Katalog

TUS TARTIŞMAS I Pratisyen doktorlara yeni koşullar sağlanmalı ylar suren TUS tartışması artık, en fazla %15 oranında uzmanlaşma olanağı bulan ve her yıl gıderek kuçulecek azınlık dışında kalan, buyuk bır olasılıkla yaşamını hep pratisyen olarak surdurecek hekımlerın ne olacakları sorusunu gundeme getırmış olmalıdır Bu soruya yanıt ararken böylesıne buyuk bır hekım kıtlesının nıye uzmanlaşmak ıstedığını anlamaya çalışmanın yararlı olduğu kanısındayım Bınlerce uzmanlaşmış doktorun gozunde TUS'ta başarılı olma hayalı, unıversıte oğrenımı onunde bekleşen gençlerın bır unıversıteye gırebılme duşune benzer bır anlam taşımakiadır Uzmanlık gırış sınavını kazanamamak, bır doktor ıçın yuksek öğrenıme hak kazanamayan gencın yaşadığı olçude buyuk mutsuzluktur Mutsuzluk unıversıteye gıremeyen gençte olduğu gıbı uretken olup, urettığının karşılığını alabıleceğı bır gelecekten yoksun olmaktan kaynaklanmaktadır Uzun ve zorlu bır eğıtım suresı sonunda, bırıkımlerının değerlendırılebıleceğı umıdıyle fakultesınden mezun olan pratisyen hekim, hemen hıçbır şey uretemedığı ve uretemeyeceğı gerçeğıyle karşılaşmaktadır Aslında, eczacı, hemşıre, ebe, sağlık memuru tıbbı sekreter ıstatıstıkçı, şofor, hızmetlı ve doktorla bırlıkte bır ekıbın hızmetı olan sağlık hızmetının doktor sayısıyla özdeşleştırıldığı çarpık bır sağlık hızmetlerı slstemı ıçınde, pratisyen hekım, gonderıldığı bu yardımcı personelden, tanı ve sağaltım ıçın gereklı en basıt araç ve gereçlefden yoksun sağlık ocaklarında hıçbır şey uretemedığını yaşamaktadır Veya sağlık hızmetlerının değerlendırılmesını, polıklınıkte bakılan hasta sayısı, yatan hasta sayısı gıbı sadece nıcel verılere dayanarak yapan ve açıkça doktoruna "Kapının onundekı tum hastalara aynı gun ıçınde bakacaksın, hastaya nasıl baktığın, her hasta ıçın gereklı sureyı bulup bulamadığın benı ılgılendırmıyor" dıyen yonetıcılerın bulunduğu kımı sağlık kurumlarında, kalabalık polıklınık korıdorlarında bırıken her hastaya mutlaka(() bakma gorevını bır kamu gorevlısı olarak, emırlere uyarak yerıne getırmeye çalışırken, bır eczacı kalfasından daha farklı bır şey uretmedığını görmektedır Uzmanlaşma, pratisyen hekım ıçın onunde uzanan, meslekı doyum ıçın bır umuttur Ulkemızde belkı geleneksel ılışkıler ve belkı gerçek dışı doktorlukların gösterıldığı TV dızı fılmlerının yarattığı doktor ıma|i nedenıyle hasta hekım arasında bır yabancılaşma yaşanagelmektedır Daha açık bır anlatışla, ftasta doktorunu dışlamakta, başka bır dunyanın ınsanı, her zaman olumlu her zaman ınsancıl, her an guleryuzlu olabılen sevecen bırı olarak gormekte ve gormeyı ıstemektedır Yıne bu gerceğın bır parçası olarak, hasta kendısı gıbı yaşam koşulları olan, kalabalık bır otobuste, kolunun altında gazeteye sarılı ıkı ekmek, ıkı buklum ışe gıdıp gelen, pazarda ucuz yıyecek arayan, kendısının oturduğu semtlerde, kendısınınkıne benzer sağlıksız konutlarda oturan doktora guvenmemektedır Onagore, "lyı bır doktor olsa, oralarda ışı nedır" Bu, en azından 45 buyuk şehır dışında, ulkemızın hemen her yerınde geçerlı bır eğılımdır Bunun değıştırılmesı, hatta mucadele edılmesı gereken bır eğılım ol duğu tartışılabılır ancak bu eğılım şu an ıçın vardır ve hastanın doktoruna guvenın A de, dolayısıyla doktorun hastasına yardımcı oluşunda, en önemlı belırleyıcılerden bırıdır Pratisyen hekım, artan hekım sayısıyla bırlıkte serbest pıyasada bu statu ıçın gereklı kazanca ulaşamamakta, ucretlı olduğunda ıse yeterlı ucretı alamamaktadır Sonunda saygınlığını, sosyal statusunu gıderek kaybeden pratisyen hekım, tek kurtuluşu uzmanlaşmada görmektedır Tıp doktorluğunun ınsan sağlığı ıle olan doğrudan ılışkısı nedenıyle hekımın sureklı eğıtımının, dığer meslek uyelerının sureklı eğıtımınden daha buyuk onem taşıdığı açıktır Insan sağlığına ılışkın bılgılerın önemlı ve çok hızlı değışıme uğradığı gunumuzde, ulkemızde mezunıyet sonrası eğıtım, hekımın kendı çabasına bırakılmaktadır Yabancı bır bılımsel derginın bır yıllık abone ucretı, ucretlı bır hekımın 1 aylık gelırıne yaklaşırken, hekımın kendı çabasıyla bu ışı nasıl başarabıleceğı bır yana, tıp eğıtımı uygulamalı bır eğıtım olup, değışık hastalar, eğıtıcı kadrolar, teknık donanım vbyı gerektırır Uzman hekımlerle, sureklı eğıtım sorununu paylaşan pratisyen hekımler buna ek olarak, oğrendıklerını uygulayamamaktan dolayı var olan bılgılerınln yıtırilmesı tehlıkesını de yaşamaktadırlar Bu tehllke karşısında ıse tek seçeneklerı vardır Uzmanlaşmak Veya başka bır bakışla, 35 yıl daha eğıtımı tadabılmek Uzun ve zorlu bır eğıtım suresı, zorunlu hızmet, gelırın duşmesı ıle sosyal statu kaybı, buyuyen sorunlar, tıp mesleğını, gıderek tercıh edılır meslek konumundan çıkarmaktadır Gelışmeler dıkkatle ızlenırse, tıp fakultelermın kısa bır sure sonra, unıversıteye gırış sınavlarında en duşuk puanla oğrencı kabul eden yuksek oğrenım kurumları olabıleceğını gormemek ımkânsızdır Bu gıdışe hıç mudahale etme gereğı duymayan tıp fakultelerı oğretım uyelerının unıversıteye gırış sınavlarında, yeter lılığı alt sınırda belırlenmış öğrencılere, tıp bılımını nasıl oğreteceklerını, "hıç değılse doktor olsun" dıyerek tıp fakultelerıne sokulmaya başlanacak öğrencılprden nasıl doktor çıkaracaklarını dusunmelerının zamanı neredeyse geçmektedır Bu olumsuz surece en önemlı katkı, ulkemız sağlık sorununun çozumunu sadece doktor sayısını arttırma ıle eşdeğer tutan anlayış ve bu yaklaşımı plansızca uygulamadan gelmektedır Sonunda, halen olduğu gıbı, salonlarında kadavra bulunmayan fakultelerde anatomı gıbı klınık oncesı bılgılerı yeterınce adınemeyen oğrencıler, 1 aylık uzmanlann, doçent yardımcı doçent bıle olmadan anabılım dal'ı başkanlığı yaptığı klınıklerde son derece yetersız klınık bılgılerle mezun olarak doktor adı altında halkımızın karşısına çıkanlmaya zorlanmaktadır Böylesıne nıtelıksız ve gıderek yoğunlaşan ışgucunun yaratacağı sorunlar ve sağlık hızmetlerı sıstemımızın alacağı yaraları onarmak, hele sağlık hızmetlerının temelı olan hastadoktor arasındakı guvenı tekrar kurmak hıç de kolay olmayacaktır Sağlık hızmetlerının denetımden uzak, serbest pıyasa ekonomısı kurallarına uydurulması çabaları ıle ucuz ve nıtelıksız ışgucu, sanırım çok yakında ulkemıze, dunyada benzerı olmayan bır sağlık sektorunu yavrulayacaktır Uzmanlık şart değil O mezunu heT O A ı m ı m Oyıldan berı 1 AçeşıtlıAkyerlerınde 2bır pratı^enyur dun yılı da mecburı hızmet olmak uzere çalışıyorum Ve tabıı 0 yıldan berı de ıhtısas sınavlarına gırıyorum Bu yıla kadar kazanamadığım ıçın (belkı de Cerrahpaşa Tıp Fakultesı'nın başarı grafığını duşurenlerden bırı de benım) uzuluyordum Bır seneden berı de SSK Tatvan Hastanesı'nde pratisyen hekım olarak çocuk polıklımğı yapıyorum Artık TUS'na gırmekten vazgeçtım Çunkü ınanıyorum tecrubelı bır pratisyen heklm Doğu bölgelerımızde bır uzman hekım kadar faydalı olabılır Çunku olanaklar pek farketmıyor Mezun olduğumdan bu yana 2 senelık de kadın doğum klınığınde çalışrna tecrubem olduğundan, bence Turkıye'nın en buyuk sorunu olan kadınlarımızın bılınçlendırılmesı konusunda mudahale hakkım olmasa da, bır uzman hekım kadar faydalı olabılıyorum Buyuk merkezler ve fakulte hastanelerı artık hekım bakımından doyum noktasına gelmıştır Turkıye'nın ıhtıyacı olan bence tecrubelı pratisyen hekımlerdır (Bılhassa Doğu bölgelerımızde) TUS tartışmaları bır kenara bırakılıp, sağlık sorunumuzu çözmek ıçın, pratisyen hekımlığı ozendırıcı ve gelıştırıcı çalışmalara başlamalı, tecrubelı pratisyen hekımlerımıze da ha faydalı olabılmelerı ıçın daha fazla yetkı verılmelıdır kanısındayım n Dr. F.Binnur DEMİRÇAY SSK Tatvan Hastanesi 1320 Bitlis Öneriler Bu nedenlerle, sorunlan daha az bır TUS ıçın, 1 Temel tıp eğıtımı alacak kışı sayısı yılda b bınden 2 bın 500'e ındırılmelıdır 2 bın 500 sayısı Turk Tabıpler Bırlığı'nın Turkıye gerçeklerınden elde ettığı Dunya Sağlık Orgutu tarafından kabul edılmış, ulkemızın her yıl ıçın doktor gereksınımı ölçusudur 2 Yılda toplam 2 bın 500 hekım mezun edecek tıp fakultelerınde temel tıp eğıtımı gecıkmeksızın standardıze edılmelı ve TUS ıle yaşanan en buyuk adaletsızlık gıderılmelıdır TUS ıle yeterlı olduğu gorulmuş fakultelerın kımı oğretım uyelerı ve yonetıcılerının bu sonuçlarla öğunmek yerıne sahıpsız ve yetersız tıp lakultelerının ve oğrencılerının sorunlarına sahıp çıkmaları, bu standardızasyona en önemlı katkıyı oluşturacaktır 3 Şu an ıçın gızlı ışsız hekım ordusunjn bıreylerı, pratisyen hekımlerın, yaşamak ıçın uzmanlaşmak zorunda kalmayacakları, ureterek karşılığını alabıleceklerı ve eğıtıme devam edebıleceklerı koşullar hazırlanmalıdır Eğer bu yaşanan, yapılmak ıstenen, Çın Halk Cumhurıyetı'nde uygulanan çıplak ayaklı doktorlar' modelını ulkemızde, ucuz ve nıtelıksız pratisyen hekım ordusu ıle gerçekleştırmeye çalışmak ıse bunun gerçekte çok pahalı bır yöntem olduğunun farkına varılmalıdır l Dr. Ahmet Tagun Soruları kimin hazırladıgı önemli mi? rcıyes Unıversıtesı 4 sınıf öğrencısı yım Dergınızde Turkıye'de tıp eğıtı mı uzerınde son derece yararlı bır tar tışmayı gundeme getırıyorsunuz Her şeyden once bır doktor adayı olarak sızlerı bunedenle kutluyorum 1 Ü. Tıp Fakultesı oğretım uyelerı ve oğrencilerı, başarısız TUS sonuçlarının en önemlı sebebı olarak Ankara Fakultelermın oğretım uyelerınce soruların hazırlanmasını gostermekteler Oysa tıpta tum bılım dallarında klasıkleşmış bılgıler vardır ve bunlar genelde yabancı "Textbook"larda toplanırlar Bu bılgılor değıl aynı ulkenın fakultelerı arasında, çağdaş tıp eğıtımı yapan ulkeler arasında bıle farklılık gostermezler Bızlere de sınavlarda zaten bu klasık bılgıler hakkındasorulargelır Bu bağlamda soruların hangı fakulte bılım adamlarınca hazırlandığı önemlı değıldır Yıne bır tıp oğrencısının (mezununun) TUS'da başarılı olması onun akıllı olduğunu gostermedığı gıbı bunun tersı de yanlıştır Dığer yandan Yasemın kardeşımız başarılı olan fakulte oğrencılerını ezbercılıkle bıle suçlamıştır Bılıme yakışır tarzda çalışmaları sebebıyle başarısız olduklarını bıle soylemışlerdır Oysa bılımsel çalışma, çok ve doğru bılmeyı gerektırmelıydı değıl mı 7 E Bence başarısız fakultelerın sorumlulukları ve öğrencılen, savunma mekanız malarını çalıştırmak yerıne, nıçın gerçekten basıt denebılecek bu sorulardan başarısızlıkla çıktıklannı araştırmalıdırlar Int. Dr Hahs Dokgoz / SAMSUN St|. Dr. Murat Sungur 11