Katalog

TUS TARTIŞMASI TUS konusunda Ankara Tabib Odası'nın görüşü "Pratisyen hekimleri özendirici koşullar olmah" T ıp dokiorluğu tum dunya ulkelerınde olduğu gıbı, ulkemızde de bugune değın ayncalıklı ve saygın yerını korumuştur Ancak ulke gerçeklerının yanlı ve yanlış değerlendırılmesı sonucu, son yıllarda nıtelık faktöru göz önunde tutulmaksızın sadece hekım sayısını arttırmak amacı ıle çok sayıda tıp fakultesı açılmaktadır Yeterlı dltyapı ve öğretım uyesı sağlanmaksızın açılan bu tıp fakultelerınden mezun olan hekımlerle, dığer tıp fakultelerınden mezun olan meslektaşları arasındakı fark, bugune kadar yapılan TUS sonuçları ıle net olarak ortaya çıkmaktadır 1) ATO, TUS'un yanındadır yukarıdakı sakıncaların yanı sıra, kazanılan uzmanlık dalında başlangıçta uyum için geçen surenın kısaltılması avantajı da sağlanacaktır Sonuç olarak; 2) TUS'un ortaya çıkardığı en buyuk sakınca olan eşıtsızlığı gıdermek ıçın tıp eğıtımınde standardızasyon gerektığı ınancındadır 3) Bu aşamada mulakat sınavının karşısındadır 4) Genel tıp sınavının yanında her branşta ayrı bır sınav daha önermektedır 5) En az bunlar kadar önemlı dmak uzere sınavı kazanamayan bınlerce hekıme pratisyen hekımlık yaşamlarında zorunlu değıl özendirici hızmet, maddı olanaklarda ve toplumsal konumda lyıleştırme konusunda devletın ve ozellıkle basının çaba göstermesı gerektığını duşunmektedır dolayı cazıbesını yıtıren tıp fakultelenne bırkaç yıl öncesı, ancak teknısyen olabıleceklerı yerleştıren yönetımdır Bu affedılecek bır suç değıl, ınsanlık suçudur Çoğunluğun sağ lığının önemsenmemesıdır Bu koşullarda atandığı sağlık kurumunda hekım ne yapacak? Bır sure belkı de uzun sure ınsanları kobay gıbı kullanacak Bırçok hastalığı var kabul edecek Bunu reçetesıne yansıtacaktır % 1 olasılıkla etken olabılecek bakterıye yönelık antıbıyogram yapmadan ılaç yazacaktır Buna rağmen çantalar dolusu yarı kullanılmış ılaçlarla sağlık, çoğu zaman umut arayan zavallılaştırılmış ınsanla rımızı göreceğız Hekımler ıle on dakika konuşmaya hasret bıraktırılmış halkımız ve hastasına guleryuzle çıkma mutluluğundan yoksun bıraktırılmış hep sorunumut ıkılemı Içınde yuzen hekımlerımızı göreceğız Tum bunların sorumlusu, fakulte ıdarelerı, YÖK ve mevcut yönetımdır Ulkemızde sağlık sorunu sözde herkese sağlık sıgortası getırılerek önlenecekmış Pekı, bugun sıgortalı kabul edebıleceğımız memur ve ışçının sağlık sorununu çözebıldıler mi? Hayır Çunku bır ulkenın sağlık sorunlarının çözumunun temelınde hekımln sorunlarının çözumlenmiş olması yatar Sağlığın kazanılması, hekımın mesleğını ıcrasıyla mumkundur Hekımlık uygulamaları ıse bır sanattır, kesir kuralları yoktur Bu anlamda zorla, hekımı köşeye sıkıştırarak, onu umutsuz ve meslekl çalışmasında seçeneksız bırakırsan çoğunluk ıçın sağlığın adı bıle luks olacaktır öyle kı, hekım ıle hastası arasına hekımln vıcdanınm dışında hıçbır guç gıremez Ulkemızın sağlık sorunları, buna paralel hekım sorunları nasıl çozumlenır? 1 Her kademedekı hekıme, hekımlık mesleğıne uygun bır ucret verılmelıdir Böyle olunca hekım, ekonomık kaygıları bır yana bırakıp en buyuk ıdealı olan hastasının ve ulkesının sağlık problemlerının çozumune tum gucuyle katılacaktır Zorunlu olduğu ıçın değıl ısteyerek, severek yapacaktır Severek yapılan bır çalışmanın sonucu açıktır 2 Tıp fakultelerındekı öğrencı sayısını kapasıtesıne uygun oranda duşurup daha nıtelıkll hekımlerın yetışmesıne ımkân sağlanmalıdır Böylece hekım bılgısızlığını gıdermek ıçın uzman olmayı, mutlaka ulaşılması gereken bır hedef olarak gormeyecektır 3 Hekımlere hekımlık bılgısını uygulayacak teknık olanaklar sağlanmalıdır 21 yy'a gırerken, koy ve ılçelerımızın çoğunda hekımın sahıp olduğu teknık ımkân, tansıyon aletı ve stetoskoptur Bu ımkânla hastaya doğru teşhısuygun tedavı vermek çoğu kez olanaksızdır Bu durumda verılen tedavının çerçevesı çoğunlukla her turlu hastalık olasılığının reçeteye yansıtılmasıdır Hekım bu ımkânsızlığı nedenıyle hem aşırı ılaç tuketımıne neden olabılmekte hem de yuklu reçetelerle fakır halkımızın ve devletın butçesıne buyuk yuk olmasına kaynaklık edebılmektedır Böyle bır tedavının hastaya zaran da açıktır Gereklı tum teknık ımkân ve personel kadrosu oluşturulmalıdır Bu bağlamda bırçok hekımımızın ana problemı olduğu kadar ulke ıçın de yararı olmayan bır başka şekılde halkı kandıran bır uygulamaya değıneceğım Her yerde tıp açılması benzerı bır uygulamayla bırçok köyde sağlık ocağı açılmaktadır Sağlık ocağının açılma koşulu olan 500010000 nufusa sahıp olma koşulu hıçe sayılıyor Bazen bu rakam şu veya bu şekılde sağlansa bıle ulaşım ve dığer bırçok nedenle köy sağlık ocaklarına gunde ortalama 1 hasta bıle gelmıyor Bunun örneklerı çoktur Ulkemızın en ucra köşesındekı ınsanımızın, hatta bebamlzın sağlığı, bız hekımler ıçın çok daha onemlı ve gunceldır Ancak bunlara hızmet göturu lurken doğru yöntemler benımsenmelıdır Şöyle kı, bır sağlık ocağına yapılan yatırım bedelının yalnızca personel ve malzeme masraflarını duşunursek bıle ne kadar çok olduğunu görmek mumkun Buna rağmen köydekı ınsana sağlık çalışması göturulebılıyor mu? Kesınlıkle hayır Çunku köydekı hekımın yaşam koşullannı duşunun Böyle bır hekım, koşullann olumsuz dayatmasıyla halka ne verebılır? Bunun yerıne merkez ve IIçe sağlık ocaklarını personel ve teknık ımkânlarla guçlendırerek köylere de programlı çalışan sağlık arabaları ve 24 saat hazır bekleyen ambülansla bölge hastasının merke Her ne kadar sutunlarımızda bugune kadar yapılan tartışmalarda, bu farkın bazı merkezler lehıne olarak duzenlenen soru bıçımlerınden kaynaklandığı öne surulmuşse de aradakı belırgın farkın sadece soru faktoru ıle açıklanması zordur Ayrıca hekım dığer meslektaşları ıle yarışmak ıçın değıl, son derece duyarlı görevı nedenı ıle gununun asgarı bılgı ve teknolojısı ıle yoğrularak yetışmek zorundadır Bu gerçeklerı de göz onunde tutarak, ATO, yıllardan berı suregelen ve akrabalık, dostluk, polıtık tercıhler gıbı sureçlerın ışledığı konusunda bırçok soru ışaretını bunyesınde barındıran sınavlar yerıne, tum ağırlığı ıle merkezı ve en az şu andakı objektıvıtesını taşımak kaydı ıle TUS: un yanındadır ATO, TUS ıle ortaya çıkan ve hekımın kendınden kaynaklanmayan nedenlere bağlı olan adaletsizlık ve dengesızlığın ozellıkle tartışılması ve duzeltılmesı gerektığı kanısındadır Çözum yalnızca hekım sayısı arttırmakla olmaz, temel teknolojı ve altyapı eksıklıklerını de duzeltmek şarttır Ayrıca her tıp fakultesınde asgarı, 'olmazsa olmaz' koşullar sağlanmalı, bu kısa vadede mumkun olamayacaksa tıp fakultesl kontenjanlan yenıden duzenlenmelıdır Ote yandan, uzman olabılme şansı sadece her seferınde 10001500 hekıme verılebıldığıne göre, bu şansa sahıp olamayan hekımler, her şeyın bıttığı karamsarlığından kurtarılıp, ulkemızde gerçekten Ihtıyaç olan pratisyen hekımlıkte çalışma şevkıne kavuşturulmalıdır Bunun ıçın zorunlu hızmet yerıne özendirici koşullar sağlanmalı, hem parasal koşullar hem de toplumsal statudekı yerlerı mukemmelleştırılmelı, meslekı doyumu sağlayacak asgarı koşulları ıçeren bır sıstem ışletılmelıdır Oemokrası kurumlarının yenıden oluşmaya çalıştığı gunumuzde yılların bırıktırdığı önyargılardan uzaklaşılıp, sıvıl, demokratık otokontrol mekanızmalarının tam olarak oluşacağı gunlerde yenıden tartışmak kaydı ıle uzmanlık sınavında mulakat sıstemının şımdılık karşısındayız ÖSS'de oteden berı eleştırılen, 'bır yere gıreyım, neresı olursa olsun' mantığının benzerı TUS'ta da yaşanmaktadır Ihtısasın yarıda bırakılması sonucu bıreysel açıdan zaman, sağlık kuruluşları açısından da kadro kaybına yol açan bu sorunun çözumu ıçın, genel tıp sınavını takıben her branş ıçın ayrı olarak yapılacak ikınci bir sınav önermekteylz Bu sınavla, Hekim sorunlarının çozumunu bekliyoruz bırtakım eşıtsızlıklerı ıçerse de (kı ıçerıyor) kötunun lyısı kabul edılmesı gereken bır sınavdır Ancak meslektaşlarım tarafından belırtılen eşıtsızlığe konunun ağırlığı oranında eğılerek daha lyıye göturme çabasını vermelıyız öyle kı tek sorun hele Öncellklı olan, TUS değıldır Sınav ne kadar adıl yapılsa bıle şımdıkı rakamlarla on hekımden dokuzunun alacağı yanıt bellıdır Bır uzmanlık programına yerleşemedınız TUS sınavının ıçerık olarak değıştırılmesı 200300 pratisyen hekıme hakkı olanı verecektır Gerıye kalan % 90 hekım veya onbınlere varan hekım yıne bırtakım temel problemlerıyle baş başa kalacaktır Sorunlarımız genış ve derın boyutludur Çözumler de aynı oranda aöjr Sorunlarımıza gelınce Tıp fakultesını kazanan hekım adaylarını ele alarak başlayacağım Hekım adayı tıp fakultesı kapısına g.r dığı anda hastasına en lyıyı verebılmek ıçın gereklı olan tum teorık ve pratık bılgıyı en doğru şekılde almayı ınsanı ve meslekı bır sorumluluk, başka anlamda bır zorunluluk kabul eder Hangı tıp fakultesıne gırerse gırsın bu değışmez bır anlayıştır Aynı zamanda hekımın gereklı teorı ve pratığı alması, 'olmazsa olmaz' hakkıdır Elınden alınacak, basıtsenecek, savsanacak bır hak değıldır Çun ku hekımın materyalı ınsanın sağlığıdır Hekımlik nosyonunu yeterlı alamayanların suçlusu, hangı fakulteyı seçerse seçsın he kım değıl fakultelerın kendısıdır Son tahlıl de yönetımdır Suçlu, öğretım uyesı bulmadan, teknık donanımı sağlamadan, doğru durust bına bıle yapılmadan gecekondu fakul teler açan yönetımdır Bırkaç yıl öncesıne kadar hekım adaylarına en azından asgarı bılgılerı veren fakultelere kapasıtenın 2 3 katı ustunde öğrencı doldurarak bu öğretım kurumlarını nıtelıksızleştıren, öğretlm uyelerını suren, yılgınlaştıran, korkutan yönetımdır Suçlu, hekımlere reva görulen koşullardan ze taşınmasını gerçekleştırıp hem buyuk bır ekonomık tasarruf yapılabılır hem harcamalar bellı sağlık ocaklarında toplanacağı ıçın yeterlı teknık ımkânlar ve personel sağlanır Birıncı basamak guçlu sağlık bırımlerınde hasta gereklı doğru teşhıs ve tedavı ımkânına kavuşur Aynı zamanda hekım de, buyuk psikososyal sorunlar yaratan ve kendısinde gereksız blr heklm olduğu djygusu yaratan köy koşullarından kurtulabılır Değışım nasıl gerçekleşecektır? Şımdikı yönetım tarafından gerçekleşır mı? Hayır Sorunlarımızın kaynağı ve yaratıcısı zaten onlar Fakulte öğretım uyelertmız veya uzman hekımlenmız çözum bulabılır m ı ' Hayır Çun kü görulen o kı, bu gruptakı hekimlerımiz aslında kaybedeceğı çok şeylerı olmamasına rağmen ya koltuğunu yıtırme kaygısı ya da yetışen kalıtesız hekımlerın kendılerının glzlı kalmış değerlerını ortaya çıkaracağını hesapladıklarından veya "gemısını kurtaran kaptan" mantıksızlığıyla olaya ılgısız kalıyorlar Çözumu sağlayacak ıkı alternatıf grup görulmektedır Meslek odaları ve Turk Tabıpler Bırlığı veya örgutlenmış pratisyen hekımler Resml çalışan hekımlerımızın meslek odalarına üye olma zorunluluğunun kaldırılması, bu kurumlanmıza buyuk bır darbe olmuştur Ancak meslek odalarımız bunun ötesınde bır paslflık ıçınde görulmektedır örneğın TTB'nın elınde elbette ulkemızın tum sağlık kuruluşlarının lıstesı vardır Bu kuruluşlara bırtakım yazılarla ulaşabıllrdı Çoğumuzun umudu meslek odalarımız olduğu ıçın bu kuruluşlarımız da ulaştırdığı yazılarla şunları aktarabıhrdı Meslek odaları hangı koşullar ıçınde mevcut koşullarda ne yapıyor ne yapmak ıstıyor, yapamadıkları nelerdır? Nıçın ıstedık lerını yapamıyorlar? Yapamadıkları şeylerde hangı engellerle karşılaştılar ve tum bunlara rağmen önerıler nelerdır? Belkı ekonomık sıkıntılar vardır Uygun bır yontemse. açılacak bır hesap numarasına bağışlar yapılır Bırtakım meslek odalarının surelı yayınları mevcut Bunlar çok az hekıme ulaşmakta ve çoğunlukla medıkal konuları ıçermektedır Hekımlerımızın, bu tur bılgılen kıtap veya çıkan bırçok tıp dergılerı aracılığıyla edınmesı mumkun Şımdıkı koşullann dayatmasıyla ozellıkle TTB'nın yalnızca hekımlerın mevcut sosyoekonomık sorunlarını ışleyen haftalık bır yayını tum hekımlere ulaştırması mumkun Bunun faydaslnı mınnettarlık duyduğumuz Cumhunyet Bılım Teknık dergısının yayınlarının kazandırdıklarından anlamak mumkun Böyle bır yayın 1 sayfa bıle olabılır Ancak duşunce ve tavırlarımızı yansıtması da kesınlıkle gereklıdır Yönetım eğer sözel uyarılarımızdan anlamazsa neler yapabılırız? Belkı henuz gundem maddesı değıl ancak şunlar yapılabıllr 1 Acıl hastalar dışında hasta muayenelerinın yavaşlatılması Kı bıze öğretılen de, hastalara asgarı on dakika zaman ayrılmasının gereklılığıdır 2 Acıl veya çok gereklı ılaçlar dışında ılaç yazılmaması örneğın çok gereklı olursa ıkı kalem ılaç yazılması 3 Ekonomık durumumuza kulak asmayan yönetıme yonelık ayrıca şu tavırı alabılırız Gunde ortalama on beşın ustunde resmı reçeteh hasta yalnızca bır doktora gelmektedır Bunların asgarı beşının enfeksıyon hastalığının olduğunu ve ampıcılın gerektırdığını göz önune alırsak, bu hastalara yazacağımız Augmentın ve benzerı ılaçlarla yalnız tek bır kalem ılaçla 2 000000 TL fazla harcama ıçıne sokmak mumkun Bu tur fıyat farkı olan ılaçlan genışletmek mumkun Deontolojık anlayışımıza ters duşen bır uygulama olduğunu bılıyoruz Ancak hekımlığı ve halkın sağlığını bu kadar kuçumseyen bır yönetım, elbette bunun daha fazlasını hak etmıştır Pratisyen hekımlerımızın örgutlenmesı TTB yapacaklarını veya yapamayacakları kısa blr süre bekledıkten sonra gundeme getırılmelıdır Sonuç olarak, uygulanan polıtıkalar hekım sorunlarının çozumunu dönuşumsuz bır duruma getırmektedır Bu anlamda çözumler en kısa zamanda bulunmalı ve uygulanmalıdır TTB'den beklentılenmız çoktur ve en kısa surede doğru olan çözumlerı önermeslnı bekliyoruz Dr. Canglz Bayır