Katalog

Salgın Hastalıklar IFNu (ınterferonalfd) ve ketamıne kullanımını ıçeren bır kombıne tedavıdır Ancak benım goruşıım bu onerının [16] haltn bıldıgımız bazı gerçekler dogrultusunda ınsan mantıgının dogal bır sonuca ulaşımı oldugudur Belkı de bu onerıyı getıren yazdrlar [lr>| tum umutsuzluk durumu ıçınde son bır deneme yapmayı teklıf etmektedır ler Vırusle tenidstdn sonra yapılan tedavıde HDCV ve HRIG kullanıldıgını bıldıgımızden belkı de yazarlar bunların klınık belırtılerın ortaya çıkmasından sonra da kullanılmasının yararlı ola cagını umut etmekteler (her ne kadar bazı dene meler hıçbır yarar saglamadıysa da) Aynı ^ekıldc rıbavırın ve IFNu kullanımı nın da vıral hastalıklarda etkılı oldugunu bılmekteyız Yazarlar belkı de bunların HDCV ve HRIG ıle bırlıkte kombıne kullanımının kuduz belırtıle nucu olarak oluşmaktadır Ayrıca hastanın bagı şıklık sıstemı kuduzla savaşırken nıtrık oksıt uretmektedır kı bunun MSS ıçın zehır etkısı ya pabılecegı duşunulmektedır Dolayısıyla yazarla rın [16] ınsan kuduzunu vırusu hedef alarak te davı etmeye çdlışmaları (vırusu notralıze etmek) soru ışaretlerı oluşturmaktadır Insan kuduzunu tedavı ıçın bambaşka stratejılerın kullanılması ge rektıgı ınancındayım) e) IFNa. Aynı rıbavırın aktarımında olduğu gıbı IFN a nın da damar ıçı ve Ommaya rezervuarı ıle karıncık ıçı zerkı onerılmektedır 0 Ketamıne Ketamıne sedatıf (yatıştırıcı) ve analje/ık (agrı kesıcı) ozellıklere sahıptır Yuk sek dozda ketamıne kullanımı sıçanlarda hıppocampus serebral tortex ve thala mus bolgelerını de ıçeren çoklu beyın bolgelerınde kuduz enfeksı yonunu azalttıgı ıçın ketamıne sureklı damdr ıçı ınfu/yon şeklın de onerılmektedır Fizik Fizikçiler eliptik bir entegral yardımıyla gün ışığının polarizasyonu için şık bir teori formüle ettiler. Gökyüzündeki 'parmak izleri' nasıl oluyor? B SONUÇLAR Yazıda kuduz hastalıgı ıle ılgılı oldukça yenı ıkı gelışme ak tarılmıştır Inanmaktayım kı ınsa noglu yenı bır tıbbı devrıme yanı kuduz belırtılerı gosteren hastala rın taın olarak lyılıştırılmesıne en fazla 15 yıl kadar bır uzaklıktadır Ancak bu /orlu amaçta hızla başa rı elde edehılmek ıçın kudıi7 has talıgının hala tam ço/ultmtmış bazı gızemlerıne daha ayrıntılı degmmek gtrekecektır (*)E posta hendeklı(5>ıcLL org 1 Unıdost A Ş Istanbul 2 Unıdost A *j Avusturya Temsılcılık Ofibi Vıyana KAYNAKI.AR | 1 | World Hıalth Organısatıon VVorld Surve> for Ra bıes No 15 for UIL Year 1999 | 2 | M A Javadı A layaz S A Mırdıhghan and B Aınollahı Transmısston of Rabıes by ComtalGraft (ornea Vol 15 No 4 pp 4 İ İ 4 İ İ July 14% |3] Human tohuman transmıssıon of rabıes vıa a corneal trınsplınt hrııııı CIX MMVVR Vol 24 pp 252h 1480 |4| Human tohuman trınsmıssıon of rabıes vıa a corneal Irınsplaııt riıaılaııd ll)C M V K Vol 30 pp 473474 MV l l >81 | 5 | G R (.ode and N K Bhıde Tvvo Rahıts Deaths al lıı (ıınu il ( rıfls Ircını ııııı Doııor I arıcıt Vol 2 p 7'tl 1988 | d | Updatt Investıgatıon of Rabıes Infettions ın Orgııı Doııor ıııd Traıı^plant Rctıpıtnts Alabama Arkansas Okla homa and Texas 2004 CDC MMVVR Vol "n p 1 2004 | 7 | WT VVınklcr I R Kıshıntll I l.efhnHvvell H Paxton and J P Cononıy Aırborne Rabıes Tnnsmıssıon ın a I aburalnr) VVorktr JAMA Vol 226 pp 1214 1221 147i | 8 | R Bram. IH V i ı ı ı m s for Humans Prcparcd ın Human Dıplıııd ( t l l s In H \ Mtshn^ tt al 1 aboratory Itchnıu.uı.', ın Rabıes (4th ed) Pubhslııd b> WH<) Gtnevı pp 2811284 14% | 4 | N Seppa DNA Vauınes for Rabıes Rotaurus Advance Scıen ce News Onlıııe Autiust 8 1948 |1(I]MAW Hathvıck I I VVcıs C J Sttchschulte G M Baer and M B Gregg Reuh vıry hrınn Rıhıts ıCaseReport Ann Intern Mtd Vol 76 pp 4T1942 1972 | 1 1 | J R Tıllotson I) Axelıod and D O I yınaıı Rabıcs ın a I aboratory Worktr Ntw York CDC MMVVR Vol 2(> pp 181181 1477 | 1 2 | J R hllotsoıı i) AxLİrod ı n d D O I vman I ollowııp on Rıbıts Nıw York r CDC MMVVR Vol 2h pp 2442 >0 1477 | H | C Porrı, JJ Harboza h I uenzalıda H L Adaros A M Ovıtdo and J Furst Recovery from Rabıet> ın Maıı Ann InlLrn Mcd Vol 85 pp 4448 1976 |14] I Alvarcz R I ajardo l Lopez et al Partıal Retovery from RabiLs m a Nınt Yı ırOld Hoy Ptdıatr Inftıt Üıs J Vol 11 pp 1151 115S 1944 ( I ^ I S N Mddhıısudım D Nagıraj M lldıy H Rıtnıvıllı ıııd MV Kumar Partıal Recovcry from Rabıts ın a Sıx Year Old (ırl Int J lııleıl Dıs Vol b pp 85Hh 20(12 |Kı| \ ( lukson MJ VVarrtll C L Rupprecht 11CJ 1 rtl B Dıet/sı hold M ORııllydıl M ııı ı^ımtnl ol Rıbıtsııı Hunnıib C1IJ Vol Jb pp 6(Mı1 2003 u ııibdnlar ışıgın polarızasyonunu algılayabılecek duyu or ganlarından yoksun olsak da {arılar gıbı} bazı hayvan turlerı gok yuzunde atmosferdekı guneş ışığının {polarızdsyonunun} yonlendırılmesıyle ortaya çıkan parmak ızlerını gorebılıyorlar Brıstol Unıversıtesı'nden Mıchael Berry yonetımındekı ekıp şımdı bu fenomenın hesaplanmasına ızın veren bdMt ama bır elıptık ıntegral ıçeren bır formul urettı Her elemanter ışık dalgası tıpkı bır saatın sarkacı gıbı bır duzlem U7erınde salınır Bu salınım duzlemı nın yonu her zaman dalganın yayılma yonunt dıktydır Çogu kay naktan gelen ışı gın bıleşımınde dalgalarının salı nım duzlemlerı farklı açılara gore yonelırmib. bıleşenler vardır ve bu guneş ışıgında da boyledır Fum bıleşenlerın pola rızdsyon yonlerı yanı balınım duz lemlerı her yonde oldugu ıçın guneş ışıgı polari7e de gıldır dtnır Ancak ışık dtmosfı.rdekı ga/ moltkullerındc sa glarak polarıze olabılır Polarızas jantı ortamın kırma ındısıne eşıt olup fdrklı renkler ıçın kırmd ındısı farklı oldugundan tam polarızasyon farklı açılarda olataktır reMmdekı renklen menın temelı de budur} Berry ve arkadaşları şımdı bu motıfin belırgın bır geometrık o/ellı gınden yararlanardk fenomenı Lord Rayleıgh'den (1871) tamdmen tarklı bır şekılde açıklamaya çalıştılar Rayleıgh ın saçılma yasabi her şeyden once gokyuzunun neden mavı gorundugunu açıklamıştı Rayleıgh yasasının dalgaboyunun tersın( olan kuvvetlı bagımlıgından dolayı mavı ışık kırmı/ı ışıga gore çok daha fa/ la saçıldıgı ıçın dunyaya her yondcn daha çok ulaşmakta rı gosteren hastalarda sagaltımı gerçekleştırebıle ctgı ınanurid kapılmış olsalar dıye duşunuyorum Htrştyden once, bu tedavı ongorusu bazı şdrtlar dahılınde tavsıye tdılmtktedır Bu şartların en onenılibi hastdtuıı klınık belırtılerı gosternıeden once herhangı bır kuduz aşısıyla aşılanmış olması ve belırtılerın hcnuz başlangıcında ol masıdır (yanı prodromal faz dedıgımız klınık be lırtılerın ılk donemının en erken saatlerınde ol ması) a) HDCV aşılaması Klasık kas ıçı dşıldmdsı, antıkor cevabını tn trkın 7 gunde oluşturaedgın dan antıkor oluşumunu hızlandırmak ıçın çoklu bolge (ornegın 8 veya 4 bolge) derı ıçı aşılaması onerılmektedır (Yorum Vırus noronlara ıılaştık tan sonra gorulmuştur kı HDCV kullanımı ht<,hır yarar saglamamaktadır Dolayısıyla bu dentmede fazla bır umut gormuyorunı) b) HRIG aktanmı l'l P îçin kullanılan dozun aynibinın (kg vuuıt agırlıgı başına 20 III) kas ıçı aktarımı ontrılmektedır c) Monodonal antıkorlar Kemırgenlerle ya pılan deneylerde umıt vcrıu bonuçlar alınmıştır Dolayısıyla vırusu notralıze edıcı monoclonal an tıkorlarla yapılan tedavılerın gelecekte etkılı ol ınası btkknmektedır Insan monoclonal antıkor ları fart monotlonal antıkorlarına tercıh edılme lıdır d) Rıbavınn Hayvan modellerıyle vt kuduz olmuş bır hastada yapılan deneyler etkı goster rntdıgı haldt guuş bpektrumlu antıvıral bır ajan olaıı rıbavırın ın damar ı^ı ve Ommaya rezervuarı ıle karıriLik ıçı /erkedılmtsı onerılınıştır (Yorum Bazı yenı araştırmalar ıddıa etnıekttdır kı kudu/ dan olum vırusun yolaçtıgı yapısal bır hasardan değıl, noronların fonksıyonel degışımının bır so Bulutsuz bır gokyuzunun polarızasyon fıltresıyle goruntulenmesı sayesınde gokyuzundekı "parmak ızı" bu şekılde gorulebılıyor Polarızasvon motıfinde sıtıgu larıte/tekıllık olarak adlandırılan ve ıçlerınde ışıgın polari7e edılnıedıgı ııç nokta dıkkat çekıcıdır Berry ve arkadaşları Rayleıgh e karşılık motıfi ureten fizık yasalarıyla degıl motıtın geometrık ozLİIıklerıyk ılgılendıler Amerıkan Denız Kuv vetlerı Akademısı nden (Naval Aca demy) Raymond Lee ıse Berry tara fından htsdplanaıı motıflerı poları 7asyon fıltresıyle çekmış oldugu gokyuzu fotograflarıyla karşılaştı rınca bunların teorık verılerle çok 1yı ortuştugu ortaya çıktı Nılgün Özbaşaran Dede yonun sevıyesı saçılma açısına baglı dır Brevvster açısında {saydam or tamldra duştn ışık henı yansır hem de kırılarak ıçtrı gırer gelen ışın poları /e degılbe yansıvan ışm yuzeye pard lel olarak kısmen polarıze olur yaıibi md ve kırılma açıları toplamı 40 dere t.e oldugunda yasıyan ışın tam poları ztdır bu duruma Brevvester koşulu dtnılır polarızabyon ınaksıınunı du zeydedır Guneşın durumuna ve dun yadakı gozlemcının bulundugu yere baglı olarak gokyu7undekı bu kural nedenıyle bır veya daha fa7İa bolgede parmak ı/ırıı andıran karmaşık bır nıotıf ııiLydaıid gelır çunku Brcvves ter koşulunda ydnsıma açibinın tan Kayıidk BDW 10/11 04 923/19 27 Kasım 2004