Katalog

s I AĞLIK Erdal Atabek Göğüste ağrı varsa... nsanların bırçok yen ağrır, bunların çoğundan acı çekılır, ama büyük bır kaygı duyulmaz Dışlerın ağnması, eklemlerın sızlaması, başağrısı, ınsan ıçın sorun olur, rahatsız edıcıdır, huzurunu kaçırır. Gene de bır panık duygusu yaratmaz Göğüs ağrısı böyle değıldır Göğsün sol tarafında, sol meme bölgesınde duyulan ağn hemen bır panık duygusu yaratır "Bu agrı kalpten gelen bir agn mıdır, tehlikeli deftil midir?" Göğsün sol tarafındakı ağnmn yarattığı telaş, bu konuda edınılmış bılgılerden kaynaklanmaktadır Toplum ıçınde "kalp ağrısı" olarak bılınen bu ağrı nedır9 Daha da önemhsı, göğüste duulan ağrıların nedenı tek mıdır9 Bu ağrılar arasında nasıl bır ayrımla doğru tanı konabılır'* "Kalp ağrısı" dıye bılınen "özel ağrı"nın tıp bılımındekı adı "angina pektoıis"tır, kalbın koroner damarlarının yetersızlığınde ortaya çıkar Çoğu kez olduğu gıbı, göğsün sol yanında belırlı bır yerın ağnması bıçımınde rastlanan ağrıların genel olarak "angina pektorıs"le ılgısı yoktur Bu tür ağrılara özellıkle gençlerde sık rasthyoruz, hepsı de bunun "kalp ağrısı" olup olmadığı bıçımındekı bır kaygıyla hekıme başvuruyorlar Oncelıkle göğsün ıkı yanında ya da sol bölgesınde ortaya çıkan ağrıların koroner yetmezlığı ağrıları dışında neler olabıleceğını görehm 1. Göğüs duvannın kaslarında, kemıklerınde, sınırlerınde ağrıya yol açan nedenler Hastayı panığe düşüren ağnların başında bu tıp ağrılar vardır ve sık görülürler Göğsün sağ ya da sol yanına yerleşen, derıde de duyarhlık yapan bu ağrıların her zaman belırgın bır nedenı de bulunamaz Çoğu kez kaburga kaslarının gergınlığınden ılerı gelır Bu gergınlığe yol açan nedenler arasında dıkkatı çekmeyen bır şey kaldırmak, bır şeyı ıtmek gıbı fızık olaylar rol oynayabılır Kaburgakıkırdak artrıtı de bu ağrılara yol açabılır Bu ağrıların belırgın özellığı, "Belirli bir noktanın agrımasıdır." Çoğu kez ağrıyan nokta da hekım tarafından bulunur Ağrının hareketle ılgısı olmadığı gıbı, ne zaman ortaya çıkacağı da bellı olmaz Kımı zaman da sadece Angina pektorıs ağrısının uzun zaman sü recınde yapılan gözlemlerle saptanan özellıklerı, bu ayrımın yapılmasında yardımcı ola bılır. Bu özellıklerı şöyle belırtebılırız 1. Ağrı, sternum (göğüs kerruğı) arkasında duyulur, yukansında ya da arkasında duyulan ağrı, bu bölgede bır duyarlılık yaratır Ağrının burdan başlayarak yayıldığı da saptanmıştır Yayılma, göğsün sol bölgesıne olduğu gıbı göğsün sağ bölgesıne, sol kola (çoği'nlukla), yukarıya çeneye, dışlere, her ıkı kola, sırta olabılır Sol kolun sadece yukarı bölgesınde olabılır, parmaklara kadar ınen uyuşma bıçımınde olabılır Ama sadece memenın belırlı bır yerınde duyulan ağrı büyük olasılıkla angina pektorıs değıldır 2. Angina pektorıs, basıt bır ağrı değıldır Bırlıkle sıkışma, boğulma, bunalım, korku gıbı duygular da vardır Bu ağrıyla bırlıkte kışı duralar, kendısı ıçın ürkütücü bır durumu fark eder Bu da ağrının önemlı bır özellığı sayılmışiır 3. Angina pektorıs'ın bır özellığı de hareketle ortaya çıkmasıdır "Efor agnsı" özellığını behrtecek bıçımde ya hastanın bır yere yetışmesı çabası sırasında ya da bırden soğuğa çıknıa, yokuş çıkma, aşın yemek, cınsel ılışkı gıbı hız gerektıren eforlardan sonra ortaya çıkar önemlı bır etken de "heyecan"dır Heyecanın sonucu olan taşıkardı, angına'ya yol açar ve hastanın dınlenmesıyle düzelır Dınlenme durumunda angina pektorıs oluyorsa böyle durumlar da vardır burada basıt bır angıno değıl, kalp ınfarktusünün habercısı olan ağrılar söz konusudur 4. Angina pektorıs, genel olarak 30 sanıyeden az, 15 dakıkadan çok sürmez Hastada ağrıyla bırlıkte olan huzursuzluk, bır süre kalır özellıkle yaşlı hastalarda soluk darlığı da olur Angina pektorıs'ın özelhklerı bunlar olmakla bırlıkte, sadece bunlara güvenerek tanı konamaz Böyle bır kuşkuda (değışık bıçımde ağrı, hîç ağrı olmaması gıbı) hastanın EKG ıncelemelerı (eforsuz, eforlu), gereklı dığer araştırmalar yapılarak kesın tanı konabılır. belırlı bır hareketle ağn olmaktadır. 2. Sındırım sıstemı hastalıklarında ortaya çıkan göğüs ağrısı Sındırım sıstemının kımı hastalıkları da göğüs ağrılarına yol açar, bu ağrılar angina pektorıs'le karışır • Hiatus hernisı: Göğüs boşluğunu karın boş luğundan ayıran yatay bır kas olan dıafragma'nın normalde olmaması gereken bır zayıf yerınden mıdenın bır bölümünün göğus boşluğuna geçmesıne "hiatus hernisimide fıtığı" denır Bu hastalıkta mıde hastalığı belırtılerı görülür Bunun yanında gerçekten de angina pektorıs ağrılarını düşündürten tıpte göğüs ağrıları olur Bu durumun da araştırılması gerekır • Peptik ulser ağnlan da kımı zaman göğüste duyularak karışmaya yol açabılır • Kolesistit/kolelitiyaz agnları: Safra kesesının vangılı/taşlı hastalıklarında da angina pektorıs ağrısına benzer ağrılar olabılır Burada angina pektorıs ağrısının safra kesesı hastalıkları ağrısı bıçımınde görülebıleceğıne de dıkkat çekmek gerekıyor I I Q korbut"deyınceaklımızagelenneO dır? Bu sözcüğu bır balık adıyla kanştırmayanlar zıhınlerınde hayal meyal ağızda yaralar yapan bır hastalığın adı olduğunu anımsayacaklardır Ama hiç kımsenın "skorbüt" dıye bılınen C vltamlnl yoksunluğu nedenıyle bınlerce kışının öldüğunu aklına bıle getıreceğını sanmam Oysa gerçek budur Sadece bırkaç yüzyıl ıçınde bınlerce gemıcı bu hâstalıktan ölmuştur Yenı ulkelerı keşfetmenın, yenı tıcaret yolları bulmanın öykusune C vıtamını de böyle karışmıştır Televızyonda yenl başlayan James Cook dızısınde de Kaptan Cook un taze sebze yemeyen tayfaları kırbaçlatma nedenı bu olmuştur "Onlan cezalandınnm, ama ölmeterlne izin vermem" dıyen Kaptan Cook bu gerçeğl blldığını anlatmaktadır Prof Dr Ergin Sencer'ın "Beslenme ve Dlyet" adındakı kıtabında bu gelışımın öykusu de anlatılmış Portekızlı Vasco da Gama'nın 1497 yılındakı uzun deniz seferınde ölumlere yol açan hastalığın ne olduğu anlaşılmamıştır Sonrakı uc yuzyıl ıçınde de bınlerce gemicı hayatlarını kaybetmışlerdır 1535 yılında, bır Fransız gezgını Jacques Cartler bazı ağaç yapraklarını yemenın skorbutu önledığını gunluğune yazmıştır ve bu kayıtlar 1600 yılında basılan bır denızcılık kıtabında yer almıştır Isveçlıler ve Ruslar uzun denız yolculuklan sırasında çam ağacı yapraklarının skorbutu onledığını deneylerıyle bulmuşlardır Fakat bu bılgıler pek yayılmadan kalmış sonradan Ruslar da bunu unutmuşlardır Sonraları II Dunya Savaşı sırasında Ruslar bu olayı yenıden keşfettıler Skorbutun önlenmesı bılımsel olarak sağalttmı ıse Ingılız Denız Kuvvetlerı nde görevlı bır cerrah olan James Llnd'ın gozlemlerıyle başarıldı Lind, 1747 yılında gemısıne aldığı 12 skorbut hastasını gruplara ayırarak sağaltımlarını denedı lımon ve portakal suyu verdığı hastalann çok çabuk lyıleşme gösterdığını buldu Işte Kaptan James Cook u her uğradığı lımandan taze sebze ve meyve almasına yol açan bu yuzden de tayfalarını skorbütten koruyan bır dıyetı uygulamasının gerısındekı öyku budur D Skorbütten C vitaminine ViTAMİN ORGAN İŞLEV SAGLIK PROKTOLOGIE SAGLIK SAGLIK NTAKT LENS MERKEZINDE 75000 Lıraya KONTAKTLENS Uzman doktor ve deneyımlı personel nezarehnde bır hafta doktor muayenesı ve kootroller dahılçiır ÛĞRENCILERE %10 INOIRIM UYGULANIR. Altıyol, Çağtlaş Kuyumculur Sl tısl 4*>/6>7 K,ıdıkfty Isl.ınhu] Tıl 0(1)14501 ]q 20 SAGLIK SAGLIK ÇANAJANS IST : 151 41 55 ANK 231 26 99 HEMOROİDFİSTÜL VARİSLERIN INFRAROT, IĞNE İLE TEDAVİSİ Op Dr HAYATİ F KOCAL Bankalarla anlaşma vardır HIPER TANSIYON MERKEZİ HİPERTANSİYONLU HASTALARIN TÜMSORUNLARINDA YANLARINDAD1R. Halaskârgazı Cad Osmanbey Apt No 194/1 D 1 Osmanbey/lst Tel 1486393 147 82 97 Tansel ocçkin GÖZ SAGLIK MERKEZİ Uptıkl Rumelı Cad Ogan Apt No 16 K 2 Nışantaşı ı e l : 141 35 8 9 132 01 20 Hastanız için • Her türlu gözlıık camları • Uzman heklmler tarafından "özel Hemşırelık Hızmetlerı" goz muayeneleri Amelıyal sonrası bakım (Biysayarlı ölçum) Kemoterapının evde uygulanması • Şaşılık tedavl merkezl Uzman hemşırelerimız • Göz protezl • Her çeşit kontakt lens 24 saat hizmetinizde KayışdağıC GöyAp uygüamalan No 139/5 Kadıköy Rand»vu 542 74 49 542 73 87 UlanbulCd Ne 44/72 »akrtöyBT GOK.SUN MEDIKAL TOPAGACI nbbi TahlU Laboratujfrı CHECKUP AKUPUNKTUR M Sc Dr Nezıhe KARPUZOĞLU Kım Müh Sevım OGAN Şakayık Sok. Suşehrl Ap. No 18 D. 1 Teşvlklye lstanbul Tel: 349 03 79 Â Tel: 141 79 76 24