Katalog

parathormon duzeyi yuksek olan hastalann % 85'ınde tek bır adenom bulunmuştur Prımer hıperparatıroıdızm tanısı konulan hastalaıda lokalızasyon (yer bekrleme) çahşmasından çok cerrahın bu konudakı deneyımının onemıne degınmış ve konuşmasını Doppman'ın (1968) sozlerıyle bıtırmıştır 'Pnmer hıperparatıroıdi2mlı bır hastada en ıyı lokalızasyon çahşması, deneyımlı bır paratıroıd cerrahının bulunmasıdır" Pankreas cerrahisi JohnHopkms Hastanesı'nden (ABD) J. L. Cameron'a gore, pankreas kansennın oluşmasında sıgara ıçmek, dıabetes mellıtus kronık pankreatıt ve genetık faktorler onemlı rol oynamaktadır Her yıl ABD'de 28 000 yeru pankreas kansen ortaya çıkmaktadır Olum nedenlen arasında da beşıncı sırayı almaktadır Hastalann buyuk bır çogunlugu, tanı konulduğu zaman cerrahı tedavı uygulanamaz derecede ılerı evrede, bır kısmı da amehyat sırasmda cerrahı üe çıkartüamayacak durumdadır Tek tedavı olanagı "pankreatıkoduodenektomıVVhıpple" amelıyatıdır 196070'lı yıllarda radıkal cerrahı (VVhıpple) sonucu hastalann mortahte (olum) oranı % 2025, 5 yılhk yaşam suresı de % 5'den dahaazdı J. L. Camaron, 197099 yıllan arasında 650 pankreas kanserınde VVhıpple amehyatı yaptüdannı bıldırerek sonuçlannı verdı Cerrahıye bagh olum oranı VVhıpple amehyat yaptklannı bıldırerek sonuçlannı veıdı Cerrahıye bağh olum oranı % 1 4, yenıden amehyat oranı % 4 ıdı Yakın zamanlara kadar bu amehyat ıçın sınır olan 70 yasın artk dıkkate ahnmadıgını, 80 yaş ustunde 66 90 yaş ustunde 6 ve 103 yaşında amelıyat olan bır hastalanmn bulundugunu büdırdı Hastalann hastanede kakş suresı ortalama 13 gundu En onemlı komphkasyon % 19'unda gorulen mıdenın geç boşalması ve % 14'unde pankreas fistuluydu Cerrahı sonucu lenf bezınde metastaz (yayılım) bulunmayanlarda 5 yılhk yaşam suresı % 21, lenf bezınde tutulum bulunanlaıdd % 13 olarak saptanmıştır Hastalann cerrahı sonrası yaşam surelennın uzamasında teknık gehşme ler, amelıyatın daha emın uygulanmasının yanı sıra venlen kemoterapının de etküı oldugu anlaşümıştır Ozellıkle Mıtomycıne, 5FU Leucovenne ve Persantme kombınasyonu üe başanh sonuçlar almmıstır Cebimizdeki son teknoloji harikası lastık tasarımlı Gameboy ve Palm Püot karışımı bır databank olan "Vi•or", her şeyden once gelecek kuşak ışlemcüer arasında buyuk bır rekabet ortamının doğmasına neden olabüecek rutekkte Klavye yerıne ozel bır kalemle çaüşürüıyor olması ük bakısta pek çekıcı gelmese de, şimdıye dek saülan pahaü databanklar dan daha genıs bır kıtleye ulaşacagı kesın Çunku "Vısor" aleünınfiyaüyalnızca (yaklaşık) 120 müyon hra Mınık Vısor'un beynı (maksımum sekız megabaytlık ana bellek) bugune degın beş müyon klavyesız ışlemcı satışını gerçekleştıren 3Com firmasının Palm Püot software programıyla ışlemekte Alet ıddıasız tasanmına rağ men, oncekı modellere fark atacaga benzıyor Çunku kıbnt kutusu buyuklugundekı baglantı yen, mınık ışlemcıyı çok ıslevsel bır alet hakne donuşturmekte raf çekmeye meraklı olanlar, bır kamera modulu ilavesıyle hemen deklanşore basabüırler Eger Vısor üe barkod okunmak ıstendı gınde dıger bır modulle de lazer okuyucusu olarak kullanılabılıyor Depoda çahşanlar mallann uzenndekı barkodlan tarayıp envanter kstesı çıkarabüme ımkânına kavuşabılecekler Gezgırüer ıse aynı aletten dıjıtal hanta, muzak duşkunlerı de Mp3 çahcısı olarak yararlanabılırler Ûave parçalar üpkı çok amaçh mutfak gereçlenndeküer kadar kolay bır bıçımde degıs tokus edüebümekte lşleve uygun software programı ıse otomatık olarak yuklenmekte Mıru PC ıçın devamh yenı bır parça uretmek ısteyenler hıçbır burokraük engelle karşüaşmayacaklar Bu serbest sunum üe modul ureumı, cazıp hale geunlmeye çah •J't *• Fişli bir modül sayesinde kamera veya radyoya dönüştürülebilen minik işlemcilerin bu sezon en çok satan ürünler arasında yer almaları bekleniyor. * ' , J ' P Rektum cerrahisi M. Keighley'e (Ing) gore son 50 yıl ıçınde rektum kansennın cerrahı tedavı sonuçlannda onemlı bır ıyıleşme olmamıstır Tum evrelerdekı hastalar goz onune ahnırsa 5 yülık yaşam suresı % 28 tumorun cerrahı üe çıkartüabüme olasüıgı % 50'dır Amehyat oncesınde rektum kansennın ev resını saptamak amacıyla yapüacak olan "endorektal ultrasonografı' tomurun dennhginı saptamada başanh fakat lenf bezının durumunu behrlemede yetersız kalmaktadır Bügısayarh Tbmografide (BT) tumorun derınlıgını gostermekte, lenf nodulunde yetersız bulunmaktadır Amehyat oncesı (preoperatıf) verüen radyoterapı (ET) lokal nuksu azaltmakta fakat yaşam suresını uzatmamaktadır Kendı sonuçlanna gore sadece cerrahı yapüanlarda lokal nuks oranı % 27 ıken, preoperatıf RT uygulananlarda % 11 bulundu Keighley, total mezorektum eksızyonunun (TME) onemme de degınerek, bunun lokal nuksu (% 21'den % 7'ye) azaltügını, 4 yülık yaşam suresını (% 41'den % 68'e) arttudıgını behrttı Ancak rektumun 4/3 ust kısmında yerleşen ve kuçuk tumorlerde TME'a gerek duyulmanuşta Kolorektal cerrahıde başannın artmasının en onemlı nedenı ıse, bu alanda uzmanlaşmış cerrahlar ve merkezler tarafmdan uygulanmasıdır M. De Lacy Fortuny (Lspanya) rektum cerrahısınde laparoskopık gırışımın hâlâ araşürma aşamasında oldugunu soyleyerek kendı deneyımlennı anlatu Hastanede kahş suresının, mahyenn ve agn kesıcı gereksınımının açık cerrahıden daha az oldugunu, mortalıte ve komphkasyon oranının farkh olmadıgını ve sadece bır hastada trokar gınş yennde tumor gekştığını (23 hastadan) behrtu Teknıgın gehşmesıyle, laparoskopüc rektal cerrahının, ozelhkle kolorektal cerrahlar tarafmdan ve umversıte hastanelermde rahatkkla kullanüabüecegını düe getırdı. M.U TlpFakultesı şümakta Handspnngkuruluşununbaşmuhendısı Jeff Havrkins tasanmcüann laboratuvarlannda daha şımdıden bırüerce modehn gehşünlmeye başladıgını tahmın edıyor Gonullu tasanmca Hawkıns (42), uzmanlar arasında çoktan bır kult figuru hahne gelmıs Kendı gehşürdığı Palm Püot modelıyle bugun rekabet ıçıne gırdı Havvkıns bagımsız olarak çahşabümek ıçuı, 2 sene once bırkaç arkadaşıyla bırhkte Pakn tasanm ekıbınden aynlmıştı Şımdı yenı gehştırdığı aletten yü sonuna kadar 1 müyonluk sauş yapmayı hedeflıyor Ancak alet Amenka'da geçen sonbaharda saüşa sunulmaya başlandıgında, akla hayale gelmeyecek aksüıkler yaşandı Intemet sunuculan aşın yuklenmış, teskmatlar gecıkmış ve hesaplar ıkı kez tahsü edümıs^ tı Avrupa pazarlanna surulurken C l a | de problemler yaşanacak Üave modullenn çogu ancak yazın ortalanna dogru satıs merkezlenne gonderüebüecek Bunun dısında, el çantası buyuklugundekı bu çok amaçlı aletın, muşterıler tarafmdan begenüıp begenılmeyecegı sonısu da kafalan kurcalamakta Gerçı bu marıfetlı aletın çok sayıda ışlevı bulunmakta ama çoğunu doğru durust yerıne geüremıyor Modullu kameranın çozunurlugu çok kotu, MP3 çalıcısı ıse çok buyuk Dıkte alen myVox HS1 ıse bırkaç daküca ıçınde doluyor Ama bunlar Havvkıns ıçın pek fazla bır şey ıfade etmıyor O sadece rakıp firmalannın Vıspr aletıne ne tur reaksıyonlar gosterdıklerını ızlemekle yeunıyor HewlettPackard firması da nısan ayında sunmuş oldugu Jomada modelıyle (Fıyatı yaklaşık 300 müyon lıra) mobü ışlemcı uretıcüerı kervanına kaüldı Bu arada Compaq, Catio, Sharp hatta Apple ürmalan da benzer modellerle rekabete hazırlanıyorlar. Çunku bügısayar branşında artüc yılda yalnızca %5 oranında bır kâr payı elde edüebümekte Fıyatlar duşmeye devam ederken yenı bır hıgtech oyuncagının da pazara surulmesı zorunlu hale geldı Cep ureücüerı de yenı pazara uygun modeller yaratmaya çakşıyorlar Nokia, Ericuon ve Motorola gıbı firmalar ceplerı daha buyuk dısplay üe donaup, databank ve eposta baglantüan üave ederek yenüıyorlar Microıoft fırmasının gelışnrmış oldugu "Poeket PC"modelı, Outlook, Excel ve VVorld dışında, ıçıne tum bır kıtabın yuklenebüdıgı ozel bır softvvare programını da ıçermekte Paketın ıçıne yuklenen kıtabm adı, adeta kızışmakta olan pazan sembolıze edıyor Nıccolo MachıaveUı tarafmdan yazüan kıtabın adı "Httkümdar". J?ir . . Nilgün özbaşaran Dede Kaynak Der Spıegel 20/2000 699/19