Katalog

CERRAH İ Canlı dokularla yeni bir meme yapımı Bugün mastektomi ameliyatı geçiren bir kadına yeni bir meme yaptırma imkânını veren en az 6 temel yöntem vardır. Bunların ortak özelliği, slllkon protez kullanılmasıdır. Yeni bir yöntemde ise silikona gerek kalmadan, meme . kitlesi, kadının kendi dokularmdan ve tek bir ameliyatla yapılmaktadır. Doç. Dr. Muvaffak Sipahioğlu Meme kanseri ameliyatından sonra M eme birçok toplumda kadınlık sembolüdür. Annelik duygusunun ve cinsel hislerin kaynağıdır. Çoğu zaman seksüel yakınlaşmanın başlangıç odağı olur ve erkek ile sıcak bir ilişkinin gelişmesine yardım eder. Toplumlarda güzel ve çekici meme görünümleri hakkında yerleşmiş fikirler vardır. Bu nedenle, memelerinin çekici olmadığına inanan kadınlar sıklıkla plastık cerrahlarına başvururlar. Meme kanseri, psikososyal yönden çok önemlı olan bu organın yitirilmesine neden olur. Kadınlarda en sık görülen kanser türü, meme kanseridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan istatistiklere göre, bir kadının hayatı boyunca meme kanserine yakalanma ihtimali % 9'dur. Bir yılda ortalama 110.000 kadında bu hastalık görülmektedir. Meme kanseri, genellikle kronik bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Çoğu hastalar, vücutlarında tümör hücresi bulunduğu halde, uzun süre yaşamaktadırlar. Hastalığın seyri, erken teşhisi, teşhis sırasındaki devresi, cerrahi ve radyasyon tedavisi, hormonal tedavi, kemoterapi ile değişiklikler göstermektedir. Cerrahi tedavinin amacı, lokal olarak hastalığın kökünün kazınmasına yöneliktir. Patolojik inceleme ile elde edilen verilere göre hastalığın hangı devrede olduğu saptanır. Bu sonuca göre de radyoterapi ve kemoterapi gibi diğer tedavi yöntemleri ilave edilir. Cerrahi tedavi için dört temel yöntem vardır: 1 Radlkal Mastektomi: Bütün meme dokusu, üzerindeki deri ve altındaki goğüs kasları ile birlikte çıkarılır. ilave olarak aynı taraftaki koltuk altı lenf bezlerinin hepsi alınır. 2 Modifiye Radlkal Mastektoml: Yukarıdaki yöntemden farkı, göğüs kaslarının yerinde bırakılmasıdır 3 Basit Mastektomi: Sadece bütün meme dokusu, üzerindeki deri ile birlikte çıkarılır. 4 Sadece Tümörün Çıkartılması: Meme olduğu gibi yerinde kalır. Radikal ve modifiye radikal mastektomi yöntemleri ile yapılan cerrahi tedavilerin sonuçlarının daha iyi olduğu yaygın olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle de bütün dünyada, çoğunlukla bu yöntemler kullanılmaktadır. Mastektomi yapılan kadın, kadınlık sembolü olan, memesini kaybetmekte, sadece ağır bir sakatlık değil aynı zamanda birçok psikolojik bozukluklara sahip olmaktadır. Son 20 senedir, meme kanserine yakalanan kadın sayısı artarken, hastalığın seyri ve hastaların hayatta kalma şanslarında bir değişme olmamıştır. Halbuki, memesi kesilip çıkarılan kadınlara yeniden meme yapmak için verilen uğraşılarda çok ilerlemeler olmuştur. Günümüzde, memeye benzeyen, meme gibi algılanan, elbiselerin içinde veya çıplak iken meme gibi rol oynayan bir meme yapabiliyoruz. Fakat hâlâ bir çok kadın hatta hekim mastektomiden sonra yeniden bir meme yapılabileceğinden habersizdir. Bunun nedeni, konu hakkında kaliteli bilgi veren yayınların bulunmamasıdır. Meme rekonstrüksiyonu (yeniden meme yapılması) ne zaman yapılabilir sorusu akla gelir. Tümörü çok küçük olan, dolayısı ile lokal rekürrens (tekrarlama) ihtimali çok az olan hastalarda, mastektomiden 6 hafta sonra yapılabilir. Kemoterapi (ilaç tedavisi) veya radyoterapi gerektıren hastalarda ise bir veya iki sene beklemek gerekir. Böylesine sevimsiz bir hastalığı olan bir kadının meme rekonstrüksiyonu arzu etmesi, toplumun bazı kesimlerinde, hayretle karşılanabilir. Ancak, yapılan araştırmalar bu meme deformitesinden daha fazla emosyonel bozukluk yapan çok az fiziksel deformitenin bulunduğunu ortaya koymuştur. Neden meme rekonstrüksiyonu istiyorlar? Meme rekonstrüksiyonu isteyen kadınlar tarafından ilerı sürülen nedenler oldukça farklıdır ve geniş bir alana yayılmaktadır. Birincı sırayı, değişik modelde elbise giyebilme arzusu almaktadır. Hastalar elbise seçimi ve mayo giyimındeki kısıtlanmalardan çok etkilendiklerini belirtmektedirler. Rahatsız edici eksternal meme protezini (takma meme) ortadan kaldırma isteği de çok sık ifade edilir. Devamlı gözünün önünde duran bu protez kadına eksikliğini ve kanserini hatırlatmaktadır. Mastektomili kadınların çoğu zihinlerinin fiziksel durumları ile daha az meşgul olmasını arzu etmektedirler. Fiziksel görünümü düzelen hastaların, hastalıkları ile de daha az ılgılendikleri anlaşılmıştır. Meme rekonstrüksiyonu yapılan hastalar sıklıkla "bu ameliyat bana kanserimi unutturdu" demektedirler. Tekrar bütün olduğunu hissetmek, kendisini dokunulmamış gibi algılamak isteği de rekonstrüksiyon için karar verme nedenidir. Çoğu hastalar "ben tekrar tam olduğumu hissetmek istiyorum, takma memeden kurtulmak ve tekrar kendim gibi olmak arzusundayım" derler. Memelerinden birisini kaybeden kadın, bazen kadınlığını da kaybettiğini düşünmektedir. Bu nedenle daha kadınsı görünebilmek için meme rekonstrüksiyonu arzu etmektedir. Görüldüğü gibi, rekonstrüksiyonu isteyen kadınların çoğunda ilk sıraları alan nedenler kadının kendisine yönejiktir. Çoğunluğu ameliyatı kendisi için istemektedir. Azınlığı oluşturan kadın \ Ameliyattan önce Ameiıyattan 3 ay sonra