Katalog

Tıp Ödülleri EczacıbaşıTıp Bilim Ödülünü alan Prot. Or. Altan Onat ödülünü Bülent Eczacıbaşı ndan alıyor. Yanda. Üstte ise Tıp Teşvuk ödülü('üalan Doç. Dr. Ibrahlm Karnat ve Doç. Dr. Mustala Tekin, Eczacıbaşı Proje Destek Ödülünü alan Prot. Dr. Hızır Kurtel, Yrd. Doç. Dr. Ayşen Giinel Ûzcan ve Dr. Dilek Şenala birarada görülüyor Tıp Günü'nde Kardiyoloji ve geleceğe bakı Dunyada bir nolu ölüm nedeni olan kalp hastalıklannın tedavisinde gelecek perspektifleri ve sağlık yaşam tavsiyeleri... Reyhan Oksay czacıbaşı Tıp Günü ctkinlikleri çerçevesinde Türkiye'de konuk edilen Cleveland Kliniği'nden Prof. Dr. Murat Tuzcu ve Cleveland Kiliniği Kardiyovasküler ve Hücre Biyolojisi Böliim Başkanı Yardımcısı Dr. Marc Penn, "21.Yüzyıl'da Kardiyoloji ve Geleceğe Bakış" başlıklı oturuma katıldılar. Oturumu Hacettepe Üniversitesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı Başkanı ve Türk Kardiyoloji Derneği Başkanı Prof. Ali Oto yönetti. Amerika'da son yayınlanan "En İyi Doktorlar Listesi"nde ismi bulunan Murat Tuzc , oturumun ilk konuşmacısı olarak girişimsel kardiyoloji prosediirleri, koroner arter hastalığının kateter bazlı tedavileri konusunda bir sunum yaptı. Öncelikle girişimsel kardiyoloji konusunda "neredeyiz, nereye gidiyoruz" sorularını kısaca yanıtlayan Prof. Tuzcu, son 25 yıl içinde girişimsel kardiyolojinin çok büyük bir gelişme gösterdiğine dikkat çekti. Kalp hastalıklannın dünyada ve Türkiye'de büyük bir hızla artışı karşısında yeni tedavi yöntemlerinin geliştirilmesinin kaçınılmaz olduğunu belirterek, katater bazlı mekanik mücadelenin, inmenin önlenmesi, kalp kapağı onarımı ve replasmanına yönelik çok başarılı sonuçlar verdiğini şematik ve sayısal verilerle gösterdı. E damarlarda bu yolla tam başedemediklerini belirtti. SİSTEMİK HASTALIK Tuzcu 'ya göre akut koroner sendromu yerel değil, sistemik bir hastahk. Dolayısıyla daralmış bir damara yoğunlaşmak yerine konuya sistemik olarak yaklaşmak gerekiyor. Enflamasyonun bu bağlamda potansiyel bir suçlu olma olasılığı çok yüksek. Bu arada statin (kolestrol düşürücü ilaçlar) çalışmalarına da dikkat çeken Tuzcu, kötü kolestrol olarak bilinen LDL'nin düşürulmesinin çok önemli olduğunu, ancak bu şekilde sorunun tümüyle çözülmuş olmayacağına işaret etti. İyi kolestrol olarak bilinen HDL'ye ılışkin çalışmaların da bu arada gözardı edilmemesı gerekiyor, çünkü HDL'ye müdahale edıldiğinde ateroskleroz riski azalabiliyor. Mekanik bir yaklaşım olan kateter uygulaması tıkalı damarların açılmasmın yanısıra kalp kapakçığı sorunlarında (mitral yetmezliği gıbı), intrakraniyel (kafatası içi) girişimlerde de çok yararlı sonuçlar veriyor. özetle, stent ve filtre uygulaması gibi girişimsel kardiyolojinin geleceğinin çok parlak olduğuna dikkat çeken Tuzcu, ölüm nedenlerinin başında gelen kalp ve damar hastalıklannın bu şekilde önünün alınanbileceğini umut ediyor. MÎYOKARD VAKALARI Miyokard enfarktüs vakalarında erişkin kök hücre kullanıldığında kalp dokularının yenilendiğini açıklayan Dr.Marc SPenn, kalp yetmezliği tedavisinde bu yaklaşımın ne denli etkin olduğu konusunun henüz belırsizliğini koruduğunu belirtti. Dr.Penn çalışmalarında, kök hücre mobilizasyonunun, konjestif kalp yetmezliği olan hayvanlarda kalp doku İlaç kaplı steiıtlerin kardiyovasküler hastalıkların tedavi ve önlenmesinde devrim yaratüğını ileri süren Tuzcu, hedefe yönelik stentlerle kalıcı çözümler ürettildiğini, ancak tam tıkalı larını yenileme ve kalp fonksiyonlarını düzeltmede etkin olmadığını gördüklerini açıkladı. Ancak konjestif kalp yetmezliği tedavisinde otolog hücre plantasyonunun güvenilirliği ve etkinliği kunusunda klinik çalışmaların devam ettiğine dikkat çekti. Dr. Marc S. Penn ile kardiyovasküler hastalıklarda gen terapisi konusunda sorularımızı yanıtladı: SoruMiyokard enfarktüsü vakalarında kök hücre mobilizasyonu yararlı olurken, kalp yetmezliği tedavisinde bu yöntemin etkili olmadığını söylediniz. Neden? Dr. Penn Bu konuda bağ dokusu kaynaklı faktör l'in (SDF1) çok önemli bir rol üstlendiğini görüyoruz. SDFTin zedelenmiş miyokard dokusunda kök hücre yerleşme (homing) faktörü olduğunu saptadık. Kardiyak fıbroblastları (CF), SDF1 oluşturmaları için işlemden geçirdik ve bu kök hücrelerini miyokard enfarktüsünden sekiz hafta sonra enfarktüs bölgesinin çevresine ektik. Miyokard dokusu anlamlı olarak daha fazla kapiler dansite artışı gösterdi. En ideal kök hücre kaynağı sizce nedir? Dr.Penn Kemik iliği kaynaklı kök hücrelerin ideal olduğunu düşünüyorum. Embriyonik kök hücre konusunda Bush yönetiminin bazı kısıtlamalar getirdiği biliniyor. Bu sizin için sorun yaranyor mu? Dr.Penn Hayır, çünkü biz erişkin kök hücre kullanıyoruz. Ileride embriyonik kök hücre gereksinimı duyduğumuz zaman sorun çıkabilir. Bu çok karmaşık bir konu. Bildiğim kadarı ile ABD'deki yasalara göre embriyonik kök hücrelerin ancak 10 gün yaşamalarına izin veriliyor. Daha ileri aşamalar etik kaygılarla engelleniyor. Bush yönetiminin bu konuda haklı ya da haksız olmasını bir yana bırakırsak, ilk kez bir Amerikan Başkam'nın bilimsel bir konuya eğildiğine tanık oluyoruz. Bu, Ay'a ayak basılmasından sonra ilk kez oluyor. Pek çok insanın kök hücre kavramını bile duymadığı bir toplumda, devlet başkanının bu konuya eğilmesi bence övgüye değer. Yürüttüğünüz çalışmalar hasta kalpleri tedavi etmeye yönelik. Peki, kalp sağlığımızı bu noktaya getirmemek için neler yapabiliriz? Dr. Penn Bu konuda birkaç öneride bulunabilirim. Öncelikle egzersiz yapın. Sağlıklı beslenin. Kolestrolünüz yüksekse ilaç tedavisi ile düşürün. Tansiyonunuzu kontrol altında tutun. Kalp^lamar hastalıklannın bir numaralı ölüm nedeni olduğu dünyamızda bu önerilerilerin pek dikkate alınmadığını söyleyebilir miyiz? Dr. Penn Ben hastalarıma haftada üç gün 45 dakika tempolu bir şekilde yürümelerini söylüyorum. Bunu herkes yapabilir. Spor salonlarına devam etmelerine. pahallı egzersiz aletleri almalanna bence gerek yok. Yürümeleri yeterli. Yürümek için kendinize zaman ayırın. Ben küçükken haftada üç gün jimnastik dersine girerdik. Bugün jimnastik dersi seçmeli ders haline geldi. Egzesizin dışında sigara içmemek de önemli. Doğru beslenmeyi de gözardı edemeyiz. Beslenme konusunda insanların kafası çok karışık. Hergün değişik isimler altında çeşitli diyetler öne süriilüyor. Ben hastalarıma yalnızca porsıyonları azaltmalarını öneriyorum. Özetle kalp hastalıklarını insanlar yarattı. Öyleyse bu hastalıkları yine insanlar durdurabilir. Gördüğüm kadarı ile Türkiye'de insanlar ABD'deki kadar kilolu değil. Ancak daha çok sigara içiyorlar. 8B8/2 27 Mart 2004