Katalog

Anne karnında laparoskopik cerrahi Omurga açıklığı ya da bilimsel adıyla "Spina bifida'bozukluğu, ana karnında başarılı bir ameliyatla düzeltildiği taktirde bebeğin sağlıklı doğma şansı yükseliyor. Ancak bugün uygulanmakta olan iki yöntem de riskli. muıga kaııalmm arka duvaıının 500 deneme bır kısmının açık kalmış olmasıyla Spırid bıfıda opeıasyonu ılk olaıak açıklanan Spına bıfıda beynın ve Amerıkalı doktor Michael Harrison tarasınıı faistenııııırı yeteısız gelışırnıne yol açftndan geı çekleştıı ümıstı Opeidbyonu ın makta Sınıı sıstemı embrıyonun dış blıfın sanda denpmedpn onre S00 maymun rpnı da qelışıı ve normalde tumuyle deııne gonını amelıyat eden Haırıson bundan 20 yıl mulur Yetetsız gomulmesı halınde sınıı sıs once cenını ana karnından alarak tedavı et ternunn bır bolumu beden dışında kalır bu meye başarmıstı Ana karnında Spma bıfı da kısara omurga açıklıgı olarak adlandı da amelıyatı bugun dunya ge rılır nelınde sadece 10 12 meı Bu bolgede kalan sırt kezde yapılmakta Her ne ka omuıılığı koruyucu omurga daı amelıyattan sonra solu kanalının dışına taşar ve ışlevı Tium aygıtma baglanmak zonıyeıuıegetıremez Spırıa bıfılunda kaldılaısa da bugurıe da bo7uklugu bulunan bcbck kddar hıçbır kadın olmedı leruı sakat dogma olasılıgı çok anıa dunyaya gozleımı açma yuksektır Dokunuşlan sıcaklı dan olen bebek sayısı olduk gı ve agrüarı uyaran sınyaller ça kabarık beyne ıletüemez Kaslar çalış Vanderbılt Llnıversıtesı maz, bagırsaklar ve sıdık keTıp Meıkezı nden Joseph sesı ışlevlennı yeııne getıre Bruner bugune kadar 180 mez Bunlarm dışında beynın cıvarında cenını amelıyat et Altnan cvrrah Kolh su toplama rıskı de (Hıdrose mış Bruner ılk once ana rahfal) soz konusudur mını dısaıı çıkaıdıktan sonıa (kesmeden Spma bıfıda bozııklugunun ncdcn once) cenını en uygun pozısyona getırıyor kayndklandıgı bılmmese de hamılelerm fovc omurga açıklıgını dıktıkten sonıa cenını lık asıt almaları sayesınde onemlı olçude yenıden ana karnına yerleştırıyor ümurga oıılenebılıyoı Fakat smır sıstemındekı bu açıklığı ne kadar eıken kapatdırsa bebegm bo7ukluk hamılelıgın ılk haftalarında gelış normal gelışme şansı da yukselıyor tıgınden folık asıt alımma gebelıkten once Bruner amelıyat sırasında dgınç fo başlanması gerekıyor Folık asıt alımına tograflar da çekıyor Fotograflanndan bırın ragmen bozuklugun oıtaya çıktıgı durumde cenın mınıcık elıyle doktorun parmagı lar hastalıgın gehşımınde daha farklı faknı turuyor gıbı gorunse de buna aldanmatorleıın de ıol oynadığını gostermıştır mak gerekır Çunku anne narkozda oldugu O ıçın bebek de mışıl mışıl uyur Büyük tepki Bıurıer ılk S0 Spınabıfıda amelı yatı sonuçla rını bu kon feransta açıkladıgında meslektaşlaıından buyuk tepkı almıstı Cenırılerden ıkısı ıltıhap nedenıyle olmiLş dıgeıleıı de erken dogumla dunyaya gelmışlerdı Ama doktoru alkaşlayanlar da olmadı degü AmerıkanYa şamı Koruma Derneklerı kurtaja alternatıf olaıak gorduklerı bu yontemden umutlulaı Her ne olursa olsun prenatal donpmdc omurga açıklıgının kapatümasının mınık hasta ıçın yararlı olup olmadıgı henuz karatlanamadı Hatta amelıyat edılen cenınle rın uçte bınnde beyınde daha fazla su toplandığma daır kanıtlaı büe vaı Aynca ba caklardakı kas ve sınırler de dogum sonrası yapılan gırısımlere kıyasla daha kolay ıyı leşmedığı gıbı sıdık kesesı bagırsaklar ve cınsel organlann gehsunınde de herhangı bır farklılık saptanmamış Dahası bu derı teknolojı gırısımı bazı açılardan da daha rısklı Utemstakı kesıkler sancılara yol açtığından dolut suyu zamanından once boşalarak erken doguma neden olmakta Amelıyat edılen cenın lerın çogu 33 veya 34 haftada dunyaya gelırken%15ıde30 haftada doguyor Ve erken dogan bebekleıde korluk beyın kanaması ve spastık bo zukluk tehlıkesı vardır Gehsımı Enstıtusu geçen Nısan ayından ıtı baren yenı bır arastırma başlattı Bu çalıs ma çerçevesmde Amerıkan hastanelerrnde 100 Spına bıfıda hastası dogumdan once 100 tanesı de dogumdan hemen sonra amelıyat edılecek Boylece doktoılaı 30 hafta sonunda hangı yorıtemuı bebek ıçın daha ıyı olduguna karar veıecekleı Amelıyat sırasında açılan buyuk kesıklerm hem anne hem de bebek ıçın ıısk lı oldugundan yola çıkan Alman cenın cerrahi Thomas Kohl sekız yıl once yenı bu laporoskopik gıı ısım gelıstırdı Spına bıtıda bebeklerıru neştersız tedavı eden tek dok tor olan Kohl endoskop ışıgmda omurga açıklıgma Goretex ten bır yama yapıyoı Uk basta 3 8mrn çapında uç çelık sonda kaydırılıyor dol kesesıne Bu sondalar yardımıyla da endoskop ve amelıyat araçları ana rah mıne ulaşıyor Endoskop sayesınde ana rahmı ıkı ekıarıa yansıyor Ancak goruntunun netleşmesı ıçın cenın suyu çekılııken aynı zamanda annenm bedenıne karbondıoksıt verılmekte Bu aeküde uterus genıslıyor ve goruntu rıetleşıyor Ve son olarak da yama ıslemı geıçek leştırılmekte Ana rahminde laporoskopik girişim Cenln'de omurga açıklığmm kapatılması Plasenta sıvısı Qaz Endoskop 1 Endoshop Cerrahi macera mı? Alman doktoıun gırışuru teoııde gu venırlı gıbı gorunse de uygulamada sankı ceırahı bu macera Kohlun lapoıoskopık gırışımıyle geçen Temmuz aymdan bu ya na tedavı edılen sekız bebekten uçu ya^a mıru yıtudı Beden dısı amelıyatta oldugu gıbı bu yontemde de erken dogum rıskı yuksek Laporoskopik gırışuru değerlendıren Bonn Unıversıtesı etık komısyonu dokto tuonumuzdekı aylaıda en fazla 30 cenın ıçın amelıyat ıznı verdı Kohl daha sonıakı çalısmalaruıı cenın kalbı uzeı ınde surdurecek Bu konudakı denemelerını uzun yülaı dan bu yana koyunlarda surduren doktor ana rahmmdekı kuzu cenınlerıne kalp elektrotları ve kalp pılı takmaya da başaı mış Şımdı sırada bebekler var Nılgun Ozbaşaran Dede Kaynak Spıegel ?B/?QQA \\ Û Ameliyat aletleri 2 Kıvrılmif Coretex ve ozel iğneler iondaların yardı mıyla dolut keiesi ne iletllir. Coretex yama ozel kukaç larla omurga açık hğının uzerine di killr. Dolut suyu flzyolojik tuz fozel tlsl (ierum fizyolo jik) ile yeniden dol durulur. I Antıeniıı karnından dolııt keseiine ııç (,flik uinda iletilir. İlk iondadan ifikh endoikop kaydınlır İkinci iondayla dolut iiıyu çekilir diğeriyle de karbondiokiit verilir. Dolut kaeii gazın rtkisiyle geniy leyinıe ekrandaki goruntu netlefir. ayrı(o bu durumda ameliyat gereçleri daha kolay hareket eder. 857/4 w/ Kotnertt* senttu Hangisi ıyı? Amerıkan Ulusal Çocuk Saglıgı ve Insan A