Katalog

GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ İğne deliğinden tedavi Girişimsel radyoloji genel isim altında, “iğne deliği tedavisi”, karaciğerden safra yollarına, üriner sisteme, damar tıkanıklıklarına ve gögüs boşluklarına kadar çok geniş bir alana başarıyla yayılıyor... İlk gün “Karaciğer Tümörlerine Güncel Yaklaşım” ile başlayan sabah oturumunda karaciğer tümörlerinin sağaltımında tıbbi tedavi, cerrahi tedavi ve girişimsel radyolojik yöntemler olan radyofrekans ablasyon ve kemoembolizasyon değerlendirildi. Farklı tedavi seçeneklerinin birbirini tamamlayıcı özellik taşıması ile günümüzde karaciğer tümörlerinin tedavisi konusunda ulaşılan ilerlemede multidisipliner yaklaşım ve girişimsel radyolo Resim 3: Vücudun en büyük damarı olan aortun balonlaşmalarında (anevrizmalarında) jinin etkinliği üzerinde damar içinden anjio ile uygulanan stentgreft (kılıflı stent) işlemi ve bir hastaya ait tedavi sonrası görüntüler. Bu tedavi ile balonlaşmış damarın yırtılmış ya da güçsüz duruldu. MİDE VE BAĞIRSAK SİSTEMİ kesiminden kanama engellenmiş ve anevrizma kan dolaşımından tamamen dışlanarak içi pıhtılaşmış durumda. Resim 1: Ultrason kılavuzluğunda yapılan tanısal iğne biyopsi işlemi; bu şekilde cilde açılan küçük bir delik üzerinden özel bir iğne kullanılarak vücudun herhangi bir yerindeki hasta dokudan parça ya da sıvı örneği alınabilir. Resim 2: Beyin damarlarına yönelik anjiyografi işlemi ile atar ve toplardamarlardaki darlık, tıkanma ve balonlaşmaları (anevrizma) göstermek ve uygun ise damar içinden tedavi etmek mümkün olmaktadır. G CBT 1061/8 20 Temmuz 2007 eçtiğimiz nisan ayı başında Türk Girişimsel Radyoloji Derneği Ankara'da bilimsel bir toplantı düzenledi. “Hacettepe Üniversitesi’nde NonVasküler* Girişimsel Radyolojinin 20. Yılı” başlığında düzenlenen toplantıda, girişimsel radyolojinin farklı disiplinlerine ait konuların tümü, bilim adamlarınca sunuldu. Yurdumuzda sistematik olarak ilk nonvasküler girişimsel radyoloji uygulamalarının başladığı Hacettepe Üniversitesi'ne ait kongre merkezinde gerçekleşen bu anlamlı toplantıda, geçmişten geleceğe, vasküler* ve nonvasküler tüm girişimsel radyolojik işlemler ele alındı. Toplantıya katılan 200'ü aşkın dinleyici, en temelinden en gelişmişine kadar tüm girişimsel radyoloji konularında bilgilerini tazelerken bir yandan da cerrahi ve diğer klinik dallardan seçilmiş konuşmacılar ve oturum başkanları sayesinde tüm başlıkların multidisipliner** yaklaşımla değerlendirilmesine ve tartışılmasına aktif katkıda bulundu. Öğleden sonraki ilk oturum, konunun devaDaha sonra ise karotis (şahdamarı), böbrek, mı niteliğinde safra yolları ile ilgiliydi ve “Bilibacak gibi vücudun farklı atardamarlarının daryer Sistemde Girişimsel Radyoloji” başlığı allık ve tıkanmalarında ciltten girilerek damar içi tında safra yollarının kötü huylu ya da iyi huylu balon ve stent uygulamaları ayrı ayrı ele alındı. tıkanıklıklarında cerrahi ve girişimsel radyolojiÖğleden sonraki oturumlar ise toplardamarnin rolleri ve birbirini tamamlayıcı özellikleri lara ayrılmıştı ve ilk olarak “Alt Ekstremite tartışıldı. Venöz Yetmezlikte Girişimsel Radyoloji” koKonulara sindirim kanalını ilgilendiren nusunda, varis tedavisinde görüntüleme eşliğin“Gastrointestinal Sistemde Girişimsel Radyode ciltten yapılabilen son gelişmeler değerlendiloji” başlığı ile devam edildi ve midebağırsak rildi. Ayrıca “Venöz Sistemde Girişimsel Radsistemindeki darlık ve tıkanmalar açısından giriyoloji” başlığı altında diyaliz ve kemoterapi için şimsel radyolojik uygulanan yemek borusu (özeyerleştirilen kalıcı kateterler ve karaciğer hastafagus) stentleme, karın cildinden bir delik ile larının cerrahiye hazırlanmasında sağlam dokumidebağırsak üzerinden beslenme yolu açılması yu büyütmeye yönelik uygulanan portal ven emiçin tüp takılması (perkütan gastrostomigastrobolizasyonu (tıkanması) tartışıldı. İkinci günün jejunostomi), sindirim kanalında stentleme ve son bölümü ise ülkemiz için halen bir halk sağşiddetli ağrıların önlenebilmesi için girişimsel lığı sorunu olarak duran kist hidatik (parazit kissinir blokajı konuları cerrahi yaklaşım eşliğinde ti) konusundaydı. “Karaciğer Kist Hidatik Tatartışıldı. nı ve Tedavisinde Son Durum” başlığı altında Girişimsel radyolojinin en temel konularınülkemiz girişimsel radyologlarının dünyada öncü dan “İntraabdominal Biyopsi ve Drenaj” da konumda olduğu, sadece ciltten açılan bir iğne ele alındı ve görüntüleme eşliğinde ciltten girişim ile yapılan doku ve organ biyopsileri ile karıniçi apse Bu çok özel branşın adında saklı olan gizem aslında “interventional radiology” olatedavileri uzun bir tartışma rak benimsenmiş İngilizce orijinal adından da kaynaklanıyor. Bu isim, gerek halk kitoturumunda değerlendirildi. leleri, gerekse konu ile yakından ilgilenememiş hekimlere yabancı gelebiliyor. GiriToplantının ikinci günü şimsel radyoloji için en temel tanımlama; ultrason, anjiografi, bilgisayarlı tomografi “Vasküler Stentlemede (BT) ya da manyetik rezonans (MR) gibi radyolojik görüntüleme araçları eşliğinde uyGüncel Durum” başlıklı iki gulanan ve genellikle cerrahi operasyonların yerine, sadece bir iğne deliğinden vüuzun oturum ile başladı. cuda girilerek gerekli tedavinin yapılmasına olanak sağlayan tıbbi işlemleri içeren biÖncelikle yurdumuzda hızla lim dalı olarak kabul edilebilir. Girişimsel radyolojinin sağladığı avantajlar içerisinde en önemlisi birçok işlemin hasgelişen ve girişimsel radyotanın hastanede yatmasına bile gerek kalmadan yapılabilir olması, kısa bir gözlem lojinin damar cerrahisi ile süresi sonrası hastaların taburcu edilebilmesidir. İşlemlerde çoğunlukla genel anesbirlikte çalışabildiği alanlartezi gerekmez ve buna bağlı gelişebilecek riskler ortadan kalkar. Uygulanan tedavidan olan, aortik stentgreft ye bağlı gelişebilecek olumsuzluklar (komplikasyonlar), olası riskler ve işlem sonrauygulamaları değerlendirildi sı ağrı, cerrahi yöntemlere göre belirgin azalmaktadır ve iyileşme süreci kısadır. ve vücudun en büyük atarGirişimsel radyologlar tıbbi tedavi işlemlerini, uzmanı oldukları radyolojik görüntüledamarı olan aortta oluşan me araçlarını kullanarak yapan hekimlerdir. Günümüzde birçok ülkede radyoloji uzbalonlaşmanın damar içinmanlık eğitimi ardından ayrı bir üst ihtisas alanı olarak gelişen girişimsel radyoloji den tedavisi konusundaki konusunda yurdumuzda çalışan radyologlar ağırlıklı olarak üniversite hastaneleringelişmeler aktarıldı. de, bazı eğitim hastanelerinde ve sınırlı sayıda özel sağlık kuruluşunda yoğun bir KARACİĞERDE TEDAVİ GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ NEDİR? tempoda hizmet vermektedir.