Katalog

Sağlık CBT 1461/20 Mart 2015 17 Sadece kulak burun boğaz mı? Kulak burun boğaz (KBB) uzmanı ne iş yapar? Sadece muayene mi yapar, sinüzit tedavi eder işitme cihazı mı verir; yoksa bademcik alır burun estetiği mi yapar? Biraz kulak burun boğaz uzmanlık alanının kapsamı ve özel uğraş alanlarından bahsedelim. Prof. Dr. Ömer Faruk Ünal VKV Amerikan Hastanesi Kulak Burun Boğaz Bölümü M odern tıptaki gelişmelere paralel olarak bilgi birikimi 20. yy başından sonra o kadar hızla arttı ki; artık sadece tıp doktoru olmak her konuya hakim olmaya yetmez oldu. Buna paralel olarak tıp doktoru eğitimi sonrası belli konularda uzmanlaşma ve tıpta uzmanlık konuları ortaya çıktı. Önceleri sadece hariciye , dahiliye gibi az sayıda olan bu bölünme günümüzde çok sayıda uzmanlık alanı ve uzmanlık alanı içinde de üst uzmanlık alanları olmak üzere pek çok branşı ortaya çıkardı. Kulak burun boğaz uzmanlığı bunlardan birisi. Peki kulak burun boğaz (KBB) uzmanı ne iş yapar? Sadece muayene mi yapar, sinüzit tedavi eder işitme cihazı mı verir; yoksa bademcik alır burun estetiği mi yapar? Biraz Kulak burun boğaz uzmanlık alanının kapsamı ve özel uğraş alanlarından bahsedelim. Dünyada yaygın olarak bu uzmanlık alanının adı ‘kulak burun boğaz başboyun cerrahisi’dir. Anlaşılacağı gibi KBB uzmanı aynı zamanda bu bölge hastalıklarının ameliyatını da yapar yani cerrahtır. KBB Başboyun cerrahisi ana dalının altında otoloji (kulak hastalıkları), rinoloji (burun hastalıkları), baş boyun kanser cerrahisi, çocuk KBB hastalıkları, yüz estetik cerrahisi, gırtlak ve ses hastalıkları ve cerrahisi gibi pek özel uzmanlık alanı vardır. KBB tıpta teknolojinin en çok kullanıldığı bölümlerin başında gelir. Endoskopik cerrahiler, robotik cerrahiler, image guided surgery (navigasyon), işitme cihazları, cerrahi olarak yerleştirilebilin işitsel implantlar (koklear implantbiyonik kulak, beyin sapı implantı), laringeal stroboskopi ve bilgisayarlı ses analizi, denge bozuklukları tanı aletleri,ameliyatlar sırasında sinirleri korumak için sinir monitörizasyonu (kulak cerrahisinde , türük bezi cerrahisinde ve tiroid cerrahisinde yaygın olarak kullanılmaktadır) bunların bazılarıdır. gelişen tümörleri tedavi eder. Eğer özel alan olarak kulak eğitimi almışsa bunların üzerine koklear implant (biyonik kulak), serebello pontin köşe kaynaklı tümörlerin cerrahisi, denge bozuklukları cerrahisi, implante edilen işitme cihazları uygulaması gibi özel işlemleri de rahatlıkla yapar. Baş dönmesi olan hastanın altta yatan sorunu belirlemek için testleri yapar, uygun tedaviyi verir, gerekirse cerrahi tedavi veya rahabilitasyon yapar. Her KBB uzmanı burun enfeksiyonlarını tedavi eder, burun tıkanıklıkları için ameliyatları yapar, sinüzit medikal ve cerrahi tedavisini yapar. Burun estetiği yapar, burun kanamasını durdurur; burun cildi ve içinden tümörleri çıkarır. Sinüzit cerrahisi için son yıllarda olan tüm gelişmelere paralel olarak endoskopik yöntemleri, balon yöntemlerini kullanır. Eğer burun üzerine özel eğitim almışsa burun yoluyla endoskopik olarak hipofiz tümörlerine, ön kafa tabanı ve geniz tümörlerine cerrahi yapabilir; yaygın burun tümörlerini endoskopik olarak çıkarabilir. Burun hasar görmüşse başka yerlerden doku alarak burun rekonstrüksüyonu yapar. Genel KBB uzmanı bademcik hastalıklarını, gırtlak hastalıklarını, ağız boşluğu hastalıklarını tanır, medikal tedavisini yapar; tümörlerini tedavi eder. Horlama cerrahisi, başboyun kanser tedavisini yapar; boyun kitlelerini çıkarabilkir, boyun lenf bezi diseksiyonu yapabilir. Yüz bölgesi kırıklarını tedavi eder; ses bozukluklarını tanır ve tedavisini yapar. Bu konuda özel ilgi alanı olarak ilgilenen başboyun cerrahları ise başboyun bölgesi tümörlerinin tedavisini ve cerrahi sonrası oluşan defektlerin tamirini en uygun şekilde yapar. Buna yüz, tükrük bezleri, burun ve sinüsler, geniz, ağız boşluğu, gırtlak, yutak ve tiroid bezi tümörleri dahildir. Kafa tabanı, temporal kemik, yemek borusu gibi KBB alanının sınırlarında yer alan tümörlerde de diğer branşlarla ortak çalışarak hastalara en uygun tedaviyi sağlar. Yaygın olarak tiroid cerrahisini genel cerrahların yaptığı bilinse de KBB uzmanlık eğitiminde de tiroid cerrahisi önemli bir yer tutmaktadır. Tiroid tümörlerinin tedaisinde yapılan lenf nodu diseksiyonu, tümörün yayıldığında tutacağı nefes borusu ve gırtlağın cerrahisi kulak burun boğaz uzman kapalılığı, gırtlak darlığı), doğumsal nefes yolu darlıkları ve cerrahi tedavileri ile uğraşır. Boyundaki doğumsal anomalilerin cerrahisini yapar (fistüller, kistler, damar anomalileri). Tüp bebek sayısında artış çoğul gebelikleri; çoğul gebelikler ise erken doğumları arttırmış; bu da uzun süre yoğun bakımda kalmış ve solunum sıkıntısı nedeniyle nefes borusuna delik açılmış bebek sayısını arttırmıştır. Bu durumda da düzeltici cerrahiler çocuk KBB uzmanları tarafından yapılmaktadır. BURUN Genel KBB üzerine sesle uğraşanlar, ses kalitesinde bozulma yapan ses teli nodülleri, kistleri, polipleri, felçleri cerrahisi ile uğraşırlar. Profesyonel olarak sesle uğraşanların ses terapisi, ve tedavisini yaparlar. Ses tını değişikliği ameliyatları; ses tel tek taraflı veya çift taraflı felcinde düzeltici ameliyatları yaparlar. Nazoplasti (burun estetiği) ve otoplasti (kepçe kulak ameliyatı) yaygın olarak her KBB uzmanı tarafından yapılmakta, yüz kırıkları tedavisi yapılmaktadır. Ama özel olarak bu işle uğraşan KBB uzmanları ek olarak yüz germe, göz kapağı ameliyatları, çene profil düzeltmesi, alın germe, yüze BOTOX ve dolgu uygulamaları gibi işlemleri de yaygın olarak yapmaktadırlar. Sonuç olarak KBB uzmanları aslında çok geniş bir hastalık yelpazesine tedavi imkanı sunmaktadır, ama bu demek değildir ki her KBB uzmanı her işi yapar; her KBB uzmanı bu konuları bilir; özel eğitimin hangi durumda gerektiğini bilir; o eğitimi alır veya almış meslektaşına hastayı yönlendirir. Gerektiğinde de başka uzmanlık dallarıyla görüş alışverişi yapar. Sonuçta hepimizin amacı hastaya en iyi tedavi seçeneği sunmak; hastalarımızın hayat kalitesini ön planda tutan tedaviyi tıptaki en modern gelişmeleri takip ederek sunmaktır. SES HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ YÜZ ESTETİK CERRAHİSİ larının en iyi bildiği konulardır. Bunun yanı sıra tiroid cerrahisinde en büyük sorun olan ses teli felçlerinin tedavisi de kulak burun boğaz uzmanları tarafından yapılmaktadır (tek taraflı felç ses kısıklığı yapar, çift taraflı olursa ciddi nefes darlığı olur ve her iki problemin de KBB tarafından çözümü mümkündür). Her genel KBB uzmanı çocuklarda sık görülen burun, boğaz, kulak enfeksiyonlarını tanır ve tedavi eder. Bademcik geniz eti, tüp takılması gibi sık yapılan ameliyatları yapar; çocukluk çağı tümörlerini ve boyun kitlelerini tedavi eder. Özellikle çocuk KBB uzmanı olanlar bunlara ek olarak; yarık damak, doğumsal kulak burun boğaz anomalileri(kulak yokluğu, burun ÇOCUK KBB HASTALIKLARI BOĞAZBAŞ,BOYUN Her 7 kişiden birisi böbrek hastası ama farkında değil!   Türk Nefroloji Derneği, Türkiye’de böbrek sağlığı ile ilgili yaşanan sorunlar ve mevcut durum hakkında bilgi verdi. Tüm dünyada küresel bir salgın halini almış olan böbrek hastalıkları hakkında farkındalık yaratmak amacıyla yapılan açıklamada, böbrek hastalıklarında erken tanının önemi, kronik böbrek hastalığı, böbrek hastalarının insan sağlığı ve ülke ekonomisine ağır yükü gibi konular ele alındı. Böbrek yetmezliği dünya nüfusunun %10’unu etkileyen, sinsi seyreden; erken saptandığında önlenebilir ve ilerlemesi durdurabilinir bir hastalık. Ama toplumlardaki farkındalık oranı çok düşük.   Özel uzmanlık konuları hakkında ek eğitim almamış bile olsa KBB uzmanı; kulak enfeksiyonlarını tedavi eder, işitme azlığı nedenlerini (kulak yolu tıkanıklıkları, kulak zarı delikleri, kulak kemikçik yoklukları, kulak kireçlenmesiotoskleroz) belirler ve düzeltmek için cihazla rehabilitasyon veya uygun cerrahiyi (timpanoplasti, stapedektomi, dış kulak yolu açılması) yapar; kulak içinde KULAK TUZ VE AĞRI KESİCİLER EN ÖNEMLİ NEDENLER ARASINDA TİROİD CERRAHİSİ  Türkiye’de kişi başına tüketilen tuz miktarının normal değerlerin 3 katı olduğunu dile getiren Türk Nefroloji Derneği Genel Sekreteri Prof. Dr. Siren Sezer “Özellikle kahvaltıda tüketilen peynir, zeytin, salam gibi gıdalarda çok ciddi miktarlarda tuz bulunuyor. Bu ürünleri mümkün olduğu kadar diyet ürünlerle değiştirmemiz gerekiyor. Böbrek sağlığı için tuz tüketimini mutlaka azaltmak gerekiyor. Avrupa’da tuz tüketimi çok düşük, Türkiye’de ise tuz ile ilgili alınacak çok yol var. Sofrada yediğimiz yemeklerdeki tuz oranını azaltarak, daha sağlıklı bir hayat sağlayabiliriz. Yine ülkemizde bilinçsiz kullanılan ağrı kesiciler böbrek sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturuyor. Pek çok hastada böbrek hasarının gelişmesinin en önemli nedenlerinden birisini aşırı ve yanlış ağrı kesici kullanımı oluşturuyor” dedi.