Katalog

Sağlık Ani İşitme Kaybı Ani işitme kaybı üç günden daha kısa bir sürede ortaya çıkan, çoğu durumda sebebi bilinemeyen işitme kaybıdır. Doç. Dr. Babür Akkuzu – VKV Amerikan Hastanesi Kulak Burun Boğaz Bölümü Ani işitme kaybı ne demektir? Birdenbire veya en fazla üç günlük bir süre içerisinde ilerleyerek işitmede kısmen veya tamamen kayıp olmasına ani işitme kaybı adı verilir. Çoğu durumda nedeni bilinmeyen bir rahatsızlıktır. Pek çok durumda yalnızca tek bir kulak etkilenir. Çift taraflı olması nadir bir durumdur. Hastalar tipik olarak sabah kalktıklarında bir kulaklarında çınlamauğultu duyduklarını ve işitmelerinin azalmış olduğunu fark ederler. Bir grup hasta da, gün içersinde telefonda konuşurken bir kulağın duyamadığının farkına varır. Neden aniden işitme kaybı oluşur? Ani işitme kaybı yaşayan pek çok hastada hastalığın sebebini belirlemek mümkün olmaz. Hastaların yalnızca % 10’unda belirgin bir sebep bulunabilir. Kulağa zararlı bazı ilaçlar (aminoglikozit türü antibiyotikler: gentamisin v.b., bazı idrar söktürücüler, bazı verem, sıtma ve kanser ilaçları), kabakulak, kızamık gibi ateşli hastalıklar, kafa ve kulak travması, ani gürültüye maruz kalma, meniere hastalığı ve pek çok farklı sebep ani işitme kaybına sebep olabilir. Nedeni belirlenemeyen hastalarda bazı olası problemlerin etkili olduğu tahmin edilmektedir. Bunlar arasında iç kulak içerisinde yer alan sıvı dolu kompartmanlar arasında yer alan çok ince zarların yırtılarak sıvıların birbirine karışması, kulağa giden çok ince damarların tıkanarak kulağın kan akımının bozulması, haftalar öncesinde geçirilen bir viral üst solunum yolu enfeksiyonun tetiklediği birtakım mekanizmalar ile iç kulaktaki hassas yapıların hasar görmesi, vücudun bir nedenle kendi iç kulak dokularını yabancı kabul edip bu dokulara zarar vermesi (otoimmün hastalık) sayılabilir. Virüsler arasında en çok uçuk (herpes simpleks) virüsünün 1. tipi sorumlu tutulmaktadır. Ani işitme kaybı yanında başka şikâyetlerde olur mu? Ani işitme kaybının yanında, rahatsızlığı oluşturan sebebe ve iç kulağın hangi kısmının etkilendiğine göre değişmekle birlikte kulakta çınlama, uğultu, dolgunluk, basınç hissi, dengesizlik, başdönmesi, bulantı ve kusma görülebilir. Ani işitme kaybı ile hastaneye başvurulunca Kulak Burun Boğaz hekimi ne yapacaktır? KBB hekimi sizi dinledikten sonra muayenede ani işitme kaybını açıklayabilecek bir sebep olup olmadığını araştıracaktır. Kulak yolunu kapatan kulak kiri, yabancı bir cisim, kulak iltihapları, orta kulakta sıvı birikimi gibi basit sebepler kolaylıkla teşhis edilebilir. Hemen belirlenebilir bir sebep yok ise işitme testi ile işitme kaybının yönü, derecesi ve tipi belirlenmeye çalışılır. Bu test ile işitme kaybının sebebine yönelik de ipuçları elde etmek mümkün olur. Bu veriler ile tedavinize geçilecektir. Tedavi öncesinde veya sonrasında manyetik rezonans görüntüleme (MR) ile kulak kemiğinizin içerisinde işitmedenge siniri üzerinde iyi huylu küçük bir kitle olup olmadığı kontrol edilmelidir. Vestibüler nörinom denilen bu hastalık tüm ani işitme kayıplarının %4’ünden sorumludur; tedavisi aciliyet gerektirmez ve ameliyat, ışın tedavisi veya yalnızca izleme söz konusu olabilir. Ani işitme kaybı acil tedavi gerektirir mi? Ani işitme kaybı acil tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Zaman ilerledikçe hastanın tedaviden fayda görme şansı düşer. İstatistikler hasta ne kadar erken başvurursa tedavi şansının o kadar fazla olacağını göstermektedir. Bu nedenle işitmenizde kısa bir süre içerisinde belirgin azalma olduğunu fark edecek olur iseniz derhal bir Kulak Burun Boğaz hekimine başvurmalı ve gerekiyorsa bir işitme testi yaptırmalısınız. Tedavi şansı nedir? Ani işitme kaybı hastaları hiçbir tedavi almasalar da genel olarak % 6065 oranında kendiliklerinden kısmi veya tam iyileşme gösterirler. İyileşme önceden tahmin edilemeyecek bir süre sonra başlayabilir. Ancak tedavi geciktikçe iyileşme beklentisi azalmaktadır. Bu nedenle erken tedavi önem kazanmaktadır. Erken başvuru dışındaki bazı faktörler de iyileşme şansını etkileyebilir. Hastanın genç olması, işitme kaybının kısmi olması, daha çok pes seslerin etkilenmesi, başdönmesinin olmaması olumlu faktörlerdir. Yaşlı hasta, tam işitme kaybı, tiz sesleri daha çok etkileyen kayıp ve eşlik eden başdönmesi şikâyeti olumsuz faktörlerdir. Hastaların bir grubunda işitme kaybı uğurlandı. Kamu ekonomisi, maliye teorisi, maliye politikası, iktisat stratejileri, iktisadi planlama ve kalkınma, gelir dağılımı, kadının iktisadi durumu, kadın ve ekonomi, bilimsel araştırma teknikleri gibi alanlarda çeşitli lisans ve lisansüstü programlarda verdiği derslerle ufuk açmış, çeşitli akademik, yönetsel kurul ve komisyonlarda çalışmış olan Arın, Marksist iktisatçıların yer aldığı “Onbirinci Tez” kolektifinin Yayın Kurulu üyesiydi. Ardından yayınlanan “Tülay Arın’a Armağan” kitapta(Belge Yayınları 2010) meslektaşı Nail Satlıgan, onu işçi sınıfı aydını olarak selamlıyor, Arın’ın maliye kürsüsünün, siyasi ilişkiler ile sosyoekonomik çelişkilerin kesişimi olarak, eleştirel ve radikal bir içerik edimeye başlamasında büyük katkısı olduğuna işaret ediyordu. düzelse bile çınlama kalıcı olabilir. Nasıl tedavi edilir? Ani işitme kaybı nedeni bilinemeyen bir rahatsızlık olmasından dolayı üzerinde fikir birliği oluşmuş kesin bir tedavisi yoktur. Pek çok farklı ilaç ve değişik tedavi metodu denenmiştir. Bu nedenle bazı klinikler ani işitme kaybı ile gelen hastalara çok uzun bir ilaç listesi uygulamayı tercih etmektedirler. Bu ilaçların arasında çeşitli serumlar, kan dolaşımını güçlendiren damar genişleten ilaçlar ve bunların yanında tesadüfen kullanımı düşünülmüş çok sayıda farklı ilaç mevcuttur. Ancak tüm bu ilaçlar arasında bilimsel çalışmalar ile ani işitme kaybında gerçekten etkin olduğu istatistiksel olarak kanıtlanabilmiş ilaç kortizondur. Kortizon birtakım virüs ilaçları ile birlikte verildiğinde etkinliği artmaktadır. Kortizon ağızdan hap veya damar yolu ile serum şeklinde verilebilir. Kortizonu uygulamanın bir diğer şekli de kulak zarı içine enjekte etmektir. Bu tedaviye intratimpanik kortizon enjeksiyonu adı verilir, ağızdan veya damardan verilen kortizonun etkisiz kaldığı hastalarda veya doğrudan asıl tedavi yöntemi olarak uygulanabilir. Hastanın kulak zarı çok ince bir iğne yardımı ile mikroskop altında geçilir ve kortizon ilacı sıvı şekilde orta kulak boşluğuna enjekte edilir veya kulak zarına takılan bir tüp içerisinden uygulanabilir. Hasta başına hareket ettirmeden 45 dakika yatar pozisyonda bekler. Bu sırada kortizon bazı bağlantılar aracılığı ile eriyerek kulak kemiğinin içerisinde yer alan iç kulak sıvılarına ve sinirsel yapılarına ulaşır. Bu şekilde kortizonun iç kulağa daha yüksek dozlarda ve kortizonun hastanın vücudunda yaratacağı yan etkilerden korunmuş olarak vermek mümkün olur. Bu tedaviyi birkaç gün aralıklar ile hastanın işitmesindeki gelişmelere bakarak 1012 kez uygulamaya kadar uzatmak mümkün olabilir. Bunun dışında basınçlı kabinlerde oksijen tedavisi gibi bazı tedaviler de mevcuttur, ancak bu tedavinin etkinliği konusunda da tereddütler vardır. İç kulak sıvıların bir travmaya bağlı olarak veya ani ıkınma, ağırlık kaldırma, hapşırma gibi iç kulak basıncını artıran hareketler sonucu açılan bir delikten orta kulağa boşaldığı kanıtlanacak olur ise cerrahi bir işlem ile bu delik kapatılabilir. Ancak bu işlemin de garantili bir sonucu yoktur ve etkinliği tartışmaya açıktır. Ani işitme kaybında en etkili kanıtlanmış tedavi nedir? Sebebi belli olmayan kısmi işitme kayıplarında kortizon ve antivirüs ilaçları bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış tek tedavidir. Bu ilaçlar öncelikle ağızdan veya damar yoluyla verilir. Bu tedavi etki göstermez ise veya hasta genel sağlık durumu nedeniyle verilmesi sakıncalı ise kulak içine iğne ile verilebilir. Bu tedavi ile bile iyileşmeyen hastalar olacaktır. Tam kayıplarda kesin etkili bir tedavi yoktur ancak gene de iyileşme görülme şansı vardır. İç kulak sıvısının orta kulağa kaçtığı düşünülen olgularda cerrahi tedavi denenebilir. İşçi sınıfı aydını Tülay Arın CBT 1434 17 / 12 Eylül 2014 İstanbul Üniversitesi İktisat Fakültesi Maliye Kürsüsü’nün sermaye ilişkilerine eleştirel yaklaşan saygın bilim insanı Prof. Dr.Tülay Arın 5.yıldönümünde özlemle anıldı. 1945 yılında Söke’de doğan 30 Ağustos 2009’da sonsuzluğa uğurlanan Tülay Arın, emekten yana duruşu örgütlülük bilinci, sevgi dolu yüreğiyle yoldaşı bilim kadınları Türkan Saylan ve Türkel Minibaş ile aynı yıl sonsuzluğa