Katalog

Sağlık Kalp damarı tıkanıklığının doğal bypass (EECP) yöntemi ile tedavisi Koroner kalp hastalığının tedavisinde farklı bir seçenek olan EECP (doğal bypass) kalbin yüzeyinde yeniden bir damar ağı oluşturarak kalbin yeterince kanlanmayan bölgelerine yeterli kan akımının sağlanması yöntemidir. Bu yeni damar ağı ile oluşan damarlar aynen bypass ameliyatı ile eklenen damarlar gibi görev gördüğü için bu damarlara da doğal bypass damarları denir. Doğal denmesinin sebebi bu damarları kalbin kendi damar üretme yeteneğini kullanarak kendi kendine yapmasıdır. Dr. Erdoğan Aygar, Vehbi Koç Vakfı Amerikan Hastanesi Kardiyoloji Bölümü nsan kalbinde doğuştan yedek kan damarları mevcuttur. Kalbi besleyen 3 damardan 1 tanesi tıkandığı durumda diğer 2 damardan, o sorunlu bölgeye yedek damarlar yolu ile temiz kan getirilir. Uygulanan doğal bypass (EECP) yöntemi bu damarların daha hızlı büyümesini, daha geniş çaplara ulaşmasını ve daha geniş bir alan kapsamasını sağlar. yöntemden tatminkâr sonuç alınamaz ise o takdirde ameliyatlı bypass veya kalp damar stent işlemi düşünülebilir. 1.Basamak: Yaşam tarzı değişikliği, yani uzun vadeli yürüyüş programı (günlük 3045 dakika), kalbe faydalı besinlerin seçimi ve damarlara zarar verebilecek gıdalardan kaçınma. Bunların yanında eğer var ise sigaranın kesilmesi ve aşırı kilo fazlalığı var ise bunun tamamen olmasa bile bir miktar azaltılması. 2.Basamak: Modern Kalp laçlarının uygulanmasıdır. Son derece etkili, yan tesirleri son derece makul düzeyde olan 2 veya 3 çeşit kalp ilacının en iyi dozlarda kullanılması “olmazsa olmaz” bir tedavi kabulüdür. KALP DAMARI TIKANIKLIĞINDA TEDAV BASAMAKLARI: 1950’li yıllarda ortaya atılan ilk görüşlerden sonra bu yöntemin geliştirilmesi ve insanda uygulanması 1970’li yıllarda olmuştur. Tedavi yöntemi 1980’li yıllarda giderek daha pratik ve kolay uygulanabilir duruma getirildikten sonra 1995 yılında ABD’deki sağlıkla ilgili düzenleyici kuruluşlardan (FDA) yaygın kullanımına sunulmak üzere onay almıştır. 1.Bypass ameliyatı olması gereken ancak ileri yaş, yetersiz akciğer ya da böbrek kapasitesi veya genel vücut düşkünlüğü nedeniyle açık kalp ameliyatı uygulanamayan hastalarda 2.Bypass ameliyatı veya balon anjiyoplasti yöntemi ile damarlarının açılmasının teknik olarak mümkün olmadığı durumlarda 3. Daha önce bypass ameliyatı yapıldığı halde, yeniden müdahaleye ihtiyaç uyulan hastalarda bypass ameliyatının tekrarının mümkün olmadığı (veya riskli olduğu) durumlarda. 4.Yoğun ilaç tedavisine rağmen, halen devam etmekte olan kalp yetmezliği veya koroner yetmezliği bulguları (nefes darlığı veya göğüs ağrısı) görüldüğü durumlarda. Bu işlem için ön hazırlık gerekmez ve işlem sırasında ağrı duyulmaz. Hastanın bacaklarına ve kalça etrafına hava torbaları bağlanır. Kalp monitörü sayesinde EECP cihazının hastanın kalp atışları ile zamanlanması ayarlanır. Cihaz içindeki bilgisayarın kontrolünde, hava torbaları, kalple uyumlu şekilde şişirilip söndürülür. Seans sırasında hastalar herhangi bir rahatsızlık hissetmezler ve gazete okuyabilir, televizyon seyredebilir ya da müzik dinleyebilirler. Bir seanslık EECP işlemi bir saat sürer ve tedavinin tamamı 35 seans gerektirir, bazı durumlarda 2030 seans yeterli olabilir. şlem bittikten sonra ise hastalar günlük olağan yaşamlarına devam edebilirler. DOĞAL BYPASS (EECP) YÖNTEM N N TAR HÇES NED R? K MLERE UYGULANIR? Erdoğan Aygar kalple uyumlu bir şekilde çalışması sonucunda (kalp pompalama işlemini yaparken sönüp, kalp gevşeme dönemine geçince şişerek) kanın bacaklardan kalbe doğru daha yüksek miktarda ve artmış bir hızla pompalanması sağlanır. Kalp damarlarına artan miktarda ve hızlanarak gelen kanın itici gücü sayesinde, daralmış olan kan damarının beslediği bölgelere diğer bölgelerden bol miktarda yeni yan dalların oluşumu başlatılır. Böylelikle kalp adalesinin kansız kalan bölgesi daha iyi kanlanır. 1.Bacak toplardamarlarında pıhtı bulunan hastalar 2.Aort kapağında ileri derecede yetmezlik (kaçak) bulunanlar 3.Aort damarında önemli boyutlarda anevrizma bulunan hastalar 4.Kontrolsüz kalp ritim bozukluğu olan hastalar K MLER Ç N SAKINCALIDIR? NASIL UYGULANIR? NASIL ETK GÖSTER R? Bacaklar ve kalça etrafına sarılan hava torbalarının, CBT 1259/17 6 Mayıs 2011 3.Basamak: Mekanik Yöntemler: a) Doğal Bypass (EECP) b) Ameliyatlı Bypass ( Açık Kalp Ameliyatı) c) Kalp Damar Stenti (Anjiyo yolu ile damara tel kafes yerleştirme) Eğer hastanın genel durumu yaşam tarzını düzenlemesi ve kalp ilaçları kullanımından sonra iyi bir konuma gelmiş ise kalp hastasını uzun vade takip programına almak yeterlidir. Mekanik yöntemlere başvurmak bu noktada gerekli değildir. Ancak, eğer hastanın kalbe ait yakınmaları (göğüs ağrısı, nefes darlığı gibi) devam ediyor ise bu durumda hastaya mekanik tedavi seçeneklerinden bir tanesine karar verilir. Bu kararın alınmasında hastanın kendi talepleri yanında hastayı iyi tanıyan bir kardiyolog ve kalp cerrahi ile bir “kalp konseyi” oluşturup hasta için en uygun tedavi şekli seçilir. Doğal bypass (EECP) yöntemi son derece basit, uygulaması kolay ve ciddi hiç bir yan tesiri olmayan bir yöntem olduğu için uygulama aşamasında öncelik verilmesi gereklidir görüşü giderek yaygınlık kazanmıştır. Eğer bu Kalp hastaları, EECP tedavisi boyunca kalp doktorunun tedavi planı ve yakın kontrolü altında olmalıdır. Kalp ilaçlarına düzenli olarak devam etmelidir. Tedavinin faydası, genellikle 1520 seanstan sonra hissedilir hale gelmektedir. Hastalar, tedavi sürecinde günlük aktivitelerine devam etmelidirler. Diğer genel kalp sağlığı uygulamalarına da (diyet, sigaradan kaçınma, kolesterol ve tansiyonun tam kontrolü vb.) bağlı kalmalıdırlar. Böylece tedavinin başarı şansı arttırılmış olur. TEDAV BOYUNCA BAŞKA NELER YAPILMALI? EECP tedavisinin güvenli ve etkin olduğu ABD’de yapılan kontrollü klinik çalışmalarda, çok sayıda kalp hastası üzerinde uygulanarak kanıtlanmıştır. 1999 yılında ABD’de uygulamaya girmiş olan bu tedavi yöntemi 2000 yılından bu yana ülkemizde de uygulanmaktadır. Halen ABD’de 1200 merkez, Avrupa’da 150’ye yakın merkez ve Türkiye’de 10 merkezde hastalara sunulmaktadır. Tüm dünyada yüz binlerce hastaya uygulanmış olan EECP yönteminden alınan sonuçlar son derece olumludur. EECP TEDAV S DAHA ÖNCE DENENMIŞ M ?