Katalog

TMU, depresyon tedavisinde yeni bir çığır açıyor! Siz de depresyondan şikâyetçiyseniz, birkaç hafta içerisinde TMU tedavisi sayesinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlayabilirsiniz. NPGRUP Araştırma Merkezi D Bu bir ilandır. CBT 1210/ 7 28 Mayıs 2010 işçi koltuğunu andıran bir iskemleye oturuyorsunuz ve bir psikiyatr başınızın üzerine metal bir bobin yerleştiriyor. Hızlı NK, 44 yaşında, kadın, evli, çalışmıyor. Kliniğimize manyetik vurular saçlı derinize ve kafatasınıza nüdetli depresyona yakalanana kadar başarılı bir yafuz ediyor ve sol prefrontal korteksinizde hafif bir “çok el yıkama, ruhsal sıkıntı, aşırı derecede ev temizliğiyle uğraşma” yakınmalarıyla başvurdu. 13 yıldır obzarmış. İntihara eğilimli olan Joe defalarca haselektrik akımı oluşturuyor. Kısaca TMU olarak sesif kompulsif bozukluk teşhisiyle tedavi alıyordu. taneye yatırılmış. Her çeşit antidepresanı denebilinen, transkraniyal manyetik uyarım tedavisi, Son 10 yıldır kesintisiz ilaç kullanmasına karşın hastamiş. Kendi deyimiyle “Bunlar günde18 saat uyuyaklaşık 40 dakika sürüyor ve dört ila altı hafta lık belirtilerinde düzelme olmamıştı. Muayenede ellerinde mama yol açıyordu. Yapmak istediğim tek şey ölsüreyle her gün uygulanıyor. Siz de majör dep ve dirsek üzerine çıkacak şekilde her iki kolda aşırı yımekti.” resyondan şikâyetçiyseniz, birkaç hafta içerisin kanmaya bağlı cilt tahrişi (dermatit) belirgindi ve bu tahTMU çalışmasına katılma konusunda psikiyatr de kendinizi daha iyi hissetmeye başlıyorsunuz. riş bir yıldır mevcuttu. Hasta ruhsal açıdan ölümü düJoe’yu oldukça desteklemiş. “İşe yarayan tek şey Columbia Üniversitesi Beyin Uyarım şünecek kadar depresifti. Hastaya tablonun ağırlığı ve ilaç tedavisine dirençli bu oldu” diyor Joe. “Altı hafta içerisinde, depDepartmanı Başkanı Psikiyatr Sarah Lisanby, “Biz olması nedeniyle ilaçlarının yanı sıra TMU/rTMS uyguresyondan eser kalmadı.” Kendisi artık ilaç kulbu yöntemle mizaç, uyku, iştah, enerji düzeyinlanması da planlandı ve 15 seans uygulandı. TMU/rTMS lanmıyor fakat haftada bir TMU tedavisi görmeye de düzelme olduğunu, iyimserlik ve özgüvenin yesonrası temizlik takıntılarında ve beraberinde cilt tahridevam ediyor. rine geldiğini gördük” diyor. şinde azalma gözlendi. Hastanın ilaç tedavisine devam Bu arada, bilim adamları şizofreni, posttravGıda ve İlaç Dairesi (FDA) en az bir anti edildi ve üç ay sonunda takıntılarında ve buna paralel olamatik stres bozukluğu ve migren tipi baş ağrıladepresana yanıt vermemiş hastaların tedavisin rak depresif ruh halinde belirgin düzelme gözlendi. rıyla mücadele etmede ve antidepresan tedavisi Uzm. Dr. Semra Kaya Baripoğlu de, Malvern, Neuronetics Şirketi tarafından gören, daha yüksek suisidal risk altındaki ergenüretilen, NeuroStar adındaki TMU sistemine onay lerde depresyonu alt etmede TMU’nun fayda sağverdi. DEPRESYON BİTİYOR layıp sağlayamacağını araştırıyor. Neuronetics’den Her sene ABD’deki erişkinlerin yaklaşık % 5’i TMU ile birlikte psikiyatrik bozuklukların te araştırma desteği almış olan Dr. Lisanby yeni bir majör depresyondan yakınıyor. Ve bu kişilerin davisinde yeni bir dönem başlamış oldu. Son tek dizi terapötik müdahaleyi başlatma aşamasında ol%40’ı psikoterapi veya ilaçlardan yeterince faynoloji görüntüleme tekniklerini kullanarak, bi duklarını belirtiyor. da görmüyor. lim adamları artık depresyonu beyinde görebiliBaşka tedavilerden sonuç alamamış kişiler için, TÜRKİYE’DE NPSTANBUL TMU TMU henüz her derde deva değil. ABD, Kanada YÖNTEMİNİ UYGULUYOR ve Avustralya’da 23 bölgede, 325 hastanın kaTMU tedavi yöntemi 4 yıldan bu yana tıldığı klinik bir çalışmada, TMU uygulanan kiProf. Dr. Nevzat Tarhan ve uzman ekibi taşilerin sadece %24’ü düzeldi. Fakat bu oran rafından NPİSTANBUL Nöropsikiyatri plaseboya verilen yanıtın iki katıydı. Hastanesi’nde ve NPİSTANBUL Etiler TMU, çoğunlukla saçlı deri iritasyo29 yaşındaki erkek hasta, “Halsizlik, yorgunluk, kas ağrıları, başağrısı, Polikliniği’nde başarı ile uygulanmaknu ve baş ağrısı gibi, hafif yan etkilere sinirlilik, korku, sıkıntı, sürekli yatma isteği” şikâyetleri ile kliniğimize baştadır. Alınan bilgiye göre dirençli vayol açmaktadır. Bazı antidepresan tevurdu. 6 yıldır depresif şikâyetleri olan ve yılda 23 kez depresif dönemleri kalarda kullanılan TMU tedavisinden davilerinde görülen, kilo alımı ve cintekrarlayan hasta son 45 gündür sürekli yatıyor, işine gidemiyor ve kendini yüz güldürücü sonuçlar alınmaktadır. sel yan etkiler mevcut değildir. Ve şid“ölü gibi” hissediyordu. “Unipolar depresyon” tanısı ile ilaç başlandı ve Türkiye’de psikiyatri alanında ilkleri TMU/rTMS 15 seans olarak planlandı. TMU/rTMS sonrası remisyodetli depresyon tedavisinde kullanılan gerçekleştiren NP GRUP ekibi dirençli na giren hastada 2 ay sonra hipomanik şift (duygulanımı neelektrokonvülsif tedavinin (EKT) aksine, şe yönünde hafif artmış) gelişti. depresyon vakalarında çare arayan hastalara hastalar uyanık bir haldedir ve anesteziye geUzm. Dr. Hasan Basri İzgi TMU seçeneğini sundu ve iyi sonuçlar aldı. rek duyulmaz. EKT’de bazen görülen konfüzyon Psikiyatridetmu.com da bazı vaka örneklerine yer veya hafıza kaybı söz konusu değildir. verildi. yorlar. Ve bazı bilim adamları depresyonda düşünme ile ilişkili korteks alanları ile limbik sistemdeki emosyonel alanlar arasında bir dengesizlik olduğunu öne sürüyor. South Carolina tıp fakültesinden psikiyatr Mark George bu konuda 43 yaşında kadın hasta, 2 yıl önce 10 yıldır devam eden şunları ifade ediyor; “Karşınıza bir yılanın çıktı24 yaşında kadın hasta. Hastanemize 6 yıldır kaş, bulaş obsesyonları ve temizlik kompulsiyonları ile başğını hayal edin. Limbik sisteminiz bunu bir tehkirpik kopartma, çocukluğundan beri tırnak yeme şivurdu. Son 6 yılında etkin dozlarda antidepresan ve andit olarak kaydeder. Fakat sonrasında korteksiniz kayeti ile başvurdu. Hiç kaşı ve kirpiği olmadığından tipsikotik tedavileri tek ya da kombine kullanmasına bunun zararsız olduğunu fark eder ve cevabı yahasta takma kirpik takmış ve kaşlarını da boyamıştı. karşın çok az faydalanan hasta “keşke kanser olsaydım” tıştırır. İşte bu denge depresyonda ortadan kalAyrıca 3 yıl önce depresif şikâyetleri nedeniyle intideyişiyle merkezimize başvurdu. kıyor. TMU sayesinde korteksi uyarabiliyoruz ve har girişimi bulunmaktaydı. İlaç tedavisine ek olarak 10 seans her gün, 5 seans zaman içerisinde bu dengeyi yeniden sağlıyoruz. Trikotillomani + anksiete bozukluğu tanısı ile hasgünaşırı, haftada bir seans olarak 5 seans TMU/rTMS uytaya uygun ilaç tedavisi ile birlikte 15 seans TMU/rTMS Kimi zaman konuşma terapisi de aynı işlevi gögulandı. Toplam 20 seans TMU/rTMS ve ilaç tedavisi souygulandı. 15 gün sonraki kontrol muayenesinde hiç nucunda hastanın obsesyonlarında %80 azalma olduğu rebiliyor” diyor. TMU uygulamasının öncülekaş kirpik yolmadığı, tırnak yemesinin önemli ölçüde izlendi. Takipleri sırasında 2 yıldır tam remisyonda devam rinden Dr. George. azaldığı hastanın kendisini oldukça rahat hissettiği gözettiğinden ilaç tedavisi azaltılmaya başlanmıştır. Hastaya Ne yazık ki bazı hastalarda ne konuşma teralemlendi. psikoterapi uygulanmamıştır. pisi ne de ilaç tedavisi işe yarıyor. Gerçek ismiUzm. Dr. Öznur Ateş Uzm. Dr. Funda Güdücü Sağır nin kullanılmasını istemeyen “Joe” 1980’lerde şid 3 aylık TMU tedavisiyle temizlik takıntısı azaldı 2 ay TMU tedavisiyle sonuç alındı TMU sayesinde depresyonu %80 azaldı TMU tedavisiyle kaşlarını yolmayı bıraktı