Katalog

Sağlık CBT 1453/23 Ocak 2015 17 Çocuklarda Boğaz Ağrısı Bir haftadan uzun süren, ateşle seyreden, yutkunmadan ve nefes almada zorluk yaşatan ve lenf düğümlerini şişirenler ise mutlaka bir çocuk ya da kulak burun boğaz doktoru tarafından görülmelidir. Dr. Hilal Bankeroğlu VKV Amerikan Hastanesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Cerrahisi Bölümü Farenjit tonsillit ya da anjin de denilebilen ve birtakım hastalıkların da başlangıç bulgusunu oluşturan boğaz ağrısının en sık nedeni enfeksiyonlardır. Çoklukla sebebi virüsler olan bu farenjitler bir hafta ya da on gün içerisinde antibiyotiklere gerek olmadan geçerler. Virütik enfeksiyonların tedavisinde hastaların yeterli beslenmesi sıvıyı bol tüketmeleri ve istirahat etmeleri önem taşır. Bakteriler ise boğaz ağrısı yapan diğer grup mikropları oluşturur ve enfeksiyonlarının bir çoğunda antibiyotik tedavisine gereksinim duyulur. Tonsillit ise bademciklerin enfeksiyonu olup, genellikle bakteriyel başlar ve çoğunlukla da antibiyotik tedavisi ile düzelir. Bakteriler içerisinde beta hemolikit steptokokun ayrı bir önemi olduğu için buna ileride değineceğiz. Tiroid bezi ve boyunda bulunan kaslar gibi diğer yumuşak dokuların hastalıkları da boğaz ağrısı ile seyreder ve enfeksiyonlarla karıştırılabilir. Bu durumda ayrıcı tanıyı yapmak ve tedaviyi ona göre düzenlemek doktorun en önemli görevidir. Yine boğazda ağrı yapan bir diğer sebep tükürük bezi hastalıklarıdır. Bunlardan en bilindik olanı kabakulak ve tükürük bezi taşlarıdır. Kabakulak çocuklarda sık rastlanan bir hastalıktır ancak türükük bezi taşları son derecede nadirdir. Boğazda lenf nodüllerinin şişlikleri ile seyreden ağrılar daha dikkatli izlenmeli, altında yatan bir başka sebep olup olmadığı araştırılmalıdır. Çocuklarda Boğaz Ağrısı Yönetimi çok burun tıkanıklığına sebep olur. Bu çocuklarda burunu kullanmadan konuşma (nazone konuşma), gece horlama, kulak tıkanıklığı ve ağrıları çoklukla ön planda görülür. • Alerjiler • Kronik ya da sık görülen akut sinüs enfeksiyonları • Anaokulu ya da ilkokula yeni başlamış olmak • Bağışıklıkta düşüş • İri geniz eti • Hastalıkların tedavisinin tamamlanmaması Çocuklardaki Risk Faktörleri Nelerdir? nusunda önemi büyüktür. Çocuklara el yıkama sık sık yapmaları gereken bir alışkanlık olarak öğretilmelidir. Hasta çocukların izolasyonu, okula gönderilmemesi de ayrı bir önlem şeklidir. Ayrıca enfeksiyonlu çocukların kullandıkları çatal, bıçak, bardak, havlu ve mendil başkaları ile paylaşılmamalıdır. Bu süreçte ev içerisinde kullanıp atılabilen bardak, tabak, çatal, havlu gibi malzemelerin kullanılması daha uygun olacaktır. Kışın ev içleri çok kuru ve sıcak olmamalı, hafif nemli tutulmalıdır. Bol sıvı alımı ve vitaminli gıdalarla beslenmek vücut direncini arttırmak için hastalıklara karşı genel bir korunma yöntemidir. Çocuklardaki boğaz ağrısının nedeni soğuk algınlığı virüsleri ya da beta hemolitik streptokoklar gibi antibiyotik gerektiren bakteriler olabilir. Viral enfeksiyonlar arasında adölosan çocuklarda görülen enfeksiyöz mononükleoz da şiddetli boğaz ağrısının önemli bir sebebidir. Gençler arasında salgınlar yapabilir. Karaciğer enzimlerini yükseltir. Antibiyotiklere cevap vermez. İstirahat ve 23 haftada bir yapılan karaciğer enzim testleri ile izlenmesi gerekir. Ayrıca çocukluk çağında sık rastladığımız kızamık, su çiçeği ve krup hastalığı gibi viral problemlerde de yine ilk belirti olarak boğaz ağrısı ile karşılaşabiliriz. Son yıllarda gündeme gelen gastroözofajial reflü, yani mideden asit kaçağı da boğaz ağrısının bir diğer sebebi olarak açıklanmıştır. Geniz eti enfeksiyonları boğaz ağrısından Çocuklarda Boğaz Ağrısı: Boğaz ağrılarının çoğu rahatsız edici olmaz ancak ateşli seyredenler doktor gözetimi gerektirebilir. Ateşli olmayıp da 5 ile 7 gün içerisinde kendiliğinden geçen enfeksiyonlarda basit ağrı kesiciler, gargaralar, pastiller ev tedavisi olarak uygulanabilir. Bir haftadan uzun süren, ateşle seyreden, yutkunmadan ve nefes almada zorluk yaşatan ve lenf düğümlerini şişirenler ise mutlaka bir çocuk ya da kulak burun boğaz doktoru tarafından görülmelidir. Ayrıca ağızda kötü koku, vücutta döküntüler, ses kısıtlılığı, tükürük ya da balgamda kan, idrar çıkışında azalma, boyunda dıştan görülen şişlikler durumunda da hasta acilen doktora götürülmelidir. Beta streptekok enfeksiyonları çocuk grubunda çok sık gördüğümüz, aile içi enfeksiyonlara neden olan ve tedavi edilmezse tekrarlayabilen bir hastalıktır. Bu mikrop bağışıklık bırakmaz. Bağışıklık bırakmadığı için aynı kişi de defalarca tekrarlayabilir. Kesin tedavisi uygun antibiyotiğin yeterli süre (1012 gün) arasında kullanılmasıdır. Ayrıca sınıf ortamında da aile ortamında bir kişide görülse dahi diğer çocukların taşıyıcı olup olmadığı boğaz kültürü yapılarak tarama yolu ile saptanmalı ve gereken çocuklara antibiyotik uygulanmalıdır. Bu aşamada ebeveynlere ve öğretmenlere önemli bir görev düşmektedir. Beta streptekok saptanmış sınıftaki diğer çocukların ailelerini uyarmak öğretmenlerin, kendi çocuğunda beta çıkmış ise öğretmeni uyarmak da anne – babanın görevidir. Ayrıca anne – babalar veya evde yaşayan başka kişiler de varsa onlara da boğaz kültürü mutlaka yapılmalıdır. Ne Zaman Doktora Gidilmeli? Tedavileri evde yapılabilenler ve doktor gözetiminde yapılacaklar olarak ikiye ayrılabilir. Boğazı ağrıyan çocuğunuz sıvı alımını iki katına çıkarmak, boğazdaki balgamın ince tutulmasına ve kolayca atılabilmesine yardımcı olacaktır. Basitçe evde içme suyu ile hazırlanabilecek hafif tuzlu su gargarası boğazı temizleyecek ve nemlendirecektir. Alerjik olmayan çocuklarda bal, zencefil ve limonun 1 bardak su ile karıştırılıp, yavaş yavaş aralıklı olarak içilmesi çocuğunuzu rahatlamasını sağlayacaktır. Boğaz pastillerinde mümkün olduğunca daha az nane veya mentol içerenler seçilmeli, kuvvetli antiseptik olanlardan yüzeydeki mukozayı tahriş etme riski nedeniyle kaçınmalıdır. Evde kesinlikle sigara içilmemeli, oda ısısı 22°23° civarında tutulmamalıdır. Ayrıca keskin ev temizleyicileri, dezenfektanlar gibi maddeler çocuklarınızın boğaz ağrısını arttırabileceği için ev temizliğinde kaçınmalıdır. Eğer okula giden bir çocuğunuz varsa ister viral, ister bakteriyel enfeksiyon geçiriyor olsun vücut direncinin arttırılması amacıyla okula göndermemek, Tedaviler evde dinlendirmek çok önemlidir. Bir hafta süre ile yaptıkları herhangi bir spordan da muaf tutmak iyi olacaktır. Boğaz ağrıları nadiren cerrahi müdahale ile düzelirler. Bunlar içerisinde bademcik apseleri, kronikleşmiş bademcik problemi, geniz etinin aşırı büyük olması ve sık kulak enfeksiyonu yapması sayılabilir. Burada kararı verecek olan kulak burun boğaz doktorudur. Doktorunuz çocuğunuzun tüm hikâyesini dinledikten sonra muayene ve gereken testleri yaparak buna karar verecektir. Bu testler arasında kulak basınç ve duyma ölçümleri, sinüs grafileri, endoskopik muayeneler ve kan tetkikleri olabilir. Cerrahi Müdahele Gerektiren Durumlar: Geniş bir spektruma sahip boğaz ağrısı konusu hem aileyi hem doktorun hem de toplumu ilgilendirir. Zamanında müdahale önemli olup, enfeksiyonların toplumdaki yayılma riskinin azaltılması bilinmesi gereken en önemli konudur. Sonuç: Bilim Akademisi konferansları 31 Bütün hastalıklarda olduğu gibi el yıkamanın boğaz ağrıları ve enfeksiyonları ko Önlemler Nasıl Alınmalı? Bilim Akademisi popüler bilim konferanslarının 31.’si 24 Ocak 2015 Cumartesi günü saat:13.00’da İstanbul Kültür Sanat Vakfı Salonu’nda gerçekleşecektir. Konferansta Zeynep Aycan “Liderlik: Yeni Yaklaşımlar ve Kültürel Etkiler” başlıklı bir konuşma yapacaktır. Bilim Akademisi web sayfası: http://bilimakademisi.org/ Zeynep Aycan’ın özgeçmişi: http://cssh.ku.edu.tr/tr/ node/296 Felsefe Sanat Bilim Derneği tarafından düzenlenen “Assos’ta Felsefe” kış toplantısı 67 Şubat 2015 “Pozitivizm Nedir? Ne Değildir?” ana temasıyla Assos limanındaki Nazlıhan Otel’de gerçekleşecek. Etkinliğe konuşmacı olarak Örsan K. Öymen, Erdinç Sayan, Samet Bağçe, Kerem Cankoçak, Ufuk Yaltıraklı, Cemil Güzey, Yaman Ös katılacaklar.Sunum başlıkları arasında;  “Pozitivizm, Deneyimcilik ve Hume”; “Pozitivizm Eleştirisi Mi, Bilim ve Akıl Düşmanlığı Mı?”, “Viyana Çevresi ve Otto Neurath”,  “Pozitivizmin Hermeneutik Sınırları”,  “Bir ‘Suç’ Olarak Pozitivizm”  bulunuyor.  Felsefe Sanat Bilim Derneği  Başkanı Öymen, Aristoteles’in de yaşadığı tarihi kent Assos’ta 2000 yılından beri devam etmekte olan, felsefe öğretim üyeleri, öğretmen ve öğrencileri ile alan dışından ilgilenenlerin katıldığı bu toplantıların İngilizce gerçekleşen uluslararası yaz ve Türkçe gerçekleşen ulusal kış olmak üzere yılda iki kez düzenlendiğini anlatarak www.philosophyinassos.org sayfası üzerinden “online” kayıt yaptırılabileceğini belirtti. Asos’ta felsefe