Katalog

KulakBurunBoğaz Kulağıma su kaçtı, ne yapayım! Yaz ayı, deniz mevsiminden dolayı kulak için bazı sorunlara neden olur. Ve çok sık şunları duyanz: Kulağıma su kaçtı, çıkmıyor! Kulağım kaşınıyor! Kulağım ağrıyor, denize girebilir miyim? Denizden sonra kulağım akmaya başladı. Bu sorunların nedenleri ve ortaya çıkan dış kulak ve orta kulak enfeksiyonları üzerine.. Esra Eryaman (*) kartmak yerine kulak zarı önüne doğru iteriz. Bunun yerine haftada bir gliserin damlatarak, dışarı atılamayan artıkların buşon haline gelmesini önlemek ve erimelerini sağlamak daha faydalıdır. Yaz ayında buşon semptomları daha çok belirir, çünkü suya girdiğimizde dış kulak yoluna giren su, oradaki buşonu şişirir bi. nemli ortamlarda kolaylıkla oluşmasıdır. Yazın nem oranı yüksektir ve su ile temas bulunmaktadır. Dış kulak yolu normalde asidik ortamdır, nem dış kulak yolu derisi ile temas ettiğinde maserasyonlar oluşur ve ortam alkalileşir. Bu ortam ciltte zararsız yaşayan bazı mikropların cilt altına geçerek enfeksiyon oluşturmasına neden olur. Ayrıca tırnak veya kulak temizleme araçları ile kulağı kaşımak enfeksiyonu kolaylaştırır ve ağırlaştırır. Semptom olarak başlangıçta kaşıntı, dolgunluk ve ağrı vardır. Genel enfeksiyon cü kulağım iyileştirmek için verilen antibiyotiklı damlalardan sonra dış kulak yolu florası bozulur ve mantar enfeksiyonlarının yerleşmesi kolaylaşır. Ağrıdan ziyade dış kulak yolunda akıntı ve kaşıntı şikâyetleri yapar. Mantar enfeksiyonları daha inatçıdır, uzun süreli tedavi gerekmektedir. Bazen dış kulak yolunda yaygın, az şiddetli kronik enfeksiyonlar görülür. Dış kulak yolu derisi incelmiş ve salgı bezleri azalmışür. Klinikte daha çok karşımıza kaşıntı şikâyeti ile çıkar. Alerji, dış kulak yolunu devamlı temizleme, kronik irritasyon nedenler arasındadır. Y az aylarında en çok rastlanılan dış kulak yolu (bknz.kutu: dışkulak) şikâyetleri buşon ve enfeksiyonlardır. Buşon dış kulak yolunda bulunan kıl, yağ ve salgı bezlerinden üretilen madde ile dış ortamdan gelen yabancı parçacıkların birleşmesi ile oluşur. Normalde bu salgılar, birikmeden, dış kulak yolunun eğimi, genişliği ve çene hareketinin kulağa yansıması ile dışarı atılır. ORTA KULAK İLTÎHABI Yaz aylarında orta kulak iltihaplarını da görürüz (Bknz. Orta kulak). Orta kulak iltihabı orta kulak ve östaki borusunu kaplayan enfeksiyondur. Yazın genellikle üst solunum yolu enfeksiyonları sırasında, denize girmek ve dalmak sonucunda oluşur. Nezle ve geniz akmtıları ile östaki ağzından orta kulağa enfeksiyon girme şansı vardır. Ayrıca dalma veya suya atlama gibi anormal basınç değişiklikleri ile orta kulağa genizden mikroplar aspire edilir. Orta kulak iltihabı işitme kaybı ile başlar, kulak zarı arkasında enfekte sıvı birikir ve kulak zarı şişer, kızarır ve ağrı oluşur. Bazen kulak zarı kendi kendine toplu iğne başı şeklinde patlayıp, orta kulak boşluğunda birikmiş sıvıyı dışarı çıkarür. Kulak akmaya başlar ve ağrı kaybolur. Kulak iyileşir ve delik kendiliğinden kapanır. Bunlar sık oluşur ve tedavi edilmez ise kronik orta kulak iltihapları gelişir. Kulak zarında kalıcı büyük delikler oluşur, ve kulak devamlı pis kokulu bir akıntı üretir. Kulak burun boğaz hekimleri kontrolünde olan hastalar da basit orta kulak iltihapları zamanında iyileştirilir ve kalıcı kulak enfeksiyonları önlenir. Orta kulak patolojilerinde de suya girmemek gerekmektedir, özellikle nezle, üst solunum yolu enfeksiyonları sırasında denize atlamak ve dalmak sakıncalıdır. Kronik orta kulak enfeksiyonlarmda, zar delik olduğundan ve orta kulak boşluğu dış ortama açık olduğundan asla kulağa su girmemelidir. Bazen hafıf nezle sonrasında orta kulak arkasında sadece berrak, steril bir sıvı birikir. Bu bir çeşit kulak nezlesidir. Ağrı olmaz, sadece işitme kaybı yapar ve daha uzun bir sürede iyileşir. Sonuçta kulak sadece kulak burun boğaz hekimlerinin geniş kapsamlı bilgiye sahip olduğu çok özel bir organdır. Bakımı da aslında basittır, kulaktan dolma bilgiler ile hareket etınemek gerekir. (V Op. Dr. Kulak burun boğaz ve baş hoyun cerrahisi E posta: [email protected] Ancak dış kulak yolu daha dar ve eğimi azalmış ise veya cilt aşın salgı üretirse bu birikintiler kanal dışına çıkamaz ve zaman içinde büyüyerek buşon (tıpa) oluştururlafo Tîu, esmer kişilerde daha sıktır ve yapışkan, ıslak kıvamdadır. Beyaz tenlilerde daha sert ve kurudur. Buşon, işitme kaybı, kulakta uğultu, kulakta dolgunluk ve ağrı yapar. İşitme cihazı takanlarda işilmeyi etkiler. Buşon çıkartılarak tedavi edilir. Eğer çok sert ise birkaç gün gliserin damlatıp sulandırılabilir ve takiben mikroskop ve aspiratörle çıkartılabilir. Çok sert ve dış kulak yoluna yapışık değil ise kulak küreti ile çıkarülabilir. Veya ıhk su ile dış kulak yolu yıkanarak çıkartılabilir, ancak yıkama tekniğinde orta kulak zarınm delik olmaması ve dış kulak yolunda hiçbir enfeksiyon olmaması gerekir. En Orta Kulak Orta kulak, kulak zarı ve iç kulak arasına yerleşen 0.5 cm 3 hacminde bir boşluktur. Genize östaki tüpü ile bağlanır. İnkus, malleus ve stapes kemikçiklerini bulundurur. Dış kulaktan gelen ses, orta kulak sayesinde iç kulak sıvısma iletilir. Bu ortama gelen ses, kemikçik sisteminin yü'kseltici etkisi, kulak zarınm tabtaravalli etkisi. kulak zarı ve stapes kemik tabanı büyüklük (iç kulağa açılan pencere) farkı sayesinde 30 db yükseltilir. Östaki tüpü orta kulak basmcı ile aünosfer basmcını dengeler ve orta kulak havalanmasmı sağlar. Dış Kulak f . ' ' ' Kulak dış ortamdaki sesi, kepçe, dış kulak yolu, orta kulak ve iç kulak sayesinde beyindekJ işitme merkezine ileten organdır. Ses ve kelimeler beyinde depolanır ve böylelikle konuşma öğrenilir. Dış kulak yolu orta kulağı dış ortamdan ayıran 30 mm uzunluğunda bir tüneldir. Dışarıda kıkırdak ve içeride kemik olmak üzere 2 parçadan oluşur. Dış kulak yolu kanalının çapı 79 mm dir. Bu kanahn içi deri ile kaplıdır ve sonunda kulak zarı bulunmaktadır. Kıkırdak kısımdaki deride bol sayıda kıl, yağ ve salgı bezleri bulunmaktadır. Kemik kısmmda bunlar kaybolıır. Dış kulak yolunun işitme fızyolojisinde ayrı bir ö'nemi bulunmaktadır. Ses dalgalarını kulak zarına doğru yönlendirir ve sesin şiddetini 15db arttırır. • . sık karşılaştığımız soru "Kulak bir kere yıkanırsa alışır, diyorlar"dır. Böyle bir şey kesinlikle yok. Ancak kulağı buşon üreten veya kulak yapısi buna yatkın olan insanlar buşon ve kişi "Kulağıma su kaçtı, çıkartamıyorum" şeklinde bir şikâyet ile gelir. Bu durumda hekime başvurup buşonu çıkarttırmak gerekmektedir. temizlendikten hir süve sonra tekrar buşon oluştururlar. Bunun yıkama ile bir ilgisi yoktur. Yıkama, sadece buşonu çıkartmanın bir yoludur. Buşon varlığında dış kulak yolunu kulak temizleme çubukları ile temizlemeye çalışmak iyi değildir, çünkü, birikintileri çı YÜZÜCÜ KULAĞI ENFEKSİYONU Yazın yine s>ık rastladığımız hastalıklarından biri de yüzücü kulağı dediğimiz akut diffüz eksternal otitis mediadır. Bu enfeksiyona yüzücü kulağı denilmesinin sebe bulguları olmaz, ancak ağrı gittikçe artar. Dış kulak yolu oldukça nemli, şiş ve ağrılıdır. Bazen bu enfeksiyon kulak kepçesine kadar yayılabilir. Bu durumda hekime müracaat edilmeli. Kulağın su ile teması kesılmeli, deniz veya havuza asla girilmemeli. KULAKTA MANTARLAR Dış kulak yolu mantarlarına da yazın sık rastlanır, nemli ortam ve kaşıntıyı giderıııek ıçin dış kulak yolunu kaşımak buna neden olur. Ayrıca yazın sık görülen yüzü 909/17 21 Aüustos 2004