Katalog

Sağlık merkezi görmeden sorumlu olan bölümde hasar oluşmasıyla belli olur. Bunun, kuru ve yaş ya da eksudatif olarak iki tipi vardır. Kuru tipte, retinaOptik koherens tomografi (OKT), biyolojik dokuların kesitlerinin ışık da oluşan dejeneOptik koherens tomografi cihazı ile normal bir gözde elde aracılığıyla yüksek çözünürlükte görüntülenmesini sağlayan ye ratif madde biri edilen retina – maküla kesit görüntüsü. Resimde retinanın tüm katları değerlendirilebilmektedir. ni bir tanı yöntemidir. Yöntemin çalışma prensibi özel bir ışık kay kimleri, yaş tipte ise yeni damar nağından hedef dokuya yönlendirilen ışığın geri yansımasının de oluşumuna bağlı ğerlendirilerek dokunun kesit görüntüsünün elde edilmesine da görme kaybında Doç. Dr. önemli rol oynayanmaktadır. Doç.Dr. Osman Oram, VKV Amerikan Hastanesi Göz Kliniği Şefi Osman Oram yan sızıntıların açar. Hastalık sinsi seyrettiği ve önemli bir belirti vermedi varlığı, OKT ile alışma prensibi ultrasonografiye benzemekle birlikte, ği için, en ileri ülkelerde bile glokomu olan hastaların % 50’sin erken dönemde standart ultrasonografiden yaklaşık 30 kat daha yük den fazlası, hastalığından habersiz olarak yaşıyor. Glokom, göz belirlenebiliyor. sek çözünürlükte görüntü elde edilebiliyor tamamen sinirini oluşturan sinir liflerinde kayıp ve buna bağlı olarak Olguların izlemi, ışık kullanılarak çalıştığından, X ışını kullanılan radyolojik da çevreden merkeze doğru görme kaybı ile seyreder. Belirtiler tedavi sonucunun tanı yöntemlerinin olumsuz etkilerini taşımıyor, hamilelerin ancak ileri dönemde, belirgin görme kaybı ortaya çıktıktan kantitatif olarak de içinde bulunduğu her türlü olguda istenilen sıklıkta ra sonra fark edildiği ve oluşan görme kaybının geri döndürül değerlendirilmesi Maküler ödem optik koherens tomografi görüntüsü. hatlıkla kullanılabiliyor. mesi de mümkün olmadığı için, glokomda erken tanı çok de yine OKT ile İlk kez 1993’te canlı dokularda kullanılmaya başlanan ci önemlidir. mümkündür. haz, o yıllarda saniyede 100 olan tarama hızı nedeniyle isteMaküler Tanıda bugüne kadar esas yöntem olarak kullanılan nilen kalitede görüntü vermiyordu. 2006’dan sonra geliştiri “görme alanı yöntemi”, glokomda sinir lifleri kaybına bağlı ödem, sarı noktada len teknoloji aracılı ortaya çıkan çevresel görme kaybını belirlemeyi amaçlar. sıvı birikimiyle kağıyla, günümüzde sa Ancak bu yöntem, hasta için zahmetlidir, yarattığı yorgun rakterize bir boniyede 20000’in üze luk ve dikkat eksikliği gibi birçok faktörden etkilenebilen sub zukluktur. Şeker rine çıkan tarama hı jektif bir yöntemdir. hastalığında, katazı ile, 5 mikron çözüOKT ise, bu yöntemden farklı olarak göz sinirini oluştu rakt ameliyatı sonnürlükte çok yüksek ran sinir lifleri tabakasında glokoma bağlı ortaya çıkan kay rasında, retina dakaliteli kesitsel gö bı, doğrudan objektif olarak gösterdiği için, glokom tanısın mar tıkanıklığınrüntüleme alınabili da çok değerlidir. OKT yapılan hastada göz siniri çevresin da ve göz içi enflayor. OKT teknolojisi deki sinir lifleri tabakasının doku kesiti elde edilir, kesitin ka masyonlarda görügöz hastalıkları için lınlığı ölçülebilir, kişinin sinir lifleri tabakası yaş normalle lebilen bir başka Maküler delik olgusunda optik koherens tomografi görüntüsü. geliştirildi ama bu riyle karşılaştırılarak herhangi bir kayıp olup olmadığı en er önemli görme kaygün nöroloji, kardiyo ken dönemde, objektif olarak belirlenebilir. bı nedenidir. Şeker loji, dermatoloji, üroGlokom tanısı konulan ve tedavi altına alınan hastala hastalığına bağlı loji, göğüs hastalıkla rın izleminde de OKT çok önemli yer tutuyor, glokoma bağ maküler ödem, akrı, kulak burun boğaz, lı kaybın zaman içerisinde ilerleyici olup olmadığı, tedavinin tif çalışma yaş döOptik koherens tomografi cihazı. kadın hastalıkları, on yeterli etki sağlayıp sağlayamadığı, hassas olarak belirlenebi neminde en önemkoloji ve gastroenteroloji bölümleri tarafından da hastalıkların liyor. Ek olarak, göz içi basıncının artmasında önemli rol oy li görme kaybı netanısında kullanılıyor. nayan göz içi sıvısını dışarı boşaltan kanalların bulunduğu böl deniyken, katarakt OKT’nin, tanıda kullanıldığı başlıca göz hastalıkları ara genin kesitleri de OKT ile değerlendirilebiliyor ve göz içi sı ameliyatı sonrası sında glokom, yaşa bağlı maküla dejenerasyonu, maküler ödem, vısının dışa akımında önemli direnç oluşturabilecek yapısal görülen maküler maküler delik, santral seröz koroidoretinopati ve retinal mem faktörler saptanabiliyor. ödem, başarılı bir branlar sayılabilir. Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu dünyada 3. sırada yer cerrahi sonrası alan, Avrupa ve Kuzey Amerika’da 60 yaş üzerindeki kişilerde önemli görme kay Göz içi sıvısını dışarı boşaltan kanalların bulunduğu bölgede HANGİ HASTALIKLARDA ise en sık görülen görme kaybı nedenidir. Ortalama 55 yaş üze bı yapabilmekte tıkanma ile karakterize bir açı kapanması glokomu olgusunda KULLANILIR ri olgularda görülür, yaşla birlikte risk artar. Yaşa bağlı maküla dir. OKT, maküler optik koherens tomografik kesit görüntüsü. Halk arasında göz tansiyonu adıyla da bilinen glokom, göz dejenerasyonu olgularının yaklaşık %10–15’inde belirgin mer bölgenin 2 ya da 3 sinirini tutan ilerleyici bir hastalıktır ve dünyadaki en sık ka kezi görme kaybı ortaya çıkar. Yaşa bağlı maküla dejeneras boyutlu olarak detaylı incelenmesine izin verir ve bu açıdan lıcı görme kaybı nedenidir. Ortalama her 4 kişiden birinde tek yonu, retinada maküla ya da sarı nokta adlarıyla bilinen ve maküla ödeminin tanısında ve izleminde büyük yarar sağlar. OKT ile maküler bölge görüntülerinde kalınlık ölçümleri yagözde ve her 10 kişiden birinde iki gözde görme kaybına yol pılarak ve ölçülen kalınlıklar yaş normalleriyle karşılaştırılarak, en hafif başlangıç olgularda bile maküler ödem tanısı konulabilir. Bir glokom olgusunda OKT’nin tanıda kullanıldığı diğer önemli retinal optik koherens tomohastalıklar arasında yer alan maküler delikte, makügrafi çıktısı. Çıktıda her iki gözde göz sinirleri, la merkezinde gelişen deliğin yapısı; santral seröz kogöz siniri etrafındaki roidoretinopatide retina altında görme azalması yaretina sinir lifleri tabakasının kesiti, sinir Bir maküler öratan sıvı birikiminin varlığı ve yayılımı; retinal memlifleri tabakasının kalındem olgusunda branlarda retina üzerinde görmede değişim yaratan zar lık ölçümleri ve yaş noroptik koherens malleriyle karşılaştırtomografi çıkgelişimi OKT ile objektif ve kantitatif olarak belirmaları görünmektedir. tısı. Çıktıda lenebilmekte ve izlenebilmektedir. Optik koherens Çıktının ortasında yer maküla ödemi alan grafiklerde olgukesitlerde tomografinin göz hastalıkları ile ilgili olarak, tanı nun her iki göz için sinir ayrıntılı olarak amaçlı kullanılmaya başladığı önemli sistemik haslifleri tabakasının profili görülmekte, üst gösterilmekte yeşil kadranda yer talıklar arasında ise, multipl skleroz (MS), Parkinson sınırlarla belirlenen yaş alan kalınlık ve Alzheimer sayılabilir. Özellikle son yıllarda yapınormalleriyle uyumu veölçümleri ile rilmektedir. Gösterilen lan çalışmalarda retina sinir lifleri tabakasının kaolguda glokoma bağlı lınlığının kantitatif olarak belirlenebilmesi sayesinsağ gözde daha belirgin, solda başlangıç de, sinir liflerinde kayıp ile seyreden Parkinson ve sinir lifleri tabakası kayAlzheimer gibi hastalıkların erken tanısında ve izlebı izlenmektedir. minde OKT’nin önemli rol oynayabileceği düşünülmektedir. Göz Hastalıklarının Tanısında Optik Koherens Tomografi Ç CBT 1190 / 13 8 Ocak 2010