Katalog

KONGRELERDEN ELEKTRONIK Kolon, rektum cerrahisinde gelişmeler Kongrede, moleküler genetikteki gelişmelerden, laparoskopik kolon cerrahisine kadar pek çok konu tartışıldı. Rıfat Yalın (*) luslararası Kolon (Kalın bağırsak) ve Rektum Cerrahlarının XV. Kongresi, 26 Temmuz 1994 tarihleri arasında Singapur "Raffles City Convention Center'da yapıldı. 1819 yılında Sir Stamford Raffles tarafından Ingiliz Doğu Asya topluluğuna katılan bu küçük tropikal adada sadece balıkçı ve korsanlar yaşıyordu. Uzun yıllar Ingiliz kolonisi, daha sonra Japon işgalinde kalan Singapur, 1965 yılında bağımsızlığına kavuştu ve hızla gelişmeye başladı. 640 kılomelrekare yüzölçümü ve 3 milyona yakın nüfusu ile yeşillikler içindeki bu kent/ülke, kısa zamanda Asya'nın en zengin ve turistik ülkelerinden birisi oldu. temlerin" daha başarılı sonuçlar verdiğini belirtti. J. Northaver'e (Ing.) görede dışkıda gizli kan tayini çok kaba bir testtir. Bu test % 90 yalancı pozitif sonuç verir. Sadece kanser olabileceğini gösterir, fakat ilerde kanser gelışebilecek iyi huylu tümörleri göstermez. Diğer taraftan kolon ve rektum kanserieri de devamlı değil, aralıklaria kanama yapar. Tüm bu bilgiler ışığında ve özellikle kolonun iyi huylu tümörlerinin (adenomların) 50 yaşın üstünde çok fazlayken, kanserlerin 6070 yaş üstünde çok artması da, adenomların erken tanınıp tedavi edilmesi gerektiğini göstermektedir. Bunun içinde sert sigmoidoskop ile kitlesel tarama yapmanın kolay, ucuz ve etkin bir yöntem olduğunu savundu. Tokyo Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden T.Muto, kolon ve rektumun iyi huylu tümörleriyle (Adenoma), kanserleri arasındaki ilişki üzerinde durdu. Adenomun bazı özellikleriyle kanser gelişme riskinin arttığını belirtti. Eğer adenom 10 mm.'den küçükse, kanser olasılığı % 1.3, 20 mm.'den büyükse bu olasılık % 18.2'den fazla bulunmuştur. Adenomun sayısı, şekli, sapı ve tabanı da önemli bilgiler içermektedir. Uzun saplı adenomlarda kanser riski hiç bulunmazken, geniş ve düz bir tabanla kolon mukozasına oturanlarda kanser gelişme riski artmaktadır. gösterilmiştir. Farelerde yapılan laparoskopik cerrahi sonucunda daha az travma, daha az kan verilmesi ve daha az tümör nüksü olduğu saptanmıştır. Son yıllarda ileri sürüldüğü gibi, kolon ve rektum kanserinin cerrahi tedavisi sırasında, hastaya kan verilmesinin yaşam süresini kısaltmadığını, daha çok travmakanamanın tümör nüksünü artırıp, yaşam süresini kısalttığı üzerinde durdu. İyi bir cerrahi tekniğin, tümörün çevre dokular ve uzak organlara yayılımını önleyen, en az travma ve kan kaybına yolaçan titiz ve dikkatli bir teknikle sağlanacağı ve iyi bir cerrahın da bunlan sağlaması gerektiğini belirtti. Laparoskopik kolon cerrahisinin bugünkü durumu, olumlu ve olumsuz yanları da ayn bir açıkoturumun konusuydu. 1619 Haziran 1994 tarihleri arasında Kyoto (Jap.) da yapılan IV. Dünya Endoskopik Cerrahi Kongresi'nde bu konu çok genış olarak tartışıldığı için üzerinde durmayacağım (I). TelefonSaat U Resmini gördüğünüz bir telefonsaat. Ama henüz deneme aşamasmda. Tasarımcısı olan ATT besleme sorunlarını henüz çözemedi. Bir günlük otonomisi ve bir kilometrelik alanda çalışma kapasitesi var. Bu da ABD toprakları için yetersiz. (İK) 383 Bilim adamlannın görevi, sadece araştırmalar yapıp, yeni yöntemler bulup, bunlan geliştirmek ve uygulamaya sokmak olmamalıdır. Bu gelişmeleri ve yenilikleri zaman zaman topluma da açıklamalı ve bilgi verGenler, amınoasıtlerden oluşan ve hücmelidirler. Bu inanışla Singapur Devlet Hasrenin temelini oluşturan maddelerdir. Kongtanesi Genel Cerrahi Bölüm Başkanı Hakrenin ilk konuşmacısı, 1987 yılında kolorekSu Goh tarafından düzenlenen halka açık tal (kalın bağırsak ve rektum) kanserlerinde oturuma halkın ilgisi çok yoğun oldu. DünKolon ve rektum hastalıklarının cerrahi genetik bir bozukluk olduğunu ilk kez beliryaca tanınmış üç bilim adamı kolorektal tedavisine çok büyük katkıları olan Daher leyen Slr VValter Bodmer idi. Genetik çalışcerrahideki son gelişmeleri basit bir şekilde Cutait onuruna bir konferans veren J. Jeemalarla "ailevi kolon polıplerinde" hastalığın anlattı ve üç ana soruya yanıt vermeye çakel (Holl.) cerrahi tekniğin ve cerrahın önemi kalıtımla geçtiği, 5. kromozomun 21. geninlıştılar: üzerinde durdu. Kolon ve rektum kanserleride bozukluk veya eksiklik 1. Kolon ve rektum kansebulunduğu, bu hastalarda rine yakalanma şansım nedir? da daha sonraları kolon ve 2. Kolon ve rektum kanserektum kanseri geliştiği saprini önlemek için ne yapabilitandı. Bugün için kalıtımsal rim? olarak kolon ve rektup kanseri gelişmesi, tüm kolon ve 3. Tedavideki son gelişmerektum kanserlerinin % ler nelerdir? 5'ten azını oluşturmaktadır. St. Mark Hastanesi'nden Anne veya babadan birisinJ. Northaver, kolon ve rekde bu tip kanser bulunduğu tum kanserinin kadın ve erzaman, çocuklarda kolon ve kekte en sık görülen ikinci rektum kanseri bulunma kanser olduğunu, Batı topluolasılığı üç kat artmaktadır. munda daha sık görülüp, ekoBodmer'e göre (Ing.) donomisi ve sosyal durumu hızla ğuştan genetik bozukluğu düzelen ühlkelerde de arttığını olmayan kolon ve rektum (Singapur gibi) belirtti. Oluşukanserli hastalarm da % munda birinci derecede bes50'sinde daha sonraları gelenme ve çevre, ikinci derecenetik değişiklikler olduğu de genetik faktörlerin rol oygörülmüştür. Muhtemelen nadığını ileri sürdü. kanserojen (kanser oluşmaJ. deCosse (ABD) kolon sını sağlayan) bazı maddeve rektum kanserinin önleneler veya virüsler bu genetik bılmesi için (kalp ve damar değişiklikleri başlatmaktadır. hastalıklan için de geçerli) Kongrenin yapıldığı Singapur, kısa zamanda Asya'nın zengini oldu... aşağıda belirtilen önerilere nin cerrahi tedavisinde diğer kanser cerrauyulması gerektiğini bildirdi: hilerinde olduğu gibi cerrahın çok denea Kalorinin % 30'dan daha azı yağlaryimli ve dikkatli olması gerektiğini belirtti. dan alınmalıdır. TurnbulPun tanımladığı "notouch teknik" b Her gün en az 20 gr. lifli (fiber) gıda Kolon ve rektum kanserinin tedavisinde (tümöre dokunmadan önce damarlann bağalınmalıdır. de erken tanı çık önemlidir. Hastalarm dışkılanması) ile tümör hücrelerinin çevre doku c Daha çok sebze ve meyve yenilmelisında gizli kan tayini, sigmoidoskopi (boru ve uzak organlara yayılmasının önleneceği dir. şeklinde ve ışıklı bir alet), bükülebilir ve koüzerinde durdu. Kaba, travmatik ve kanad Çok az (veya hiç) alkol alınmamalıdır. lonun tamamının içerden incelenmesini maya yolaçan cerrahi tekniğin tümör hücree Aktif, hareketli bir yaşam tarzı sürüp, sağlayan Kolonoskopi ve baryumla çekilen lerinin yayılması ve nükse neden olacağını kilo almamaya özen gösterilmelidir. kalın bağırsak ve rektum filmleri başlıca tanı belirtti. Hollanda da 8 ayn merkezde yapılan yöntemleri arasında gelmektedir. çalışmalar sonucunda, kolon ve rektum 0) R. Yalın: Endoskobik Cerrahide Yeni H. Saito (Jap.) halen kullanılan "dışkıda kanserlerinin cerrahi tedavisinde klasik yönHaberler. Cumhuriyet BilimTeknik, Sayı: gizli kan tayini" yönteminde yalancı pozitifteme oranla, tümöre dokunmadan önce da381. 9 Temmuz 1994. lik oranının çok yüksek olduğunu, bunun marlannın bağlanmasıyla uygulanan yön) Praf. Dr., Marmara Üniversitesi Tıp yerine geliştirilen "immünokimyasal yöntemde tümör nükslennin daha az olduğu akOKesi Oenel Cerrahi ABD Başkanı Halka Açık Oturum Telelon bağlantılı Moleküler Genetik oyun Cerrahi Tekniğin Önemi Artık vtdeo oyunlarını yalnız oynamayacaksınız. ATT, bu yaz, ABD'de Saga'nın Genesis oyun konsolleri için yeni bir çevrebirimi piyasaya sürecek. Adı The Edge 16 olan bu çevrebirim sayesinde oyun konsolü telefona bağlanıyor. Böylelikle telefon ağı sayesinde oyunseverler, birbirleriyle oynuyor. The Edge 16'nın ayrıca klavye için girişi ve 128 KB canlı belleği var. Fiyatının 150 dolar olması bekleniyor. (İK) Touch vvindovvs Kitlesel Tarama ve Erken Tanı Ekranınıza resimde gördüğünüz çerçeveyi takın ve böylelikle dokunmatik bir ekran elde edin. MN Diffusion tarafından imal edilen Touch Windows, Macintosh ve PC'lere takılabiliyor ve farenin yazılımlarıyla çalışabiliyor. Kablosunu farenin girişine takmak yeterli. Fiyatı yaklaşık 3000 FF. (İK) 12 t