Katalog

İ1İ I reddi önlemenin en uygun yolunun nakıl yapılan ele, doğrudan ilaç enjekte etmek olduğunu duşundüler. Çalışmalardan birinde derınin altına mınyatür bir pompa yerleştirerek ilaç verdiler. Aynı anda kontrol grubunu oluşturan bir grup deney hayvanına ağız yoluyla ilaç kokteyli içindiler. Ne yazık kı bır sure sonra pompalar tıkandı ve domuzlar nakledılen derıyı reddettıler. Ancak kontrol grubundakı hayvanlar beklenmedik bir şekilde iyiye gitmeye başladı. bilir? Seçenekler şöyle sıralanabilir: Yüz dikildiği yerden çıkartılabilir; hastaya kendi derisinden graft yapıiabılır veya ıkıncı bır yüz naklı için gerekli girişimler başlatılabılir. KaUı ki nakledilen yüz sağlıklı durumda o!sa dahı, bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçlar çok pahalıdır; uzun vadede enfeksiyon, kanser ve dıyabet rıskı taşırlar. Bu risklerin ışığı altında, yuz naklınden yana olan uzmanlar dahi, reddetme olasılığını önleyecek daha iyi tekniklerın ortaya çıkmasını beklemenin daha doğru olacağını duşunuyor. Ancak Louısville ekibı bu konuda daha lyımser. Söz konusu riskleri cıddıye almakla bırlıkte, ekıp, yuzu çok kötü durumda olan hastaların bugunku dayanılmaz durumlarına devam etmelerı yerıne, bır omur boyu ılaçlara bağımlı yaşamalarının daha ıyı olacağına ınanıyor. Vücudun başka bir yerinden alınmış deri dokusu yüzdekinden farklıdır ve burun ve dudağın doğal goruntüsüne dönüşmesi zordur. Yüzü cıddı bır şekilde yanan hastaların, "insan içine çıkabilecek duzeye" gelmeleri için 50'den fazla operasyon geçirmesi gerekebılir. Louisville cerrahlarından Joseph Banis, "Ağır yanık vakalarında hastaların yuzü normal hareket yetısini kaybeder, dokunun normal görunümü ve rengi değişir" diyor. İLAÇ KOKTEYLİ Böylece ınsana derı naklı ve dolayısıyla el/ayak düş olmaktan çıktı. Goründüğü kadarıyla reddetme riski ilaç kokteyli ıle dığer nakillerde olduğu gıbi onlebilirdi. Bu gelışmeden sonra Louısvılle ekıbi el nakilleri yapma kararı aldılar. 0 tarıhten bu yana aralarında ABD, Avusturya ve Çın'ın de olduğu pek çok ülkede bu türde 20 operasyon yapıldı. Hepsınde Louısvılle domuzlarına verılen uçlu ilaç kokteyli uygulandı. Ve bilindiği kadarıyla bunların içınde yalnızca tek bır vaka başansızlıkla sonuçlandı. Ne yazık ki bu da ilk hastaydı. Clınt Hallam ısımlı Yeni zelandalı hasta, ilaçlarını almayı kestığı ıçın nakledılen el ampute edıldı. Diğer hastalar ılk başlarda reddetme belirtıleri gösterdıybe de, doktorlar ılaçların dozunu ayarlayarak red olayını bastırmayı başardılar. Bu olumlu sonuçlar, yaşam kurtarma amacı gutmeyen benzer operasyonlar ıçın de yeşil ışık yakmış oldu. Son yıllarda 8 uyluk ve diz nakli, 4 çift el nakli ve bir aylık bır bebeğe kol ve el nakli yapıldı. Bu arada bır gırtlak, dıl ve karın duvarı nakledildi. Goğus, boyun ve penıs nakli konusunda da spekülatıf tartışmalar devam edıyor. RİSKLER NASIL ALGILANIYOR? Louisvılle ekibı son bırkaç yıllarını, nakillerde ortaya çıkan rısklere karşı nasıl bır tutum benimsendiğini incelemeye ayırdı. Hazırladıkları anketlerde nakil yapılan Sayfayı çevriniz de ele aldıklarını vurguluyor. 99 yılının ocak ayında Barker ve ncı başarılı el nakli operasyonunu ştırdıler. Bır yıl once daha Fransız naklını yapmadan once de ıtırazlar ıldı ki 1954 yılıııda ılk bobrek naknadan once. nakıl ameliyatlarının pahalı bır yontem olduğu iddıa edıje ancak son çare olarak başrulmaen bır çözıim olarak değerlendırilııtun bu itirazlarda ortak ııokta, ı organ reddı rıskıne maruz bırakı. Ayrıca ölıim tehlıkesi yoksa, bu ımlerın yarardan çok zarar verecenılıyordu. nakıllerınde, daha once kımsenın adığı bir ilk gerçekleştirildı: Kışiye derı nakledildi. Deri, vücudu iskterı ve vıruslere karşı korumasısıra, çok sayıda bağışıklık hucresi in ıçerir. Dolayı.sıyla bağışıklık açı'ücudun en faal organlarından bırınakli için riske girmeye gerek var isville ekibıne göre gerek var. Ekip, ^ılların ortalarında deri reddıni önyollarını araştırmaya başladı. Douzerınde yuruttuklerı deneylerde YARAR VE RİSK DENGESİ Ne var kı yaşam kurtarma amacı gütmeyen bu operasyonlarda bazı uzmanlar, sonuçta elde edılen yararların ğırışılen rıske değdığine inanmıyor. Bu tur operabyonlara karşı çıkanlar, en son ılaçların kullanılması durumunda dahı, nakil yapılmış bir bobreğın omrunun ortalama 10 yıldan az olduğunu soyluyor. Dolayı.sıyla el ve yüz naklınin bundan daha uzun bır süre dayanması beklenmıyor. Ayrıca nakıl yapılmış bir yuzün kontrolü mumkün olmayan bır reddi tetiklemesi durumunda ne yapıla 899/1312 Haziran 2004