Katalog

4 GÜNCELTIP <. Mustafa Çetiner IçHastalı klarıKongresinin12.sibuy,l610Ekimtarihleri arası ndaAntalya’ dagerçekleştirildi.Kongre;heryı l olduğugibi3.000üzerindekatı lı mcısayı sı ,140’ ayakı nkonu şmacı ,15uydusempozyum,21konferans,15panelsa yı sı ylasonderecebaşarı lıvedoyurucuydu. “Tomosentez” KongreninsongünÜndekişiliğineveakademikduruşunabüyük değerverdiğimAnkaraLiniversitesiTı pfakültesiOnkolojibilimdalı ndan Prof.Dr.Al,ı netDenı iı kazı kilekarşı laştı m.Banaşakaylakarı şı keşim radyolog,benonkolog;Tomosentezyazacağı mdemişsin,merakla yazacakları nıbekliyoruzdedi.Biröncekiyazı mdaokuyuculanma tomosentezhakkı ndayazacağı m,duyurmuştumçünkü.Ahmet Demirkazı k’ ı nelbettekiTomosentezhakkı ndakibilgisibendenfazlaydı amabukonununuzı ı ı anıolmayanbinolarakbenimneyazacağı m, merakediyordu.Anladı mki;Tomosentezyazacağı mdiyerekboyumdan büyükbiriş almı ştı m. Istanbul’ adöndüğümdehementelefonasarı ldı mvesevgili dostumBaşkentU Tı pFakültesiRadyolojiBilimDalıBaşkan,Prof.Dr. Muhteşem’ ı nülkemizdekiilkTomosentez cihazı nıhastanesindekurduğunubiliyordum.EniyisiTornosentez’ ıona sormaktı .Bensordumoanlattı : ÖnceTomosentezgibibirteknolojiyenedengereksinimvardı ,o sorununyanı tı nıistedim.Ondanöğrendiklerimisizlerlepaylaşmak istiyorum.Özellikleyoğunmemedokusuolankadrdaı de mamografitokniğismı rlıkalabilmekteydi.Böylesiyoğunmemelerdeüstüstegelen dokularkimizamanhasfalı khdokunungözdenkaçması naveyatam tersinetümördokusugibialgı lanması nanedenolmaktaydı .Tomosentez yöntemibuzorluğunaşı lması ndakullanı lanyeniteknolojilerdenbiriydi. Buyöntemlememeçokkı sabirsürede,düşükorandaradyasyon kullanı larakincekesiderlevedeğişenaçı larlatarandı ktansonraelde edilengörüntüler,bilgisayarekranı ndatekrardüzenlenerek değerlendirilmekteydi Yaniyöntembiranlamdamemeninüçboyutlugörünümünün eldeedilmesineolanaksağlı yordu.Memeiçerisindeyerleşikkitlelerin veküçükkireçlenmeodaklannı nbubiçimdeyapı lankesitseltaramada memeiçerisindekiyerleridahakolaybelirlenebilmekteydi.Kitlenin tanı nması ndanöte,yerininçoknetbirbiçimdeişaredenmesibiyopsiiçin kolaylı ksağlamaktavealı nanörneğindoğruyerdenolması nıda garantialtı naalmaktaydı . Klasikmamografininyetersizkaldı ğıdurumlardakullanı lanbir diğeryöntemdijitalmı mografiidi.AncakMuhteşemAğddere’ nin söylediklerinebakı lı rsa,mamografinindeğerlendirmektesı nı rlıkaldı ğıüst üstegelenmemedokulannı nyorumlanması ndaTomosentezdaha duyarlı ydı .Sonbirkaçonyı ldaRadyolojikgörüntülemeyöntemlerininbaş döndürücügelişimiinsanıgerçektenşaşı rtı yor.Memekansenndeki gelişmelerdeöyle.Meme mamogreli, dijitalmamografi,tomosentezgibibirçokyöntemson13dekatta kullanı lmayabaşlanantanıyöntemleridir.Tabiibutekniklerinkimi durumlardabirbirlerineüstünlükleriolduguvetümününhalen kullanı lmayadevamettiğideunutulmamahdı r.Omeğinkitleveyakistaynmı nda ultrasonografihalençokönemlibirtanıyöntemidir.Kolayuygulanan, maliyetidüşük,tekrarlanabilirveişlemöncesihazı rlı kgerektirmeyen buyöntemmemehastalı kları nı ntanı sı ndayeniyöntemlerdensonra bileöneminikorumayadevametmektedir. Radyolojibilimidenincebenimaklı mailkEsadFevziveRı fatOsman gelir.BuikiTürkhekiminiülkemizdekiradyolojininkuruculansaymak gerekir.BuikiliGülhaneAskeritı bbiyesindebasitbirröntgencihazı yapmı şveilkkezDr.AkIlMuhtarı nelininröntgenı niçekerek denemişlerdir.IkilibüyükbirheyecanlaYı ldı zHamidiyeSultanimparatorluk HastanesiBaşCerrahıCemilTopuı iuPaşayabaşvurmuşlarveilk röntgenünitesinikurmaizninikoparmı şlardı r.Ulkemizdekiilktanıama çİiröntgenfilmi,1897Osmanlı Yunansavaşı ndaeliyaraiananer BoyabatI,Mehmot’ eçekilmiştir.Dr.Rı fatOsmantarafı ndançekilenfilm sağbilektekişarapnelparçası nıgösteriyordu. EsadFevziveRı fatOsmantı ptarihimizinkayı pyüzlerinden ikisidir.Başkabirgünceltı pyazı mdabuikiliyısizleretanı tabilmeyiistiyorum. Dişler, dişleriçevreleyenyumuşakdoku ve ağı zve bunları daçevreleyen yüz.Estetik değerlendirı nedebunları bir bütünolarak ele almak tedaviı ı inbaşarı sı içinönemlidir. Doğada rastlanan ve estetiğinde temel unsurlarıolan fonu, halans, simerrive altı noran dişhekiniliğindekiestetikuygulamaları nı nda temelini oluşturur. Güzel bir gülüştedişlerin şekli, bnyı ı tları ,konumu ve rengi esreriğinsağlanması ndadiğer öncı ı ı li unsurlardandı r.Bunları nyanı ndahastanı n yaşı ,cinsiyetive kişiliğinin de gülüştasarı mı nda dikkate alı nmasıgerekir. Erkeksi ve kadı nsıkarakreristik özelliklerde unutulmarnalı .Meselakadı nsıbir gülüşteön ikidişdaha belirginve uzuntasarlanı r.[)işlerin kesici kenarları daha yuvarlakve yumuşakolmalı .Erkeklerdeisedaha köşelibelirgin ve sert dişler erkeksi görünümü öne çı karı r. Genç hastalarda da daha kare ve yuvarlakharlı , yaşlı lardaiseaşı nmayabağlı olarak daha kı save köşeli tasarı mlaruygulanı r. DOĞALGÜLÜŞ [)işlcr ve onu çevreleyen yumuşakdokuları n dizilişiuyum içinde olursa daha güzelve sağlı klıbir göriintüeldeedilir. Doğalbir gülüşünüzolsun istiyorsanı z, gülerkenün dişlerin kenarları altdudağa paralel olmalı dı r.Dudakları nhareketsizve hareketliduruı uundaki dulgunluğu,şeklive uzunluğudişlerinizindaha görünür olnı ;ı sı ndaönemlifaktörlerdendir. l)ı ı dakları nı z bareketsizkeı ıağı zhafifaçı k dişlerinizinl 3ı nı n kadar görünmesigerekmektedir. Çünkü yaşı nı zı n ilerleı nesiyledişler aşı nı rve lxyları kı salı r. Altdişler daha görünmeye başlar. Estetik diş hekimliği dc buradadevreye girer. Yüzhatları dişlerinizitamamlar. Her şeysimetridir. Estetik dişler simerrik bir yüzde daha güzel görünür. Yüzümüzdereferansalı nanbazıhayalidikeyve çizgilervardı r. Estetikdişhekimleri de bu çizgilerden Orneğin, dudak köşelerinden geçen çizgi, dişkrinkesici kenarları nd:ı ngeçen çizgiye yüzün merkezinden geçen çizgiyeisedik olmalı dı r. TEŞHİSVETEDAVİ (]ı ilerken elinizle ağzı nı zımı k:ı patı yorsunuz! Gükluğunüzdedişetlerinizçtk mu Yoksa dişleriı liziı lrenginden mi ı neı nnı ı ndeğilsiniz?Sizeyakı şan estetik bir gülüşmü arı yorsı ı nı ı z? Sizeözelbirplanl;ı maylayenibfrgülüşyaratmakhiç de zordeğil. Dişlerinin yeterince beyazolmadı ğı nı düşünenler,dişetlerinin gülüı sceveyakonuşunca çs>k güründüğünüdüşüiı enlergenelde ağzı nısakl;ı makiçin elleriylekapatı r.Buda güvenduygusuı uı nlı ı ı adı ğı nı terir. Yapı lacakkı sazamanlı bir ıedaviylehasta sağlı k 1milı şlerekavuşı ı rkeı ıgüveı ıduygusuda yerine gelir. ()rneğin dişlerininbeyazolmadı ğı nı ı çin basit tedaviler vardı r.Dı şkyazlatnı a ile kı sasürede beyazdişlere kavuşulabilir. Iki tip beyazlaı ı ı ı a uygalam.ı sıyapı lı r.Klinikteve ı lilerseni:evdekendiniz ky:ı :latahilirsiniz.Kliniktckinzd;ı vidişlerinrenginı n(lW rı ı mı ı ı ı ;ıg ne iki ya da sc;ı nsnıyapı lı r.t )ı ı te et kı iozelbir ilaçlı zarargörı ı ı cı ı ı esiiçin kapbı nı ı .1)işlcı üzerinestı nı lenk.yazlaı ı cı jele ı şı kk;ı yn.ı ğıverilerek (Lı zeıveyaled ı şı k)belli bir sure hekkı ı ir.1)işı nı ı ı ı ı wı lhakası nı ı ı kalı nlı ğı nave renklenmenin derecesine bağlı olarak tedavi süresi belirlenir. 5ad e e e diş kliniğinde değil evde de kendiniz dişlerinizi beyazlarabilirsiniz. Ama diş hckiminin önereceğitedavi yön t e ı n ini kullanarak haşarı lı olabilirsiniz.Son zamanlarda eczanelerde satı lanbeyazlatma ürünlerinin kontrolsüzve hilinçsizkullanı mı dişlerinizezararverir. Bunedenle beyazlatı naişleminin dişbe kiminin kontrolünde yapı lmasıgerekir. Ev tipi beyazlatma için hastanı n alt ve üst dişlerineuygunolarak kalı plarlı azı rlanı r.Bukalı pları n içinebeyazlatı cıjelkoyarakkyazlatnı ayapı lı r.Kullanı lan ilacı niçeriğine ve renkleşmenin derecesinegöre uygulanacağısüre belli olur. Mesela gece yaı nadan bu uygulamayıyaparsanı zsabah kalktı ğı nı zdabembeyaz dişlerleuyanabilirsiniz. Dişkaybı nabağlıolarakağı ziçi fonksiyonları nı nazalması nailaveciddi bir estetik kaybı nı z da varsa yani yaşı nı zabakı lmaksı nı zyaşlıbir yüzgörü ntiı ı ı ünüzsözkonusu ise bir takı mprotez redavileriyle kendi gülüşünüzübulabilirsiniz. Yeni bir gülüş tasarı nı ı ndaisrselen lamina yener uygulamalarıson yı llardaen çı k kullanı lan tedaviyönı cı nidir.Ağı zdaestetik görünüm dişlerin ı ı ı inedokusu ı ı ı inimalseviyede kaldı rı larakyanidişlerkesilerekisı lselenuygulamasıyapı lı r. Işte burada da birazönce hahsettiğimizoranlar dikkatealı nı r.Karakrerinize,yaşı nı za,yaşambiçiı ninegöre yeni dişleriniztasarlanı r. Dişeti Estetiği: (Jülerkeı ıçs>kgörünen dı şetleri (guı ı ı ysmilc) dc bası tbı rtedaviyle estetı kbı r görüı ı ümcsahip ilabilirve ağzı nı zıkapatı nak zı ı runda kalma dan gülcbiliı siniz.()nce lı ast:ı nı n ideal boyuhesaplanı rsonradişen üzerı nickesı kcekyerler işaretlenir.Lı zer kullanı larakişarttleı ı cı ıdı şeden kesilir ve diş Is yları nı nuzamasısağlanır. lmplantmucizesi:1)işcksiklikleriı ı intedavisindeen k kı ı llanı lanyöntem yüzyı lı nbuluşu ı l:ı rakkabulcdı len implanı tı r.Tek dişeksikliklerinint:ı rtı şı ı ı ası zen sağlı klıtedavisidir.t)nce ı edavinmı ı ygı ı bı nacağıbalgedeki kemikı niktarıölçiilür.Eğerycı crliyscuygun ve çaptaseçilen impianı o bölgeyeyeı leştinilı r. Tüı ı ıdişsi: ı ğı zLı rda .ı pı l;ı n3Isı yiı llı ıiı lı nlaı ı ı ahı r st nucu ı ı npl:ı nıüstü sabı rprotez y:ı pı ı ı ı ıIjı srı kı rı hem ü ı nksiyunhem de estetik bakı mı nı l;ı ndı lı akaliteli bı r vaş;ı ı n t. 1)işlı ekiı ı ı lı ğı nı lckuı lhı nı hı ı ı ı ı ı ı lzeı ı ı eleı dekıgelı ş ı nelers.ı yesinde 1wı ı ı Jığı layakmu1namı sağlampr tezleryı pı nakartı k kolay.Yı ı züniı :Jekıgülüı nseı ı ı c hiç eksilmnesin,sağlı klıı lişkr,sağlı klı gı ı lüşler... C Estetik Diş HekimliğiGünümüzyaşantı sı nı nayrı lmazbirparçasıolanestetik,dişhekimliğindedeçokönemli biryeresahiptir.EstetikdişhekimliğininamacıiyIplanlanmı şvehastanı nkişiliğine, kültürüne,yaşamşeklineveisteklerineuygungüzelbirgülüşyaratmaktı r.Hastayayenibir gülüştasarlanı rkenüçpenceredenbakarakdüşünmekgerekir. Vi.Pı rı c,Coho,V.hbiKoçVak.hAmdkanHutanesJAğı zviDişSı ğhğıBölümü (3 ı r: “t L)