Katalog

Kolesterol düşürücü ilaçlar herkese gerekli m\l Statin adı verilen kolestrol düşürücü ilaçlar pek çok kalp hastası için yaşamsal önem taşımaktadır. Şu anda tıp dünya5/ bu ilaçların herkes için gerekli olup olmadığını tartışıyor. rtalama her üç kardiyologdan ikisinin kolestrol düşürücü ilaç aldıgı ABD'de, bu ilaçlar Lipidor, Pravacol ve Zocor adı altında satüıyor. Bu ilaçların son 5 yüda kalp krizi geçiren hastalarda olum rıskini yüzde 40 oranında azalttıgı gözleniyor. Bu arada doktorlar, üaç o tedavisinin risk grubuna girmeyenlere de gerçek hastalara oldugu kadar yararlı oldugu konusunda büimsel tahetkili oluyor? bazı hormonlan minlerde bulunuyorlar. Şu anda 10 milyon Amerikalı statin Statinler kolestrol ve D vltamlnlnl kullanıyor. düzeyini düsürür üretlr. Yuksek risk grubuna girmeyenlerin "kotü" kolest0 Karaclnerde bulunan HMC adlı enzlm rolleri (LDL) biraz yüksek, "iyi" kolestrolleri (HDL) ıse yedlğlmlz ylyecekleri kolestrole çevlrlr. biraz düşük olabüır Veya bu kışüer kalpdamar hastahklanna yol açan şeker hââtalıgına yakalanmıs olabüır New York City. VVeillCornell Tıp OkuKarach lu'ndan)cardiyolog Dr. Antonio Gotto bu konuda şöyle konuşuyor."Ben içrne suyuna statin konul masını önermiyorum. Ancak 6 ile 7 milyon kışı daha bu ilaçlardan büyük yarar saglayabüır." yette bulunmamakla birlikte, en sık rapor edilen şikâyet yorgunluk. Kalp krizine karşı korunduklan inancıyla huzur ve güven bulduklarını soyleyenler çogunlukta. 57 yaşındaki New Yorklu Janet Brown "Eaçlan kullandıktan sonra LDL duzeyi 4.57 mmol/L'den 2.32 mmol/L'ye düştu. Arük kolestrolüm söz konusu oldugunda sırat köprüsü üzerinde yurumedigimin farkındayım" diye konuşuyor. Statinler, yedıgimiz yiyeceklerı kolestrole dönuştüren bir karaciger enzımını bloke ederek etkili, olu. yor (NorVUcut kolestrolden m a1 tin"in yüksek kolestrollü hastalarda ilk kalp krizi riskini azalttıgı da anlaşüdı. Doktorlar bu bulgulardan yola çıkarak bütun statinlerin aynı etkiyi yapügı sonucunu çıkarttılar. Daha sonra normal kolestrol düzeyli kişilerde de üaçlann aynı etkiyi yaraüp yaratmadıgı sorgulanmaya başladı. Ne var ki bilım adamlan bu aşamada büyük bir etik sorunla karşı karşıya kaldılar. Bu ilaçlardan gerçekten yarar saglayacak kişilere (yani kalp hastalarına) plasebo ilaç vermenin tıp ahlakına uygun olup olmadıgı tartışmaya açüdı, Bu tartışmalar Merc'in Mevacor ve Zöcor'u, BristolMyers Squıbb'in Pravachol'u uretmesine engel olmadı. Bu iki dev şirket, ilaçların reçetesiz satümasını sağlamak için bazı önlemlerin getırümesını önerdüer Hastalann bu ilaçlan reçetesiz almalan için once kan tahlüı yaptırıp, kolestrol duzeylerını olçturmelerı gerekirdi, Eczacı bu olçumlere bakıp kişinin ilacı kullanıp kullanmaması gerektigine karar verecektı Ancak önerıyi inceleyen uzmanlar. bulguların yeterlı olmadıgını one surerek FDA'nın üaç şırketlerının bu talebinı şimdiük geri çevirmesi gerektigine karar verdiler. Klinik deneyler Yeni klinik deneylerin yapümaması büim adamlannm elını kolunu baglıyor, Bu koşullar altında yapacakları tek şey eskı çalışmalardan elde edilen sonuçları karmaşık matematiksel analizlerle yeniden ele almak ve bu yolla normal kişüerın de ilaçlardan yarar sagladıgını kanıtlamaya çalışmak. Normal kişüerın genel saghklan oldukça iyi durumda oludugu için bir kişinin yaşamını kurtarmak için doktorlann en az 250 kişiyi tedavi etmeleri gerekiyor, Bu bir kişinin yaşamı kur Toplantıda tartışılacak Bu ayın sonlannda New Orleans'ta gerçekleştırüecek olan Amerikan Kalp Birligi yülık toplantısında bu konunun hararetli tarüşmalara yol açması bekleniyor. Ûri hafta once "British Medical Journal" isimli tıp dergisinde yayımlanan bir çalışma, normal kolestrol düzeyine sahıp olan ve herhangi bir kalpdamar hastalıgı belırtısi göstermeyen kışilerde statınlerın kalp krizinden ölme riskini yüzde 30 oranında azalttıgı belirtiliyordu. Oyle ki, buyük ilaç şırketleı ınden Merck ve BristolMye» Squibb daha da ileri giderek, Amerikan Üaç ve Gıda Dairesi'nin bu ilacın reçetesiz satümasına izin vermesi için resmi talepte bulundu. Peki, bu uygulamadan ldm yarar saglayacak? Bir tanesi yaklaşık 3 dolar civannda olan bu ilaçlar öncelikle çok pahalı ve bir ömür boyu YAŞAMSAL BELIRTILER alınması gereKolestrolünUztt ne kıyor Yan etki kadar düstireblllrsMzT olarak karaciDtytt n tgztnlz %10%20 ğere ve kas Pravadıol dokusuna za: %20%}0 Mcvocor rar verebiliyor, | %20%I0 Bay<ol ; %20%i0 Statin kullananZocor l %40%S0 lann karaciger UpHor fonksiyonların| %40%S0 da bir aksaklık olup olmadıgını kontrol etmek için rutin olarak kan tanlilleri yaptırmalan gerekli. Hapları kullananların çogunlugu herhangi bir şika. ££712/2 A tulacak büe olsa çogunluk üacın yan etküeriyle mücadele etmek zorunda kalacak. Halihazırda, doktorlar statin tedavısi görmesi gereken hastaları şöyle sırahyor: Kofesterolü düşüren ilaçlar aynı zamanda kalp krizi LDL duzeyi 4.91 mmol/L veya daha yüksek olanlar, LDL dügeçiren hastalarda ölüm riskini de azaltıyor. zeyleri 4.13 mmol/L olup da en az iki risk faktörü taşıyanlar (sigara içmek, şeker hastası olmak veya yüksek tansiyon yaşantımızı sürdürmek için az miktarda kolestrol gerekli. hastası olmak gibi) veya LDL duzeyi 3.36 mmol/L duzeyinVücut hücre zannı sabıt durumda tutmak ve çok sayıda de olup kalp hastası olmak. hormon uretmek için kolestrole gereksinim duyar) Vücut kolestrole gereksinim duydugu zaman bunu kandan elde Bu arada bu konu üe ügili pek çok soru da ivedi yaeder. Yağ oranı düşük yiyeceklerle beslenerek, egzersiz nıt bekliyor. Ömegin günde bir aspirinin kalp hastalannın yaparak, kilo vererek pek çok insan toplam kolestrol dükriz geçirme riskini azalttıgı öne sürülüyor. Bu durumda zeyini ortalama yüzde 10 ile yüzde 20 arasında düşürebiaspirin ve statin birükte mi kullanılmah? Yoksa bırı lir. Ancak bu oran en zayıf statinın sagladıgının yansı kadigerinden daha mı etkili? Benzer şekilde kardiyologlar dardır. Pfizer'in Iipitor'u gibi güçlü ilaçlar kolestrolu yüzACE inhibitöru denüen bir grup üacın kan basıncını norde 50 oranında düşürürken, AstraZeneca gibi şirketlerin male çevirdigini ve kalp üzerindeki stresi azalttıgını ileri deneme aşamasında olan "süperstatin"leri yüzde 70 orasürüyor. ACE inhibitörleri tek başma mı kullanılmalı? Yoknında etkili olabiliyor. sa diger ilaçlarla birlikte mi abnmalı? North Carolina Unıversitesi'nden Dr. Sidney Smith ABD'de ilk statine 1987 yıhnda onay verilmesine bir iki yu içinde önleyicı stratejüerin giderek piyasalarda karşın, satışlar ancak 1994 yıknda tırmanışa geçti. O tarihdaha güçlü bir yer edinecegini tahmin ediyor, te Iskandınavyada "Simvastatin"in kalp hastalarında ikinci kez kriz geçirme olasılıgını buyuk oranda azalttıgı ortaReyhan Oksay ya çıkmıştı. Buna koşut olarak "Simvastatin" ve "Pravasta, Time, 6 Kasım 2000 Faıla kolestrol kan damarlannın duvı da blriklr ve kan akısını engelhr. Bu durum kalp hastalıklanna yol açar. i