25 Kasım 2024 Pazartesi English Abone Ol Giriş Yap

Katalog

Kalp hastalanna yeni bir umut Koroner damar tıkanıklıklarma karşı ABD'de uygulamaya konulan EEDC tedavisine ülkemizde de başlandı. Levent Uyanıker A BD'nın başını çekugı bırçok gehşmış ulkede 'koroner arter' hastalıgı tedavısınde kullanılan ve guvenırkgı ıspatlanan EECP adlı yenı bır tedavı yontemı, Turkıye'de de başanyla uygulanmaya başlandı Istanbul Memorial Hastanesi ıle Ankara Medkar Tanı ve Tedavi Merkezi bu konuda oncu oldu Yontemın kolaylıgı, gırışım gerekhrmemesı, eüanlıgı ve guvenırhgı sıstemın kısa sıııe ıçınde hızla yayılmaya başlamasını açıklarken Amenkada son ıka sene ıçmde 200'e yakın merkez EECP tedavı sıstemı kullanımına geçtı Khnık çalışmalar EECP tedavısının doğal by pass'a neden oldugunu gosterırken, EECP'nın yenı damar agının oluşmasını sağlayarak kalp kasını besledıgı anlaşüdı EECP tedavısı gunde bır saat, haftada 5 gun, toplam 35 saat yapılıyor Hastalar tedavıye ayakta gelıyorlar ve tedavı sonrası rahatlıkla ışlenne gıdebıhyorlar Tum dunyada oldugu gıbı, Turkıye'de de tedavı yontemlenndekı gelışmelere karşın kalp hastalıklan "Olum nedenlen" ıçınde halen ılk sırada gehyor Koroner Kalp hastalan sayısı ıse her yıl 180 000 kışı arüyor Bunlardan % 30 oranında gelışecek anı olum vakalan çıkanldıgında, her yıl 120 000 ıle 130 000 arası yenı kalp hastalıgı vakalan beklenıyor Bu konuyu gogus kalpdamar cerrahısı uzmanı Prof Dr Coşknn Dcizler ıle goruştuk Kalp hastalannın tedavisinde kullanılan EECP yöntemi nedir"' Prof. Dr. Coşkun tkizler Guçlendınlmış Ekstemal Kontrpulsasyon (Enhanced External Counterpulsatıon) Eks ternal kelımesı gırışım veya cerrahı mudahale gerektırmeden uygulanmasmdan kaynaklanmaktadır Guçlendırümış kelımesı sıstemın ük ortaya çüaşı ıle gunumuzde ılerı teknolojı kullanılarak gelıştırümış hale getırılmesındendır Kontrpulsasyon, kalp dtımlan sırasında oluşur Kalp gevşeme fazında ıken sıstem pompalama ışı yaparken, kasılma fazında ıse bdsıncın duşmesını saglar Kontrpulsasyon kalp kasına gıden kan mıktarını artınr, kalp ış yukunu azaltır ve oksıjen ıstemını azaltarak oksıjen mıktannı artınr ler ve ınerler Bu şışme ve ınme zamanlaması, hastarun parmagına baglanan ve hastarun kalp aüşlannı gosteren Elektronun, EECP cıhazının ıçındekı bılgısayar yardımı ıle ayarla narak kalple uyumlu hale gennlır Boylece torbalar, kalple uyumlu olarak şışıp ınerler Tedavı suresınce hıçbır agn ve sızı yoktur Yaşam nskı taşımaz Son derece guvenh bır tedavı yontemıdır Tedavı sırasında hastalar gazete kıtap okuyup, muzık dınleyebüırler EECP tedaviai hangi hastalara nygnUnıyor? Daha once Bypass olmuş veya balon telkafes tedavısı yapılmış ancak tekrar damar ükanıklıgı gelışmış olanlarda, Mevcut tedavı yontemlen uygulandıgı halde şıkâyetlen devam eden hastalarda, damar yapısı uygun olmadıgı içın 2. Kalbın gevşeme safhasında, kalbe daha fazla oksıjen gıtmesını saglamak 3. Bacaklardan sıvazlanan kanın kalbe dogru pompalanmasıyla sadece kalbe dolan kan mıktan degıl aynı zamanda vucudun, bobrek ve beym dahıl olmak uzere, hayan organlanna, kalbe ek yuk getırmeden kan akışını arürrnak 4. Bacdklara baglanan hava torbalanrun aynı anda sonmesı ıle, kalbın ış yuku azalmakta ve kalbın performansı yukselmektedır 5. Kalbe kan akışının sağlanması, doku beslenmesını artrmak 6. Tıkalı veye hasarh kan damarlan etrafinda yenı kan daman agının oluşmaşmı artınr 7. Gogus agnsı sıkhgını ve agrının şıddeünı azaltır veya yok eder 8. Kas yorulmasına neden olan laktık asıt oluşmasını azaltr 9. Oksıjenlı kanın kalbe akışının sağlanması neucesınde, kalp yetmezlıgı olanlarda kalp kaslannı guçlendırır 10. Kışının fonksıyon kapasıtesım artınr 11. Kışının yaşam kaktesını artınr 12. Kalp knzı nskını azalnr 13. Gogus agnsı ıle ügılı ılaç ve kullanım ıhüya cını azaltır veya kaldınr 14. EECP tedavısınm olumlu etkılen tedavı suresınce devam edeceğı gıbı, tedavı bıttıkten sonra da uzun yıllar devam eder İS. Hıçbır yan etkısı olmadan genelhkle tum te davı olanlar tarafından tolere edüır EECP'nin etkinliği nasıl olmaktadıı ve diğer tedavi yöntemlerine göre avantajlan nelerdir? Normal kalp fonksıyonu oksıjen tuketımı ıle oksıjen sağlanması arasındakı dengeye bağlıdır Oksıjen tuketımı kalp hızı ve pompalaması üe üışküıdır Oksıjen temmı kan akımı üe saglanmaktadır Kalp kasına gıden kan mıktarınm % 8O'ı kalbın gevşeme fazında olmaktadır Kluıık çalışmalar EECP tedavısının dogal bypass a neden oldugunu gostermıştır EECP yenı damar agının oluşmasını sağlayarak kalp kasını beslemektedır EECP tedavısı gunde bır saat haftada 5 gun, toplam 35 saat yapüır Hastalar tedavıye ayaktan gehrler ve tedavı sonrası rahatlıkla ışlenne gıderler 1995 yüında FDA onayı almasıyla, Amenka Bırleşık Devletlennde hızla koroner arter hastahgının tedavısınde kullanılmaya başlanan bu sıstemın etkınlıgı ve guvenırlıgı yapılan büımsel çalışmalarla kanıtlanmıştır Bypass ve anjıoplasn/stent gıbı gınşımsel (ınvazrv) tedavı yontemlennden farklı olarak hastane yaosı gerekormeden, hasta seçımı dogru yapüdıgında nsk taşımayan, yenı, ınvazıv (gınşımsel) olmayan bır tedavı yontemıdır Maksımum üaç ve gınşımsel tedavüere, cerrahıye ragmen şücâyetlen devam eden, fonksıyon kapasıtesı, yaşam kalıtesı duşuk, damar yapısı gınşıme uygun olmayan ya da yuksek nskh, gınşım yontemlennı tedavı şekü olarak seçmek ıstemeyen, koroner arter ve kalp yetmezlıgı olan hastalar ıçm, yenı bır tedavı yontemı olarak buyuk avantajlar sağlamaktadır Restonoz (tekrar ükanma) konusunda, bır grup hasta uzennde yapüan çalışmalarda EECP'nın etküı oldugu saptanmıştır Anjıyo veya tel kafes taküan hastalann % 30 kadannda 6 ay sonra tekrar ükanma gorulmektedır Yapüan çalışmalarda anjıoplastı yapüan veya stent taküan hastalann bu uygulamalar ardından EECP tedavısı gormelerı durumunda Restonoz olusıımunun %44 azaldıgı gozlenmıstır EECP tedavısı kdlp hdstdlüdannın yanı sırd kann bolgesı beyın ve cuısel organlara gıden kan müctaıını da artııdı gından cınsel ü<tıdarsı^hktan yakınan hastalarda rınse! gu cun yerıne qelmesını saglarndHadır amelıyat olamayan hastalarda eşhk eden hastalıklardan dolayı amelıyat olması nsklı kabul edılen hastalarda, amelıyat veya balon, stent tedavısını kabul etmeyen hastalarda rahat lıkla uygulanabılır Ba tedavinin kimlere yapılmacı sakınca içeriyor? Son uç ay ıçensınde bypass amelıyau geçırmış hastalar, vucutta pıhb bulunma olasılıgı olan hastalar, bacaklarda lyıleşemeyen açık yarası olanlar, a d d ı aort yetmezlıgı olanlar, kontrol altına alınamayan yuksek tansıyon, hamıle veya olma olasılıgı olanlarda tedavı sureonın başlaülmaması gerekır Töntcın nasıl çalıyrfor ? Bacaklar ve kalçalar etra&na sanlan hava torbalan, Som Tedavi nasıl ympılnuüctadıı? kalp pompalama ısını yaparken aynı anda sonerek ve kalp Ddxler EECP tedavisine başlayan hasta, gunde 1 gevşerken de ardışık şışerek çalısırlar Ibrbalar şısügınde, saat, hafta sonlan hanç, 35 gun sure ıle ayaktan tedavı gorur bacaklarda bulunan kanı hızlı ve bol mıktarlarda pompalarHasta bır masaya yatar, bacaklanna ve kalçalanna hava torlar. Hızla kalbın damarlanna gelen kanın ıncı gucu ıle olusubalan baglanır Tbrbalar kompresorden gelen hava üe şışeımu teşvık edüır ve oluşur Boylece kalp adalesımn kansız kalan bolgesı daha Bunun yanı szra Kalp yetmezbğı, kal•Eıkekkrde 45 veya ustu yaşta ohnak ryı kanlanır Bunun sonucu bın, vucudun üıüyaçlannı gorebümest içm • Kadmlaıda 55 veya erken Menopoz olarak hşının gogus agnla• Bınncı derecede erkekakrabalarda SSyaşın talep ethğı mıktarda kanı, kalbın pompalannda azalma veya tamamen d<m, bınncı derecede kadın akrabalarda 65 yamamasından kaynaklanır Dolayısıyla kalkaybolma ve efor kapasıtebm odaakîan tam olarak boşalamaz Hal yaşmdan once Infarktus ( veya anı olum ) bu~ sınde onemlı bır aruş sağboyle olduğunda, goğus ve alt kaburgalarlunması lanmıs olur Bu faydalar kalıda kan bınhmı olur Her sene yuzbınlerce Sıgara ıçıyor olmak cıdır ve uzun sure devam Yuksek Tansıyon (140190 mmHg) veya an yenı kalp yetmpzlığı vakası rapor edılmekeder tedır Bırkez teşlus konulduğunda, kalp yettıhıpertansıftedavı ahyor olmak TbtaJ Kolestrol 200 mgldl den yuksek olması mezlığı hastasmın yaşam suresı 5 yüdır Kalp Tedavinin yetmezhğı, sağlık sıstemını eınen tek buyuk Duşuk HDL Kolestrol dıızeyı ( 35 mg I dl faydaları: gıderdır ve Amenka dahıl gehşmekte olan den az olması) ,, , 1. Kalbe donen kan ulkelerde de en pahaiı sağhk problemıdıı Şeker Hastalıgı akı^ını artırmak şışmanlık Dünyada ne zaman nygulanmaya başlandı bn yöntem? Amerıka Bırleşık Devletlennde uzun yılldr çalışmalan yapıldıktan sonra 1995 yılında, Amerıkan Gıda ve Ilaç Idaresı (FDAFood & Drug Adrnınıstraüon) tarafından onay verılen EECP cıhazı Amenkada 230 Merkezden fazla olmak uzere ~ 25 ulkede başan ıle kullanılmakta Istanbul Memonal Hastanesi ve Ankara Medkar Tanı ve Tedavı Merkezlen bırer cıhazla Turkıye'yı bu ulkeler arasına soktu Koroner Kalp hastalıgı için Risk Faktörleri 757/10
Abone Ol Giriş Yap
Anasayfa Abonelik Paketleri Yayınlar Yardım İletişim English
x
Aşağıdaki yayınlardan bul
Tümünü seç
|
Tümünü temizle
Aşağıdaki tarih aralığında yayınlanmış makaleleri bul
Aşağıdaki yöntemler yoluyla kelimeleri içeren makaleleri bul
ve ve
ve ve
Temizle