Katalog

NPİSTANBUL Nöropsikiyatri Hastanesi Î U * 3 3 ö 6 3 TMU, depresyon tedavisinde yeni bir çığır açıyor! Siz de depresyondan şikâyetçiyseniz, birkaç hafta içerisinde TMU tedavisi sayesinde kendinizi daha iyi hissetmeye baş layabilirsiniz. NPGRUP Araştırma Merkezi D işçi koltuğunu andıran bir iskemleye otu- ruyorsunuz ve bir psikiyatr başınızm üze- rine metal bir bobin yerleştiriyor. Hızlı manyetik vurular saçlı derinize ve kafatasınıza nü- fuz ediyor ve sol prefrontal korteksinizde hafifbir elektrik akımı oluşturuyor. Kısaca TMU olarak bilinen, transkraniyal manyetik uyarım tedavisi, yaklaşık 40 dakika sürüyor ve dört ila altı hafta süreyle her gün uygulanıyor. Siz de majör dep- resyondan şikâyetçiyseniz, birkaç hafta içerisin- de kendinizi daha iyi hissetmeye başhyorsunuz. Columbia Üniversitesi Beyin Uyarım Departmanı Başkanı Psikiyatr Sarah Lisanby, "Biz bu yöntemle mizaç, uyku, iştah, enerji düzeyin- de düzelme olduğunu, iyimserlik ve özgüvenin ye- rine geldiğini gördük" diyor. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) en az bir anti- depresana yanıt vermemiş hastalarm tedavisin- de, Malvern, Neuronetics Şirketi tarafmdan üretilen, NeuroStar admdaki TMU sistemine onay verdi. Her sene ABD'deki erişkinlerin yaklaşık % 5'i majör depresyondan yakmıyor. Ve bu kişilerin %40'ı psikoterapi veya ilaçlardan yeterince fay- da görmüyor. Başka tedavilerden sonuç alamamış kişiler için, TMU henüz her derde deva değil. ABD, Kanada ve Avustralya'da 23 bölgede, 325 hastanın ka- tıldığı klinik bir çalışmada, TMU uygulanan ki- şilerin sadece %24'ü düzeldi. Fakat bu oran plaseboya verilen yanıtın iki katıydı. TMU, çoğunlukla saçlı deri iritasyo- nu ve baş ağnsı gibi, hafif yan etkilere yol açmaktadır. Bazı antidepresan te- davilerinde görülen, kilo alımı ve cin- sel yan etkiler mevcut değildir. Ve şid- detli depresyon tedavisinde kullanılan elektrokonvülsif tedavinin (EKT) aksine, 3 aylık TMU tedavisiyle temizlik takıntısı azaldı NK, 44 yaşında, kadın, evli, çalışmıyor. Kliniğimize "çok el yıkama, ruhsal sıkıntı, aşırı derecede evtemiz- liğiyle uğraşma" yakınmalarıyla başvurdu. 13yıldırob- sesif kompulsif bozukluk teşhisiyle tedavi alıyordu. Son 10 yıldır kesintisiz ilaç kullanmasına karşın hasta- lık belirtilerinde düzelme olmamıştı. Muayenede ellerinde ve dirsek üzerine çıkacak şekilde her iki kolda aşırı yı- kanmaya bağlı cilttahrişi (dermatit) belirgindi ve butah- riş bir yıldır mevcuttu. Hasta ruhsal açıdan ölümü dü- şünecek kadar depresifti. Hastaya tablonun ağırlığı ve ilaç tedavisine dirençli olması nedeniyle ilaçlarının yanı sıra TMU/rTMS uygu- lanması da planlandı ve 15 seans uygulandı. TMU/rTMS sonrası temizlik takıntılarında ve beraberinde cilttahri- şinde azalma gözlendi. Hastanın ilaç tedavisine devam edildi ve üç aysonunda takıntılarında ve buna paralel ola- rak depresif ruh halinde belirgin düzelme gözlendi. Uzm. Dr. Semra Kaya Baripoğlu DEPRESYON BİTİYOR TMU ile birlikte psikiyatrik bozuklukların te- davisinde yeni bir dönem başlamış oldu. Son tek- noloji görüntüleme tekniklerini kullanarak, bi- lim adamları artık depresyonu beyinde görebili- 2ayTMU tedavisiyle sonuç alındı 29 yaşındaki erkek hasta, "Halsizlik, yorgunluk, kas ağnları, başağnsı, sinirlilik, korku, sıkıntı, sürekli yatma isteği" şikâyetleri ile kliniğimize baş- vurdu. 6 yıldır depresif şikâyetleri olan ve yılda 2-3 kez depresif dönemleri tekrarlayan hasta son 45 gündür sürekli yatıyor, işine gidemiyor ve kendini "ölü gibi" hissediyordu. "Unipolar depresyon" tanısı ile ilaç başlandı ve TMU/rTMS 15 seans olarak planlandı. TMU/rTMS sonrası remisyo- na giren hastada 2 ay sonra hipomanik şift(duygulanımı ne- hastalar uyanık bir haldedir ve anesteziye ge- rek duyulmaz. EKT'de bazen görülen konfüzyon veya hafıza kaybı söz konusu değildir. TMU sayesinde depresyonu %80 azaldı 43 yaşında kadın hasta, 2yıl önce 10yıldır devam eden bulaş obsesyonları ve temizlik kompulsiyonlan ile baş- vurdu. Son 6 yılında etkin dozlarda antidepresan ve an- tipsikotik tedavileri tek ya da kombine kullanmasına karşın çok az faydalanan hasta "keşke kanser olsaydım" deyişiyle merkezimize başvurdu. İlaç tedavisine ek olarak 10 seans her gün, 5 seans günaşın, haftada bir seans olarak5 seans TMU/rTMS uy- gulandı. Toplam 20 seans TMU/rTMS ve ilaç tedavisi so- nucunda hastanın obsesyonlarında %80 azalma olduğu izlendi. Takipleri sırasında 2yıldırtam remisyonda devam ettiğinden ilaç tedavisi azaltılmaya başlanmıştr. Hastaya psikoterapi uygulanmamıştır. Uzm. Dr. Funda Güdücü Sagır şe yönünde hafif artmış) gelişti. Uzm. Dr. Hasan Basri Izgi yorlar. Ve bazı bilim adamları depresyonda dü- şünme ile ilişkili korteks alanları ile limbik sis- temdeki emosyonel alanlar arasında bir dengesizlik olduğunu öne sürüyor. South Carolina tıp fa- kültesinden psikiyatr Mark George bu konuda şunları ifade ediyor; "Karşınıza bir yılanın çıktı- ğını hayal edin. Limbik sisteminiz bunu bir teh- dit olarak kaydeder. Fakat sonrasında korteksiniz bunun zararsız olduğunu fark eder ve cevabı ya- tıştınr. İşte bu denge depresyonda ortadan kal- kıyor. TMU sayesinde korteksi uyarabiliyoruz ve zaman içerisinde bu dengeyi yeniden sağlıyoruz. Kimi zaman konuşma terapisi de aynı işlevi gö- rebiliyor" diyor. TMU uygulamasının öncüle- rinden Dr. George. Ne yazık ki bazı hastalarda ne konuşma tera- pisi ne de ilaç tedavisi işe yarıyor. Gerçek ismi- nin kullandmasıru istemeyen "Joe" 1980'lerde şid- detli depresyona yakalanana kadar başarılı bir ya- zarmış. İntihara eğilimli olan Joe defalarca has- taneye yatırılmış. Her çeşit antidepıesanı dene- miş. Kendi deyimiyle "Bunlar gündelS saat uyu- mama yol açıyordu. Yapmak istediğim tek şey öl- mekti." TMU çalışmasına katılma konusunda psikiyatr Joe'yu oldukça desteklemiş. "İşe yarayan tek şey bu oldu" diyor Joe. "Altı hafta içerisinde, dep- resyondan eser kalmadı." Kendisi artık ilaç kul- lanmıyor fakat haftada bir TMU tedavisi görmeye devam ediyor. Bu arada, bilim adamları şizofreni, post-trav- matik stres bozukluğu ve migren tipi baş ağrıla- rıyla mücadele etmede ve antidepresan tedavisi gören, daha yüksek suisidal risk altındaki ergen- lerde depresyonu alt etmede TMU'nun fayda sağ- layıp sağlayamacağını araştınyor. Neuronetics'den araştırma desteği almış olan Dr. Lisanby yeni bir dizi terapötik müdahaleyi başlatma aşamasında ol- duklarını belirtiyor. TÜRKİYE'DE NPSTANBUL TMU YÖNTEMÎNİ UYGULUYOR TMU tedavi yöntemi 4 yıldan bu yana Prof. Dr. Nevzat Tarhan ve uzman ekibi ta- rafından NPİSTANBUL Nöropsikiyatri Hastanesi'nde ve NPİSTANBUL Etiler Polikliniği'nde başan ile uygulanmak- tadır. Alınan bilgiye göre dirençli va- kalarda kullanılan TMU tedavisinden yüz güldürücü sonuçlar alınmaktadır. Türkiye'de psikiyatri alanında ilkleri gerçekleştiren NP GRUP ekibi dirençli depresyon vakalarında çare arayan hastalara TMU seçeneğini sundu ve iyi sonuçlar aldı. Psikiyatridetmu.com da bazı vaka örneklerine yer verildi. TMU tedavisiyle kaşlarını yolmayı bıraktı 24yaşında kadın hasta. Hastanemize 6 yıldır kaş, kirpik kopartma, çocukluğundan beri tımakyeme şi- kayeti ile başvurdu. Hiç kaşı ve kirpiği olmadığından hasta takma kirpiktakmış ve kaşlannı da boyamıştı. Aynca 3 yıl önce depresif şikâyetleri nedeniyle inti- har girişimi bulunmaktaydı. Trikotillomani + anksiete bozukluğu tanısı ile has- taya uygun ilaç tedavisi ile birlikte 15 seansTMU/rTMS uygulandı. 15 gün sonraki kontrol muayenesinde hiç kaş kirpikyolmadığı.trnakyemesinin önetnli ölçüde azaldığı hastanın kendisini oldukça rahathissettiği göz- lemlendi. Bubküandn.