Katalog

Sağlık CBT 1469/15 Mayıs 2015 17 Kronik Kalp Yetmezliğinde Kardiyak Kasılma Modülasyonu (CCM) Tedavisinin Yeri2 Dr. Ömer Yıldız Koç Üniversitesi Hastanesi Girişimsel Kardiyoloji Bölümü K ardiyak kasılma modülasyonu tedavisi, aşağıdaki tabloda gösterildiği gibi implantasyondan hemen sonra cihazın çalışması ile birlikte karıncıktaki iki elektrodun arasında oluşan elipsoid bölgede hücresel onarım başlar ve ilerleyen saatler içinde tüm kalbimize yayılır ve devam eder. Devam eden günlerde, en az 3 ay sonrasında “reverse remodelling” olarak adlandırılan ileri kalp yetmezliğine bağlı olumsuz gelişmelerin tersine çevrilmesini ve böylece kalp yetersizliğinin belirtilerinin düzelmesini sağlar. Böylece kalp yetmezliğinin belirtileri olarak görülen ; • Nefes darlığı ve kuru öksürük, (Akciğerlerimizdeki sıvı birikimine bağlıdır. Hastalığın erken evrelerinde efora bağlı gelişirken ileri evrelerde istirahatte de olmaya başlar.) • İleri derecede halsizlik, bitkinlik ve çabuk yorulma, (Kaslar ihtiyacı olan oksijen ve besin maddelerini yeterli miktarda alamadığında bu şikâyetler gelişir.) • İştahsızlık ve hazımsızlık (Karaciğer, mide, kalın ve ince bağırsaklar gibi sindirim organlarımızda sıvı birikimi gelişmesi üzerine izlenir.) • Karın içindeki sıvı (asit) ve her iki bacak bileklerinden baldırlarına doğru giderek artan dokudaki sıvı miktarı (ödem). • Geceleri idrara çıkma ihtiyacı, İleri evre kronik kalp yetmezliğinin gelecekte olası (Gündüz bacaklarımızda bi tedavi algoritması ve akış diyagramı: riken sıvı miktarı gece yatınca Kronik kalp yetmezliği tanısı ile takip edilen hastatekrar kana karışır ve böbrekler larda kardiyak kasılma modülasyonu (CCM) tedadaha çok çalışarak idrar miktarını visi , mevcut olan kardiyak resenkronizasyon (CRT) artırır.) tedavisini tamamlayan bir tedavi yöntemidir. • Çarpıntı ve bayılmalar, (Kalp ritm düzensizliğine bağzine bağlı olarak kaybedilmiş kalp dokulıdır.) giderek azalır su yerine oluşan fibrotik dokunun tekrar ve sonunda orta kasılması imkansızdır. Kardiyak kasılma modülasyonu tedavi konsepti, aynen dadan kalkabilir. Bu işlem ile el mar yolu ile verilen ve kalbi güçlendiren bette ölüyü dirilte ilaçların etkisi gibi, elektrik ile canlı hücremiyoruz, kardiyak lerin güçlenmesini sağlar. kasılma modülasKardiyak kasılma modülasyonu hakyonu tedavisinin kındaki bilinen tecrübeler: başarılı olabilmeBu tedavi yöntemi Almanyada ilk kez si için canlı doku 10 yıl önce uygulanmaya başlanmışgereklidir. Yani tır ve günümüzde Almanya ile birlikte geçirilmiş kalp kriAvusturya, İtalya ve İngiltere’de uygulanBu eğitimlerin içeriğini tasarlıyoruz. Sanırım yaz aylarından veya en geç güz aylarından itibaren eğitimlerimiz de başlamış olur. Bu yıl içinde birkaç tane tam gün sürecek konferans, seminer ve kongre düzenleyeceğiz. Bilim, Sanayi ve Teknoloji Bakanlığı Müsteşar Yardımcısa Dr. Cevahir Uzkurt, şimdiye kadar bakanlık tarafından düzenlenen ARGE merkezleri zirvesinin bundan sonra platform tarafından organize edilmesini önerdi. Üzerinde çalışmaya başladık bile. Bizim iddiamız, platform ile Türkiye’deki ARGE merkezlerinin hayatlarının daha kolay olacağı, daha iyi yönetileceği ve daha çok katma değer yaratılacağıdır. Teşekkür ederiz. maktadır. Avrupa CE (Conformite European) kalitesini almıştır. Şimdiye kadar 2000 kişiden fazla hastaya implante edilmiştir ve bu hastalar takibe alınmıştır. Aynı kardiyak resenkronizasyon (CRT) tedavisinin başlangıç döneminde olduğu gibi , 3 randomize çalışmalarının sonuçlara göre, kalbin pompalama gücünü % 67’ye kadar artırdığını, hastanın efor kapasitesini ve hayat kalitesini arttırdığını göstermiştir. Takibe alınan hastaların bu tedavi altında, yaşam beklentisini ölçen skorlamalara göre, kalp kasılma modülasyonu tedavisinin olumlu sonuçlar verdiği görülmüştür. Fakat bu konuda daha iyi sonuçları, muhtemelen henüz bitmemiş olan diğer 3 randomize çalışmanın sonunda gelecek sene görebileceğiz. Şunuda unutmamamız gerek, kronik kalp yetmezliği çoğu bilinen kanser hastalıklarından çok daha öldürücüdür. ARGEMİP kuruldu Baştarafı 9. sayfadan devam Vizyonumuzdaki gibi Türkiye’de ARGE konusunda bir referans noktası olmak istiyorsak, sanırım 100 üye sayısını aşmamız iyi olur. Şu anda kuruluş aşamasını çabuk geçebilmek için 14 çekirdek ARGE merkezi ile yola çıktık. Biz neden yokuz diye bize sitem eden ARGE merkezlerinden özür dileriz. Çalışma ilkelerimizde açıkça belirtildiği gibi platform 5746 sayılı yasaya göre tescil edilmiş tüm ARGE merkezlerine açık. • ARGEMİP henüz başlangıç aşamasında. Yakın ve orta erimli hedefleriniz neler? Her şeyden önce üye sayımızı katlayarak artırmamız gerekiyor. Bunun için biran önce çalışmalara başlamak, sonuçları görmek ve gösterebilmek lazım. ARGE yönetim tekniklerinin ortaya çıkartıldığı, karşılaştırıldığı ve en iyilerin ortaya konduğu bir ortam yaratmak istiyoruz. Bunun için çalışma grupları kurarak veya bu konudaki uzmanlardan çalışmalar isteyerek ilerlemeyi planlıyoruz. Şu anda sayısız yönetim tekniği içinden üye ARGE merkezlerinin önceliklerini belirleme aşamasındayız. Mayıs ayından itibaren faaliyetlerimiz hızlanacak. Türkiye’deki ARGE ve inovasyon kültürünü geliştirmek için araştırmacılara, ARGE yöneticilerine ve yönetici olmak isteyenlere eğitimler düzenlemeyi eylem planımıza aldık. Ağızdan laf almanın yolları... Baştarafı 8. sayfadan devam sondan başlayarak anlatmaları istenir. Bu stratejinin iki türlü yararı vardır: Gerçeği söyleyenler bu yöntemle olayları daha kolay hatırlarlar. Oysa yalancılar öyküyü tersinden anlatmakta zorluk çekerler. Genellikle öyküyü basitleştirme yoluna giderler veya kendi kendilerine ters düşerler. ELİNİZDEKİ KANITI KRİTİK AN İÇİN SAKLAYIN: Geçen Mart ayında yapılan bir çalışmaya göre tutuklular suçlarıyla ilgili potansiyel bir kanıtla sorgulamanın daha ilk başında yüzleştirilirlerse, zanlının kişiliğine bağlı olarak ya tamamen içlerine kapanıp düşmanca bit tavır takınırlar ya da “bülbül gibi şakırlar”. Suçlunun içine kapanmasına yol açmamak için bilim insanları bir orta yol öneriyor: Elde bir kanıt olduğunu ima etmek… Reyhan Oksay http://www.scientificamerican.com/article/howtoextractaconfessionethically/