Katalog

ıpta bır üaçta uç temel ozelhk aranır Etkın ohna kolay bulunabüme ve ucuz ohna Pe nısüın bu uç ozelhgı de tam olarak taşımaktadır Bulundugundan bu yana çok yaygın olarak kullanümış ve müyonlarca yaşam kurtarmıştır Penısüının en etkın oldugu bakten grubu streptokoklardır Bu bakterüer, yarrm yuzyüdan fazla bır suredır kullanümakta olan penısüıne karşı hemen hıç dırenç gehştırememışlerdır En yenı ve guçlu anübıyotüdere büe kısa surede dırenç gehşırken, bu durum onemh bır ozeUüctir Streptokok grubu bakterüenn yol açügı hastalüdarda, ozelhkle pnomonı, menenjıt ve tonsüht gıbı onemh hastahklarda ük seçümesı gereken anübıyoük penısüın olmahdır Eklem romatızması romaüzmal kalp hastahkları ve nefnt turu bobrek hastahklanna yol açabüen streptokok turu bakterüere penısüın kadar etküı başka bır antıbıyotık henuz bulunamamısür Penısüın, çok onemh bır üaç olmakla bırhkte her üaçta oldugu gıbı bazı ıstenmeyen etküere de yol açabüır Bunlardan en korkulanı penısüın alerjı sıdır Ilaç alerjısı her turlu üaç ve her turlu dozda gehşebılır Bu yan etkı yalnızca penısüıne yukle nemez Ilaç alerjısı her turlu üaçla hatta agn ke sıcüer ve vıtamınlerle büe gehşebümektedır Bu sorunun çozumunde onemh bır uygulama alerjı testlendır Ancak bu testler her zaman dogru sonuç vermedığı gıbı hastayı yanlış olarak alerjüc dıye damgalamak ya da test sırasında alerjüc reaksıyon gehşmesı gıbı ıstenmeyen sonuçlar da olabüır Hazırhksız yakalanmak, yalnızca penısüın alerjısı ıçın degü, her turlu acü olay ıçın tatsız bır durumdur Penisilin yaşam kurtarır! Penisilin konusunda karar T ve tartışma ** lama ve olume sebebıyet durumlannda hekımler hakkında ozel yapünm geüren bır kanun yoktur Genel olan TCK 455 ve 459 Maddelen kullanü maktadır Dikkatsizlik, Tedbinizlik: Dıkkatsızlık, yapümaması gerekenı yapma Tedbırsızhk, onlenebüır bır tehhkenın onlenmesmde gosterüen kusurluluktur Unutma da bır tedbırsızlüctır Burada behrtüen hekımın tanı ve tedavıyı uygularken ulkenm saghk koşullanna gore gosterebüecegı normal tedbır ve dückaüdır Yoksa her uygulamada duşunule meyen, onlenemeyen bır tehhke bırden ve umul madık bır şeküde ortaya çücabüır Penısüın testi yapan bır doktor test dozunda büe anaflaksı gehşebüecegını tahmın ederek aşın duyarhhgın yan etküennı onleyıcı gerekh (adrenahn kortücosteroıdler anühıstamınık gıbı) ük yardım malzemelerını yanında bulundurmak zorundadır Bunlar saglanmamıs ve hasta olmuşse tedbırsızhk sonucu olume sebebıyet suçu nedenıyle hekım aleyhme dava açüabüır Bu alerjı her turlu üaçta hatta test dozunda gehşebüır Bu yan etkı yalnızca penısüıne yuklenemez En basıt agn kesıcıden her turlu dnübıyoüge kadar alenı gehşme rısh vardır Her tıbbı gmşımrn normal sapmalan ve nsklerı vardır Son derece gehşmış olanaklara sahıp saghk merkezınde go rev yapan bır hekımden olanaksızhklar ıçınde gorev yapan bır saghk ocagı hekımınden daha fazla ozen gostermesı ıstenır cc ahndı 1 Mart 2001 Yuksek Saghk Şurasında Penısüın ıgnesı yapüması ıçın yazüı onay ahnması gerekugı karan ahndı Acü mudahele olanagı ohnayan yerlerde penısüın yapümaması karan Penisilin kullanılmadığmda ortaya çıkan sağlık sorunları, kullanıldığında çıkan sorunlara göre çok daha ciddi boyutlardadır. 1 Pekı aynı oranda zararh ve allerjık reaksıyon yapan dıger üaçlar ne olacak? 2 Hastaneler dışında (o da tam donanımh olan yerler hanç) PENİSİLİN yapüamayacak mı? 3 Bu ışten kımkımler kâr edecek 9 4 Bu karan alanlar gerçekten HEKIM mP *' 5 Bu karann za"rannı ve DevleteMülete yukleyecegı zaran kımkuTÜerodeyecek7 Ahmot Hah Turkdemır ln Hekım Forumuna yonelttıgı bu soruya, Dr M Rıza Uçer, şu katküarda bulunuyor 1 Yuksek Saghk Şurası nın 1 Mart'ta aldıgı Penısüın ıgnesı ya püması ıçın hasta ve yahnlarından yazüı onay ahnması ve acü mu dahale olanagı ohnayan yerlerde Penısüın ıgnesının yapümaması karannın hekımhk praügımızdekı etküerı ne olacaktır? Bu koşullaı da sız olsanız çocugunuz kendınız ya da bır başka yakınınız ıçın Penısüın ıgnesı yapüması gerekügınde yazüı onay verır mısınız9 Ve yıne bu koşullarda sız hekım olsanız ıçınıze sınerek Penısüını reçete edebüır mısınız7 Bu rada hem hekıme hem de hasta ve hasta yakınlarına psıkolojık bır baskı yapümış ohnaktadır 2 Yuksek Saghk Şu rası'nın Penısüın ıgnesı üe ügüı karan bırıncı basamakta Penısüın gerektıren tedavüerı hemen hemen olanaksız hale geürmeyecek mı' Boylece pedıatnk grubun başat anübıyotıgı olan Penısüın uygulaması fülen engellenmış olmuyor mu' Penısüıne altemaüf olabüecek (spesıfik etkene karşı Penısüın kadar etküı de ohnayan) ve tedavı mahyetı kat kat fazla olan üaçlar üe ügüı neden boyle bır kısıtlamagetırıl memektedır 9 Anaflaksı deyınce neden hep Penısüın hedef hahne getırümektedır? 3 Yuksek SaCfhk Şu rası'nın ügüı karan nın ahndıgı oturum da TTB yı kım temsü etmıştır TTH temsı1 cısının bu karaı ı muhalefet şerhı va Olayın Tıp Hukuku Boyutu Snç kavranu: Turk Ceza Hukukunda kanu nun yasakladıgı eylemler suç olarak kabul edümektedır Ceza hukuku' 'kusursuz suç olmayacagını behrtmışur Kışı eylemınden dogacak sonucu tahmın edemezse bu eylem suç olarak kabul edümez Kusurlulugun kasıt (amaçlama) ve taksır (ıhmal=savsama) olarak üa turu vardır Dolayısıyla suçlarda kasıth ya da taksırh suçlar olmak uzere üaye aynlabüır Kasıth suçlarda kışı eylemınden dogacak sonucu ongorerek, tahmın ederek ve bu sonucu ısteyerek suçu ışler Kasıth suçlara omek olarak kasıth adam oldurme (TCK 448, 449 ve 450 Maddelen) üe kasıth adam yaralama (muessır fiü=etküı eylem =darp) (TCK 456 ve 457 Maddelen) suçlan omek olarak verüebüır Taksırh suçlarda kışı eylemınden dogacak sonucu ongormekte (tahmın etmekte), sonucu ıstememekte ama gerekh orüemını almamaktadır Taksır (üımal savsama neghgence) sozcuk anlamı bır ışı eksık yapma, bır şeyı yapabüırken yapmama kabahat demektır Boş verıcı tutumdur Burada hareketın ıstenmebi sonucun ıstenmemış ohnası esastır Taksirli suçlar: 'Tedbırsızhk dıkkatsızlık meslekte acemılıl. emıı nızam ve tahmatlara uymama nedenıyle varalamaya (TCK 459 Madde) ya da olume (TCK 455 Madde) neden olmal' şeklırı de tanımlann Tıbbı gırışım sırasında neden olduklan yaıa "tzın verüen nsk" olarak ıfade edüen übbın kabul etngı normal nsk ve sapmalar çerçevesınde kotu sonuçlar oluşsa büe hekıme sorumluluk yukleühnemektedır Izın verüen nskın übbı karşüıgı komphkasyondur Tedbırsızhk dückatsızhk sonucu olum ya da yaralama ıse übben malprakns (tibbı yanhş uygulama) olarak degerlendırüır Herhangı bır üaç uygulaması sırasında bır doktor alerjı gehşebüecegını tahmın ederek yanında alerjının yan etküennı orüeyıcı gerekh ük yardım malzemelennı bulundurmak zorundadır Bunlar saglanmamıs ve hasta olmuşse tedbırsızhk sonucu olume sebebıyet suçu nedenıyle hekım aleyhıne dava açüabüır Gerekh tedbrr ahnmışsa hekım kusurlu degüdır Tedavıye gelen hastayla hekım arasında bır sozleşme yapümış sayüır Sozleşme geregı hekım başladıgı tedavıyı sonuçlandınr, eksüden tamam lar hastayı ıyüeşınceye kadar ızler Hekımın bu sozleşmede hastanın tamamen ıyüeşecegını soylemeye hakh yoktur Hasta da hekımden boyle bır soz talep edcmez Hekım yalnızca üp kurdlknna gore gereken tedavıyı yapmaya gerekh ozenı gostermeye ve tedbır ahnaya soz vermış sayüır Haücm bügüendırümesı ve duyarh küınması konusunda basma onemh gorevler duşmektedır Büınmehdır kı penısüın kullanümadıgında ortaya çıkan saghk sorunlan hülanüdıgında çıkan sorunlara gore çok daha cıddı boyutlardadır / Hamıt Hana', Alı Kokuludağ** llker Gunay*** * Doç Ege U Tıp Fak Adh Tıp AD Izmr ** Do^ Ege U Tıp Fak Iç Hastalıklan lrn munolojıAD lzmır *** Uzm Sachk II Mudurlugu ızmır 731/15