Katalog

TIPHİSTEREKT D ışılığın sımgesı sayılan rahim ( = dölyatağı, uterus) aynı zamanda kadın ureme sıstemınde en sık kansere yakalanan organdır Rahim, leğen boşluğunun ortasında baş aşağı armut bıçımınde, onden arkaya yassı, kalın duvarlı, ıçı boş bır organdır Gövde ve boyun olmak uzere ıkı bölumden oluşur Boyun (servıks ya da collum) kısmen vagına ıçıne gırer Hıç doğum yapmamış kadınlarda rahımın boyu 89 cm, enı 6 cm, kalınlığı 4 cm, duvarlarının kalınlığı 12 cm, ağırlığı 4555 gramdır Rahim duvarı dışta parametrıum, ortada kas yapısındakı mıyometrıum ve ıçte her aybaşı dönemınde yenılenen mukoza j yapısındakı endometrıum katmanlarından oluşur Her dört kadından bırının ölum nedenı, ureme organlarına ılışkın kanserlerdır Bunlar arasında rahim boynu kanseri yuzde 44 oranı ıle bırıncı sırada, rahim gövdesı kanseri ıse yuzde 29 ıle ıkıncı sırada yer alır Cınsel ılışkı sonrasında kanama, aybaşı donemlerı arasında kanama veya kanlı akıntı, ılerlemış vakalarda tumörun yayılmasına bağlı ağrılar, rahim boynu kanserının başlıca belırtılerıdır Sosyoekonomık duzeyı duşuk kadınlarda, cınsel yaşamını değışık partnerlerle surdurenlerde, cınsel ılışkıye erken yaşta başlayanlarda, sık sık zuhrevı hastalıklar ve herpes vırus tıpll, sıtomegalovırus gıbı vırus enfeksıyonları geçırenlerde rahim boynu kanseri dsha sık görulur Erken tanı konulduğunda şıfa oranı yuzde 100'dur Erken tanı ıçın perıyodık olarak yapılan muayeneler önem taşır Muayenede rahim boynundan alınan materyaldekı hucrelerın ıncelenmesıyle tanıya yaklaşılabılır Bu materyal kuşkulu görulduğunde bıyopsı yapılarak kesın tanıya gıdılır Tedavı, hastalığın ılerleme derecesıne gore değışır, hastaya radyoterapı ya da cerrahı uygulanır Rahim kanseri, daha zıyade ılerı yaşlarda menopozdan sonra görulur Hıç doğum yapmamış olanlarda, geç menopoza gırenlerde, şışman, dıyabetlı, hıpertansıyonlu kadınlarda, uzun sure ostrojen tedavısı görenlerde, polıkıstık over sendromunda rahim kanseri daha sıktır Başlıca belırtılerı et suyu rengınde kanlı akıntı, menopozdan sonra kanama, kanlı akıntılar ve âdet sancısına benzeyen ağrılardır Rahımın ıç tabakası olan endometrıumdan alınan hucrelerın ıncelenmesıyle tanı konur Tedavısı cerrahı ve radyoterapıdır Kadınların ureme sıstemıne ılışkın kanserlerde, hastalığın erken dönemde tanısı ıçın duzenlı aralıklarla bır kadın hastalıkları uzmanına başvurularak gereklı muayene ve tetkıklerın yapılması önem taşır (i. Murat) Rahim ve rahim kanseri Federal Almanya'da her yıl 100 binden fazla kadının rahimleri ameliyatla çıkarılıyor (histerektomi). Tahminen, 30 yaşın üzerindeki kadınlarına % 17'sinin rahmi yok. Kadınların çoğunluğu için rahim, dişiliğin bir simgesl.Rahmin ameliyatla alınması sonucunda ruhsal ve bedensel sorunlar ortaya çıkabiliyor. Bu derecede yaygın olarak uygulanan histerektomilerin tümünün haklı nedenlere dayanıp dayanmadığı tartışma konusu. Çeviri: lsmail Murat Bütün rahim ame yonların yanı sıra "koruyucu" endıkasyonlar adı altında toplanan bır grup görecelı histerektomi gerekçesı mevcut Sözgelımı kanserden korunma, kısırlaştırma, âdet sorunları, gebelikten korunma bu gruba gırıyor Hısterektomının klınık rıskı oldukça az, amelıyattan sonra akcığer embolısı, dolaşım bozukluğu, komşu organların hasar görmesı, veya yenıden amelıyata gerek duyulması gıbı komplıkasyonların oranı toplam yuzde 3 cıvarında Hısterektomıde rahim, batın açılarak çıkarılabıldığı gıbı (abdomınal yol), vajına genışletılerek batın açılmadan da alınabılır (vajınal yol) Jınekologlar daha çok vajınal yoldan amelıyatı tercıh etmekteler Zorunlu olmayan, ancak en lyı sonuç veren amelıyat rahmın normal yerınden aşağıya doğru ınmesınde (desensus) uygulanan histerektomi Ilerı yaşlarda rahmı tutan bağların gevşemesıyle bu organ aşağı doğru sarkar, hatta vajınadan dışarı bıle çıkabılır Rahim sarkması nedenıyle yapılan histerektomilerin oranı bazı klınıklerde yuzde 50'ye erışmekte Rahim sarkmasının başlıca nedenlerı, ağır bedensel çalışmaveçoksayıdadoğumdur Rahim sarkmasında şayet hastada mesanenın kapanma mekanızmasının bozulması nedenıyle ıdrar kaçırma gıbı yakınmalar varsa operasyona başvurulmakta Daha hafıf vakalarda rahmı yenıden normal yerıne getırmek amacıyla pesar adı verılen lastık halka ve bantların kullanılması eskıden denenmış yöntemler llerıde kansere donuşebılecek olan rahim mukozası değışımlerınde yuzde 80 oranında histerektomi uygulanmakta, daha hafıf değışım ler lazer veya konızasyonla (parça çıka rılması) tedavı edılmekte Histerektomi endıkasyonları ıçınde rahim kasının lyı huylu tumorlerı olan mıyomlar nedenıyle amelı yat uygulama oranı yuzde 30 ıle 50 ara sında değışmekte Mıyomlara bağlı yakın malar çoğunlukla menopoz sırasında or taya çıkmakta, daha ılerı yaşlarda ıse mıyomlar kuçulmekte Bırçok mıyomda ame lıyat olmaksızın mıyomun gerılemesı bek lenebılır Ancak gunumuzde kuçuk bır mıyom veya hafıf rahim sarkmaları gıbı durumlar R ahmın alınması histerektomi Batı Almanya'da tüm jınekolojık amelıyatların yarısından fazlasını oluşturuyor Seksenh yılların başına kadar geçen son yırmı yıllık dönemde, uygulanan histerektomilerin sayısı dört ıle beş mıslı artmtş durumda Sık uygulanan bu amelıyatın gerekçelerıne ılışkın tıbbı tartışmalar halen devam edıyor Nurnberglı jınekclog (kadın hastalıkları uzmanı) Prof Günter Stark, konunun önemını ılk defa 1984 yılında çarpıcı rakamlarla ortaya koymuş Federal Almanya'dakı 101 kadın hastalıkları klınığınde yapılan bır araştırmada, yılda 17,690 histerektomi gerçekleştırıldığı, bunun tum amelıyatların yuzde 55'ını oluşturduğu görulmuş Ulke genelındekı ıstatistıklere göre otuz yaşın uzerındekı kadınlara yırmı yıl ıçınde 4,263,000 histerektomi amelıyatı uygulanmış Başka bır deyışle, otuz yaşın üzerindeki kadınlann yüzde 17'sinin rahimleri yok. Kadın Hastalıkları Derneğı Başkanı Prof. Hans Ludvvlg, kadınlarda rahmın alınması ıçın başlıca ıkı endıkasyon (gerekçe) bulunduğunu belırtıyor Bunlardan bırıncısı, doğrudan rahim gövdesı ve boynu hastalıkları, örneğın rahımdekı ıyı"ve kötu huylu tumörler Ikıncı endıkasyon ıse rahmın normalde bulunduğu yerden aşağı ınmesı (desensus) Ilk grupta yer alan hastalıklar kesın histerektomi endıkasyonlarını oluşturmakta Bu gruptakı hastalık sıklığında uzun yıllar ıçınde bır artış gorulmemış Rahmın tumuyle çıkartılmasının kesınlıkle gereklı olduğu bır hastalık rahim kanseri Yıne, rahmın vajınanın ıçınden aşağı doğru sarkması (prolapsus), rahmın lyı huylu tumörlerı (mıyomlar), rahim mukozasındakı ılerı derecedekı patolojık değışımler (dısplazıler) bırer histerektomi endıkasyonu Ancak histerektomilerin yuzde 80'ınde bu tur zorunlu nedenlerın bulunmadığı "esnek" endıkasyonlar soz konusu Bu "esnek" endıkasyonların başlıcaları, rahmın hafıf veya orta derecelı aşağı ınmesı, kuçuk mıyomlar, hafıf dısplazıler, ağrılı ve ağrısız âdet duzensızlıklerı (dısmenoreler), nedenı belıısız bel ağrıları, cınsel ılışkı sırasında ağrı gıbı durumlar Bu endıkas Klinik riski az İki gerekçe KIKmm