Katalog

İlaç skandalı: Sadece minik bir örnek BT nın oncekı haftakı sayısında yayımladığınız 'Vatandaş Hapı Yutsım Doktor Yukunu Tutsun adı ıle çok vecız bır şekılde basına yansıyan ılaç promosyonu, ne yazık kı üaç ve tbbı malzeme firmalan ıle hekımler arasındakı alabüdığıne yozlaşmış üısküerın kuçuk bır orneğıdır Bu ılışküer son yıllarda o denlı kırlenmıştır kı, hekımler, ıstedığı tahlıl ve verdığı tedavüerde has ta karşısmda ınandıncüığını yıtırmış bır haldedır Çahstığı sağhk bırımmde yapümayan bu tetlak ıçın hastasının 'Bu tetküa nerede yaptırayım?" sorusuna, "Şu ozel tanı merkezınde yaptırabüırsın" tumcesını çekmmeden kullanabılecek durust bır hekım bulmak neredeyse olanaksızdu C trüyon TL etmektedır Yasal sınırlara gore pazarlama elemanı başına 6 müyar TL duşmektedır Bu elemanların sadece ucret ve çalışma malıyetlen büe goz onune alınsa firmalann üaç tanıtımı ıçm ayırdığı payın yasal sınırın çok uzennde olduğu açıkfır O halde üaç nrmalan yururluktekı yasal mevzuata uymamaktadrr Pekı endustnnm sıvü otorıtesı olan EIS ve resmı otonte olan Sağlık Bakarüığı'nın gorevı suçu ızlemek mıdır' Geçmiş, gelecek ve bilim Fizik ve geçmişe yolculuk üzerine... ağımızın yenı olgucu (' neopozıtıvıst") felsefecüerınden Avustralyalı Dslld Stove, zaman ıçınde Plato ya dek uzanan ussalcı geleneksel felsefenm kokten bu: eleştu"isını yapüğı kıtabmda kuramsal fızücçüenn kendı alanlanndakı, "hafıf kaçan" yaklasurüanna da değınıyor Yazar bunu bır yandan, onlann, büun felsefesuıuı "Caz Çağı" olarak adlandrrdığı donem ıçınde Karl Popper'ın gehşurdığı goruşlerden etküenmelenne bağhyor Bunun yanuıda da, kuramsal fızıkle uğraşan büuncüenn konularuıın gunluk uygulamadan uzak ohnasıyla da açüdamaya çaksıyor (D Stove "The Plato Cult andother phüosophıcal follıes" Basü Blackwell Oxford ve Cambrıdge 1991 s 2526) Dergımızın 6 Mayıs gunku 685 sayısında Sayın Cafer Demir m Olasüüc ve büım uzerıne ' başlıkh yazısuıı okuyunca ük usuma gelen çağrışımlardan bırısı Stove un bu saptamalan oldu Sayın Demır Cumhurıyet Büım Teknıkte daha once çıkan bu yazıma ("Olasüık, oluşsalhk ve büım" Sa 680 1 Nısan s 16) gonderme yaparak orada saptadığı ve bu çehsme olarak gorduğu bır noktaya açüdüc gehrmemı ıstıyor Ben bu konuda boyle bır fırsat yarattığı ıçın kendısuıe teşekkur borçluyum 3. Hekimler En temel tıbbı deontolojı ve etık kurallarına büe aykın olan bu yoz üışküer ağı ne yazık kı he kımlerımızın buyuk bu kesurunı ıçıne almıştır Yaşdirun rum alanlannda olduğu gıbı, bu Ozel tanı ve tedavı merkezlennın tetküa ısteyen yoz ortamı da sıstemın kotuluğune bağlamak kohekune verdığı korrusyonun rayıcı tetkık ucretının laycı ve hıçbu sonuca varamayacak bır rutumdur % 30 udur Ama, yenı açüan ve pıyasada tutunma Tabu kı bu durum, onyıllardır surdurulen yanlış ve kaygısı olan merkezlerde bu oran % 50 lere kadar taraflı sağhk pohtıka(sızlıklarının bır sonucudur çücmaktadrr Tatü yoreleruıdekı beş yüdızlı otellerIlaç ve tıbbı malzeme ureten ve pazarlayan firmade yapüan büımsel kongrelere katüan hekımlenn lar bu kırlı ortamdarı yararlandrak katılun ucretı yol ve konaklama kârlarına kâr katmaktadır Ama yaAlanıyla ilgilenen masraflannın tamamı üaç ve menıt aramamız gereken soru "Bu dıkal malzeme firmalannca karşıortamdan bız hekımler de kâr elsivil kuruluşlanmı lanmaktadır Hatta ügüı firmalar de etmıyor muyuz9' olmalıdır hekımlenn otehn kumarhanesınzı oluşturmadan, dekı fiş paralannı büe vermekte Çok açık konuşmak gerek mektedır Bu yoz üışküer ağının uç sağlık hizmetlerin du temel tarafi vardır Ne yazık kı, üaç ve medıkal mal deki yozlaşmanın zeme fırması tanıtım elemanlan1. Sağlık Bakanlığı önüne geçemeyiz! run gorevı hangı kunıkten hangı hekımın hangı kongreye gıdeceSağlık Bakanlığı nı anlatğının, hangı üacı hangı kotaya go mama gerek var mı büemıyore hangı hekıme yazdıracağının hstesuıı markerum Zıra, artık sağıı sultan büe Sağiık Bakanlıtıng manager"ıne duzenlı bur şeküde sunmak ha ğı nın kamu saglık hızmetlerının duzenleyıcısı lıne gelmıştu O halde, hekımlenmızm buyuk bır degıl de 'ozelleştırme' "ozerkleştırme" kesımı tıbbı etü< ve deontolojı kurallaruıa uyma 1 sagiık projelen cnbı yutturmacalarla, ağır akmaktadu: sak da olsa yurumekte olan sıstemın onundekı Pekı, hekımlenn sıvü otorıtesı olan tabıp en buyuk engel olduğunu bılmektedır Kamu odaları ve resmı otonte olan Sağhk Bakanlığı nm sağlık bırımlerınm odeneklerı her geçen yıl bıgorevı suçu ızlemek mıdır'' raz daha azaltüarak hastaneler donet sermaye Ozcesı, üaç ve medıkal malzeme ureten ve gelırlerıyle ayakta kalmaya zorlanmakta, bu tupazarlayan firmalar üe hekımlerın bu kırlı üışkısıtum da gerek sağlık hızmetı sunan sağlık çalı ne ne yazüc kı mevcut yapüanmalan üe alanm de şanlannın, gerekse hızmetı alan hastalann sağneüeyıcısı ve duzenleyıcısı olması gereken yapılığın bır meta olduğu goruşunu kanıksamalanlar, yanı, Saghk Bakanlığı Ilaç Endustrısı Işveren na neden olmaktadır len Sendıkası Turk Tabıplen Bulığı üe tabıp odaları mudahale edemez Ç etmemız çok verındedır Geçmış bır olayla ügüı olarak bır olasüüctan soz edebümemız ıse, onun henuz bır "gelecek" olduğu, gerçekleşme olasüığının bulunduğu, ancak daha ortaya çıkmadığı zaman ıçın geçerhduBu zamanda ya da donemde, demek oluyor kı zaman açısuıdan üerıye doğru baktığuruzda, geleceğın olanakh olduğunu ancak kesın olmadığını soyluyoruz kı bu da oluşsalhk ükesuun düe geürümesıdu Burada temel bır nokta bır olayın sonradan saptadığımız gerçekleşmesuıde daha oncekı olasüıklardan yakıızca bırısının soz konusu olmasıdur Bellı bır yonde yol alan alkollu bu surucunun bellı bu surede kaza yapma olasüığuıuı yuksek olduğu bellı noktalar olacaktu, ancak surucu, bunlardan "yalnız bu^mde kazayı gerçekleştuebüu Elımızde kendısıyle, yolla trafüc durumu ve hava koşullanyla vb ügüı olarak bulunan verüere gore bız bunu belh bır zamanda az ya da guçlu bu olasüıkla kesurebüu ız ancak onu bır kesuıhkle saptayamayız" Gelecek ıçın, onun ' daha gerçekleşmemış gızügucu (' potansıyeh') bulunan' henuz ' olasüıklı bu geçmış" olduğunu soyleyebüırız gerçekleşmıs geçmış" ıçın ıse artüc bu olasüüc soz konusu değüdır Geçmişte yaşanan geçmiştedir Geçmıstekı bu olay bu kez gerçekleştücten sonra zamanyer bağlamında onun tıpkısuraı yınelenmesı, ya da zamarüa değısmesı arük soz konusu olamaz, buna gore, geçrruşle ügüı olarak bu kesınhkten soz Feynman ve açıklamadığı Sayuı Demır'uı mektubunda Feynman'dan yaptığı ahntıda kanımca bu fıi'Hçınm, açüdığa kavuşturmadığı, beiKi daha doğrusu, kanşürdığı bu" nokta soz konusudur Insanuı ortaya koyduğu fızüc yasalanDevaım arka sayfada 2. ilaç ve tıbbi malzeme üreten ve pazarlayan firmalar Tabibler Birliği nerede? CBT'nın oncekı sayüannda yer alan çeşıtlı tartışmalarda belırtüdığı uzere, Ankara Tabıp Odası yonetımınde oldugumuz 19941998 donemmde kurduğumuz Sağhk Hızmeüennı Denetleme Komısyonu'nun etkuılüderı üe bu alana mudahale etnuşnk Ama tum bu gınşımlerımız 1998 ve 2000 yülanndakı Ankara Tabip Odası ve Türk Tabipleri Birliği seçımleruıde buyuk bır muhalefete neden oldu Yanı, hekımler, hıçbır umut bağlamadüdan Sağhk Bakarüığı'nın rurumsuzluğundan, kağıttan kaplan olarak gorduklerı tabıp odalannuı soyut demokrası ve uısan haklan savunusu soylemlen dı^ında sağhk hızmetlerı alanındakı üadesızhğınden memnun gorunmektedır Ilgüı kurumlann yonetıcüerı de yıllardır yaptüdan güoı daha yülarca alanlanndakı kırhhklere açüc yureklüıkle bır çozum arayı^uıa gumeyecek gıbı gorunmektedır Evet bu konularda 'derhal taarruza geçmelıyız" Ama taarruz hedefımız oncehkle kendı bahçemızı temızlemek olmalıdır Alanıyla ügılenen, oy kaygısı olmaksızın ıcraat yapan sıvü kurumlanmızı oluşturmadan bu yoz ortamm çozumu olanaksızdır Dr M Cıhat Oğan İlaç ve medıkal endustrısı kısmen bu yoz ortamdan memnundur Ama, üenyı goren, firma çıkarlan ıle ulusal çıkarldnmızın ortuşmesı gerektıgını bılen bır avuç dgdı, kantarın topuzunun çok kaçtığını ve bu alanın duzenlenmesı gerektığını bılmektedır Ilaç Endustrısı Işverenlen Sendıkası'nın (İEİS) yayın organı olan İEIS Aylık Rapor dergısınde ilaç tanıtımlarının bır standarda bağlanmasının gereklılığını düe getıren bırçok yazı ve goruş yer almıştır Ama, ne yazık kı EIS, uyelenne bu konuda bır yaptınm gehrmemektedır Ashnda, yaptınm çok kolaydır 07 09 1990 tarıh ve 20628 sayılı Resmı Gazete'de yayımlanan Beşerı, Ispençıyan ve Tıbbı Mustahzarlann Tıbbı Tarutımmda Gereklı Kurallar Yonetmehğfnm hu kumlerının talapçısı olmak büe bu alana kısmen de olsa bu denetım getırebüecektır Sozunu ettığun yonetmehğın hukumlerıne gore bır fırmanın ılaç tanıtım harcamaları toplam üaç hâsüatının % b'ını geçemez Ulkemızde üaç endustrısuıde 1998 yüında çahşan 16 823 kışının 7543 'u (% 44 8) pazarlama bolumunde çahşmaktadır Tuketıcı fiyatlanyla 1998 yüındakı toplam üaçtuketımı900trüyonTLdır Bumıktann%5ı45 689/15