kapasıtenın kontrol grubuna yaklaştıgını gostermış aynı zamanda enjekte edılen genın buyuk oranda penıste lokalıze kaldıgını kanıtladı H. Garban ve arkadaşlan ıse NOS genının ıntrakorporcal enjeksıyonu ıle benzer şeküde erektü fonksıyonda duzelme elde ettıler I Binyılın son bilimsel devrimi gerçekleşiyor: İnsan genomu projesi Insan genomunun haritası, ayrıca, tedavide kullanılabilecek yeni gen ürünlerinin üretilmesini getirecektir. Doç. Dr. Doğan Yücel (*) I nsanlık onune koydugu bır hedefe daha ulaşmak uzere Tum ınsan genomunun harıtalanması ve ozellıklennm saptanmasını hedefleyen "lnıan Genomu Projeai" (İGP) hızla yuruyor WatsonCrlck ın 1953'te yapügı bilimsel devrım yanı ınsan geneuk materyalı de oksiribonükleik asitin (DNA) yapısının aydınlatılması başka bilimsel devrımlere kapı açtı Bu bilimsel devrımlerden belkı de en buyugu 1988'de başlaülan IGP Insan genomu 80 000 gen ıçerıyor Bu genler 3 mılyar baz çıftı ıle ıfade edılıyor İGP pratık anlamda Ekım 1990da başlanldı Amaç 80 000 ınsan genının 3 mılyar baz çıftlık ınsan genomunda yerlennı ve her bır genın baz dızılışını beürlemektı Proje başlarken bu amaca ulaşma nın 15 yıl alacagı kestırılmıştı Malıyetı ıse 3 mılyar ABD dolan kadardı Bır yıl once, proje yurutuculerı tum DNA dızısının ongorulenden 2 yıl once 2003 yümda tamamlanabüecegını duyurdular Bu yüın (1999) mart ayında 2000 yılı bahanndan once ınsan genomu dızısının en az % 90'ının tas lak olarak hazır hale gelebüecegı belırüldı Proje bır yandan yurutulurken, ote yandan da her gun başka bır yenılık ıle karşılaşügımız bıyoteknolojık gelışmeler projenm hızlanmasını saghyor Çakşmalar daha az hata ıle yapüabılıyor Omegm uluslararası standart hata payı her 10 000 bazda bır baz ıken her bır mılyon bazlık dızı analızınde 10 bazlık hataya yer verebılen yanı 10 kat daha dogru sonuç veren sıstemler gelıştırılmış durumda Ustelık yapılan analızlenn mahyeü de azaltılarak Sozgelımı elle yapılan ve radyoakuf ışaretleyıcüenn kullanıldıgı yavaş ve pahalı DNA dızı analızı yontemlennın yennı çok daha hızlı ve ucuz, floresan ozellıkte ısaretleyı 671/20