Katalog

TIP Göz uzmanları boyle bır durumda, göz ıçi basıncının artmasına neden olan sıvının başka bır kanalla boşaltılması gerektığıne ınanıriar Ancak boyle bır mudahale ınsan gözu ıçın oldukça zordur Fyodorov boyle olguların sağaltımı ıçın de oldukça basıt ve etkılı bır yöntem onermıştır Fyodorov'un onerdığı operasyonda, goz ıçı sıvısının salgılandığı kırpıksı cısıme mudahale edılerek kırpıksı cısımın (Corpus cılıare) Hygroskopısıtesı (sıvı salgılama kapasıtesı) azaltılır Sonuçta goz ıçı sıvısının rahat dolanımı sağlanır Yapılacak operasyon oldukça basıttır ve bır gun ıçınde yaklaşık 2030 hastaya uygulanabılıyor Bır dış çekımınden bıle daha az ağrılı olduğu ıddıa edılen bu operasyon, sadece hastalığın erken dönemlerınde yararlı olabılıyor Fyodorov'un bu yenı yöntemıyle gunumuze kadar yaklaşık 11 bın hasta opere edılmış ve oldukça başarılı sonuçlar elde edılmıştır ftareket edebilir ünltelerde ameliyat Son yıllarda gelıştırılen bır yöntemle amelıyatlarda verımlılığın arttırılması zaman kaybının en aza ındırılmesı sağlanmaya çalışıl mıştır Bu teknıkte amelıyat masalan hare ket edebılır bır zemın uzerınde bulunmakta ve cerrah amelıyatın esas bolumunu tamamladıktan sonra amelıyatın kalan kısımlarını dığer ekıp elemanları tamamlamakta, bu sıra da cerrah başka bır amelıyata başlayabılmektedır Yöntem sayesınde amelıyat ekıbı nln verımlılığı beş altı kat arttırılmaktadır Sonuçta da bır gun ıçınde amelıyat edılen hasta sayısı 50'ye kadar varabılmektedır Bu tur ünıtelerın arttırılmasıyla mıkrocerrahı gerektıren olguların amelıyatları daha kolaylıkla ve daha çok sayıda yapılabılecektır Her unıte kendı ıçınde bır butun olarak ça lışarak karmaşık olmayan ve göz mıkrocerrahısının % 85 olgusunu kapsayan glokom katarakt, mıyopl ve astıgmatızm gıbı hasta lıkların cerrahı sağaltımını yapabılme olana ğına sahıp olmaktadır Ayrıca kurulacak ünıteler arasında sağlanan bağlantılarla gelışmeler her unıtenın kendı bunyesınden takıp edılebılecektır Göz bozukluklarının sağaltı mında verımlılığı arttıran bu ünıtelerın sayısının gıderek artmasını dılıyoruz İnsan gözünün yenlden şekillendirilmesı Komputerle hesaplanarak, gözun kornea tabakasının ışınsal olarak çizllmesl (Radikal keratotomı) daha hafıf olabılıyordu Bunun yanı sıra sılıkon lensler oldukça elastıkı özellıklere sahıptı, öyle kı göz cerrahı amelıyal sırasında yapay lensı sadece 3 mm 'lık bır açıklıktan bıle yerıne koyabılıyordu Katarakt amelıyatı geçıren ve sılıkon lens taktıran hastalar amelıyattan ıkı uç saat sonra taburcu edılebılıyor ve amelıyattan hemen sonra gormelerının % 7080'ını kazanabılıyorlardı Hatta goz cerrahları sılıkon lens taktırmış hastanın taburcu olduktan sonra evıne, arabasını kullanarak gıdebıleceğını ıddıa etmekteydıler Çalışrnalar sonucunda göz mıkrocerrahısı enstıtulerınde 30'a yakın yapay lens uretılebılmıştı Yıne bu merkezlerde, doğumsal, yaşa bağlı veya travmatık kataraktı olan yaklaşık 30 bın hastaya yapay lens takılmış ve % 96'ya varan bır başarı oranı elde edılebılmıştır tomının esası, dokulann yenıden canlanmasına (Regeneratıon) dayanır Keratotomıde çok keskin elmas bır bıçak kullanılarak, korneanın yuzeyındekı molekullerın fazla hasara uğraması engellenır Kesı sonrası, korneanın kesılen yerlerınde doğal dokudan daha elastık ve daha yumuşak yenı dokular gelışır Sonuçta korneanın daha konveks hale gelerek mekanık uygunluğu yenıden kazandırılır Oluşan değışım, bılgısayar yoluyla matematıksel olarak hesaplanabılır Keratotomıden önce de yapılacak olan kesı, yıne bılgısayar yardımıyla belırlenmektedır Keratotomı sırasında, rejenerasyon ozellığıne sahıp yaklaşık 120 mılyar molekul kesılmektedır Keratotomıden sonra gözde bırkaç gun sureyle ağrı olabılmektedir Gele cekte aynı yöntem cerrahı kesı yapılmadan partıkul canlandırıcılarıyla da yapılabılecek tır Partıkuller, molekul atomlarının bır kıs mının molekulden ayrılmasıyla rejenerasyo na uğramaktadırlar Rejenerasyon toplam olarak bın sanıye kadar surmektedır Şımdıye kadar, keratotomı yontemı, yaklaşık 200 bin mlyop hastaya uygulanmış tır, amelıyat sonrası hastaların gormelerı gozluk kullanmaksızın tam olarak duzelmıştır Hastalar hem gormelerı duzeldığı ıçın ve hem de yaşamlarının kalan kısmında gözluk kullanmak zorunda kalmayacakları ıçın hastaneden neşeyle ayrılmışlardır Lökom olgularında. gözun kornea tabakasında beyaz, yoğun ve ışık geçırmez bır kıtle oluşur Travmaya bağlı olarak gözde oluşmuş genış çaplı lokomların amelıyatla çıkarılması maalesef lyı sonuçlar vermemekte Bu lökomlarda pratık olarak da lyıleşme beklenemez Konu uzerınde çalışan uzmanlar, bu olgular ıçın de yenı bır yöntem önerdıler Bu yenı yontemde lökomlu kornea olduğu gıbı bır daıre şeklınde çıkarılıyor Ortaya çıkan boş alana da ışık geçırgenlığl olan bıyolojık olarak ınert bır madde konuyor ve hastanın görme kaybı engellenıyor Ameliyat sonrası hastaların hızla lyıleştıklerı, hastaların amelıyat sonrası gun ışığını (ark edebıldıklerı hatta bazı hastaların amelıyat sırasında operatorun ellennı fark edebıldıklerı gözlendı Yenı gelıştırılen bır amelıyat yöntemı de 820 dlyoptrıhk mıyopısı olan hastalara uygulanmaya başlandı Boyle ılerlemış olgular da ışınsal keratotomı etkısız olmaktadır Işınsal keratotomı 67 dıyoptrilık mıyopısı olan hastalarda yararlı olabılıyor Yenı yöntemle hastanın mıyopı derecesının ılerlemesı onlenmekte Bu yontemde hastanın korneasının bır kısmı özel bır alet yardımıyla alınmakta ve dışarda yontularak ıstenen mekanık uygunluk kazandırılabılmekte Sonuçta hastanın kendı korneası kontakt bır lens haline gelıyor Kontakt lens haline getırılen hastanın kendı korneası, yontularak ıstenılen şekıl verıldıkten sonra tekrar hastanın gözune yerleştırılıyor Kontakt lensten tek farkı ıse kalı Geleceğe bakış Göz mıkrocerrahısı konusunda gelıştırılen bu yenı yöntemlerın, dığer dunya ulkelerınden gelen uzmanlar tarafından da oğrenılmesı sağlanmıştır Suren çalışmalar ve bu çalışmaların sonuçları hakkında uluslararası ıletışım sağlanmıştır Or Fyodorov geleceğe umıtle bakmaktadır Bılıme olan katkılarında çalışma arkadaşlarının da buyuk payı olduğunu vurgulamaktadır Amaçlarının faalıyetlerını hava cerrahısı unıtelerınde yapabılmek olduğunu söylemektedır Kendı tahmınlerme gore, gelıştırdıklerı merkez benzerı 65 göz mıkrocerrahısı unıtesinı butun dunya ınsanhğının göz sorunlarını buyük ölçude azaltacağını önemle vurgulamaktadır Böylesı bır unıteler ağının her şeyıyle en fazla 10 mılyar dolara mal olabıleceğını bu mıktarın da sadece uç nukleer denızaltının malıyetıne eşdeğer olduğunu ıddıa etmektedır Dıleğımız, sağlığa yapılan yatırımların arttırılarak barış ıçınde yaşayan bır dunyaya daha sağlıklı gözlerle bakabılmek (Scıence ın the USSR 1988/2'den yararlanarak yayına hazırlandı) İnsanlar gözlüksüz de yaşayabilmeli Fyodorov'un bu yöntemıyle, mıyopısı (Uzağı görme bozukluğu) olan hastaların gormelerıne herhangı bır katkıda bulunulamamaktadır Gunumuzde yaklaşık 800 mılyon kışıde mıyopı bulunduğu sanılıyor Yapılan tahmınlere gore bu kadar ınsanın yanı sıra, aynı oranda hayvanlarda da aynı bozukluğun olduğu ılerı surulmektedır Bu nedenle mıyopı gunumuzde önemlı bır sosyal sorun halıne gelmıştır Uzağı görmesınde kusur olan ınsanların yapabıleceklerını en lyı şeklıyle yapamayıp yaşamlarında tam venmlı olamadıkları bır gerçektır Fyodorov'a göre genelde insanlar gozluk kullanmayı pek kolay kabul etmemektedırler Bazı göz uzmanları devamlı gözluk kullanılmasının da zararlı olduğunu ıddıa etmekte özellıkle de yaşlı insanlar gozluk kullanmayı pek sevmezler Yıne bazı goz uzmanları da gozluk takılmadığı durumlarda gorme kusurunun ılerleyeceğını ılerı surerler Tum bu tartışmalar devam ederken Fyodorov uzmanlara şu soruyu yöneltmıştır Acaba blz görme kusurlarını gözluk kullanılmaksızın glderebilır mlylz? Bu soru uzerlnde yapılan çalışmalar olumlu sonuç vermiştır Ilerı derecede miyoplsi olan hastaların kornea tabakalarının elmas blr bıçakla ışınsal olarak çlzilmeslyle gorme kusurlarının gıderılebıldığı gorulmuştur Gozun kornea tabakasının elmas cerrahı bır bıçakla ışınsal olarak çızılmesıyle gelen ışınların tam retına uzerıne duşmesı sağlanabılmekte Bu yenı cerrahı yönteme Keratotoml adı verılmıştır Kerato Glokom çalışması Gunumuzde sık rastlanan bır göz hastalığı da halk arasında karasu olarak bılınen glokom'dur Fyodorov glokomun en sık rastlanan tıpı olan açık açılı glokomun nedenlerı ve sağaltımı konusunda da yenı göruşler ortaya atmıştır Bılındığı gıbı glokomda göz ıçı basıncında bır artma soz konusudur Fyodorov, glokomda, gozun on kamara dokulannda enfarktus (doku olumu) olduğunu ılerı surmektedır Çeşıtlı nedenlere bağlı olarak kan akımının azalmasıyla, oksıjen ve besleyıcı maddelerde bır yetersız lık oluşur ve zamanla o bolgede bır skar dokusu (işlevı olmayan bağ dokusundan ıbaret yara dokusu) meydana gelır Skar dokusunun göz ıçındekı doğal sıvı dolaşımını bozması sonucunda da göz ıçı basıncında artma olur Sağlıklı bır gözde 24 saatlık kan akım mıktarı 1500 mılılıtre ıken dolaşım bo zukluğu olan gozde bu mıktar 600700 ml kadardır Göz ıçı basıncının yuksek seyretmesıyle de görme sınırınde (Optık sınır) atrofi (Incelme) gelışır ve sonuçta gorme kaybı meydana gelır Uzağı görme kusuru (Mıyopı) olan hastanın gözünun ışınsal keratotomı sonrası gorunumu \ 11