Katalog

TIP TEKNOLO J İSİ koza dalgalarının normal görülmesi biyopsi almaya gerek bırakmadan doğru tanıya götürür. Kronik larınjit ve lökoplaki takıbı dışındaki stroboskopi larinks kanseri radyoterapiyle tedavi edilmiş hastaların hastalıklarının nüks edip etmediğini anlamada çok değerli bir araçtır. Stroboskopinin üçüncü önemi ses teli felçlerindedir. Ses teli felçleri sadece Yanda, Tomatrop denilen gözün yanılgısı üzerises teli hareketlene kurulmuş oyun. Hızla döndürüldüğünde adam rinin durmasına timsaha binmiş gibi gözükür. neden olmaz aynı Üstte: A: Her hareket siklüsüne sentron ışık zamanda ses teli gönderilirse hareket duruyor gibi görülür. B: Hakasında erimeye reket frekansından 1.52 Hz hızlı ışık gönderilirse ve gerginlik kayhareket yavaş çekim gibi görülür. bına neden olur. Bu durum strostroboskopi ile anlayabiliriz. Tüboskobik ışık altında rüzgârda dalgalabeRküloz gıbı bazı hastalıklarda nan bayrak gibi görülür. Buna karşın tüm ses tellerinde mukoza dalgalarımukoza dalgaları durmuştur. Ses teli felnın durmasına neden olurlar. cının geriye döneceğinın ilk habercısidir. Ancak bu hastalıklar arasında Ses teli felcinin tam olup olmadığı bilimen önemlisi ses teli kanseridir sel olarak stroboskopi yapılmadan söypi ses eğitimiyle tedavinin başarısını taki bu kanserin en erken bulgularını yıne lenemez. kip etmede kullanılır. stroboskobik ışık bize gösterebilir. Ses Stroboskopinin kliniktekı ikinci önemi Stroboskobik kriterlerin öğrenilmesi ve teli mukozası üzerindeki dalgalar belırlı ses telleri üzerindeki organik hastalıkları, stroboskobun kullanılması belirli bir denoktalarda duraklama gösterıyorsa bu ses tellerinin içine doğru büyüyen hastaneyim gerektirmektedir. Stroboskobik noktalarda kanser olma olasılığı yükseklıkları değerlendirmede diğer muayene değerlendirme sadece gözle değıl kulaktir. Sigaranın yaptığı lökoplaki denilen yöntemlerine göre çok üstün olmasıdır. la da yapılmalıdır. Başlangıçta normal lases teli üzerindeki beyaz tabakalarda rınksleri değişik tını ve değişik şiddette Ses tellerine yapılan cerrahi girişimlerin mukoza duraklıyorsa ses kalitesinin bodeğerlendirmeye çalışmak ve ses telbaşarısını da bu yöntemle anlayabiliriz. zulması pahasına mutlaka bıyopsi yapıllerinin titreşim şekıllerini çıkan sesin Ameliyattan sonra ses teli mukozası almalıdır. Buradan bıyopsi alınmadan kankalitesiyle oranlamayı öğrenmek gerekir. tındaki kas ve kirişe yapışmışsa hastanın ser elimine edilemez. Diğer taraftan muStroboskopi sırasında ses tellerindeki sesi düzelemez. Bu durumu sadece simetriye, periyodik olma özelliğine, amplitüde, kapanma özelliklerıne ve titreşgörülebilmektedir. desini emmesl görülmeyen bölgelere bakılması gerekir. Ses telleri uzerınde mektedir. Bu durum stroboskobik ışıkla görüBernouilli fenomenine len dalgalanma hareketgüzel bir örnek oluşturlerine Almanlar "marjinal maktadır. Işte ses tellekenar yer değıştirmesi", ri arasından aşağıdan Iskandinav ülkelerinin yukarıya doğru geçen uzmanları "glottik dalga" havada ses telleri üzeadını verirler. Anglosakrindeki gevşek mukoson lıteratüründe bu dalzayı orta hatta doğru galanmaya Hirano'nun emmektedir. Bu emme teklif ettiği "mukoza dalolayı ses telleri kapagası" denilmektedır. nana kadar devam özetlenecek olursa; eder. Ses telleri kapases tellerinin başlıca iki nınca hava akımı durur hareketı vardır. Biri ses ama akciğerlerden hateli kas kitlesi tarafından va pompalanmaya demeydana getirilen transvam ettiği için ses telvers yani yana doğru haleri altında basınç yareket, diğeri mukozanınvaş yavaş artar. Bu bavertikal dalga yani yukarı sınç artışı ses teli kas doğru hareketıdır. gücünü yenecek güce Bu mukoza hareketi ulaşana kadar devam klinikte ancak stroboseder. kop ile değerlendirilebilır. Kısaca; ses tellerinin Larinks stroboskoplarıserbest kenarı üst sınırı nın son modelleri mukapanma hareketı taayene edilen kişinin sesımamlanıp dışa doğru nin fondamantal frekanharekete başlarken alt sıyla (Fo) elektronik olasınır emme nedeni ile Sos tellerinin normal titreşim sikortaya doğru yaklaş lusu: A) Solda ses teli kesiti. ses tel rak kontrol edilen bir flaştan çıkan güçlü ve maktadır. Bu düz ışıkta lerinin alt kenarian üst kenariardan Berndulli fenomeni: Süratli bir gözle görülemeyen faz önce kapanmaya başlar. B) Ses tel parlak bir ışık vermekakım çevredeki dokulara negatif bir lerinin her titreşim fazında strotedir. farkı stroboskobik ışık emme basıncı uygular. altında dalgalar halinde boskopik göriinümü. AAAAAAM 7 7 7 7 7 7 7 7 Normal ses telleri simetrik titreşim özelliği gösterirler. Asimetrik titreşimler ses tellerinin mekanik özelliklerinden kaynaklanır. Ses tellerindeki mekanik özellikler ve aerodinamik güçler arasındaki dengesizlikler ses teilerinin periyodik hareketlerıni bozarlar. Bu nedenle ses kısıklığı ortaya çıkar. Stroboskopik ışık altında bu durum hareketlerde karışıklık olarak görülür. Yüksek amplıtüd ses teli kaslarındaki gerginliğin azaldığını gösterir. Sesin şiddetinin artması da amplitüdü arttırır. Stroboskobik muayenede amplitüd en iyi, ses yumuşak ve tını düşük olduğun da görülür. Ses teli felç olduğunda amplitüd abartılı olarak görülür. Bazı fonksiyonel ses kısıklıklarında amplitüdler ilerı derecede azalmış, ses kalitesi bozulmuştur. Ses tellerinin kapanma özelliği en iyi stroboskopik muayeneyle görülür. Titreşimler sırasında ses telleri tam kapanamıyorsa ses bozulur ve hava kaçağı duyulur. Stroboskopi ile süratli sinematografiyi birbirine karıştırmamak gerekir. Stroboskopıde gözlem sırasında titreşimlerin periyodik olması gereği vardır. Süratli sinematografide her titreşim siklusu için birçok fotoğrof çekilip bunlar rezolüsyona uğratılır. lleri ses bozukluklarında titreşimlerin periyodu o kadar bozulmuştur kı stroboskobik görüntü elde etmek çok güçleşebilır. Sesi hıç çıkmayan hastalarda stroboskopi yapma olanağı tabiı ki yoktur. Stroboskopi hastayla iyi kooperasyon kurmayı, yeterli zaman ayırmayı ve sabır göstermeyi gerektiren bir muayene yöntemıdir. Boğazında öğürme refleksi fazla olan bazı hastanın larınksini uyuşturmak gerekir. Gerekli ve yeterli özen gösterilırse 10 hastadan 8 tanesini rahatlıkla incelemek olasıdır. VVendler J , Stroboscopy. Journal of Voıce (1992)6,149154 Ömür M.; Stroboskobun ve vıdeostroboskolarıngoskopının ses bozukluklarının değerlendırılmesındekı yerı ve değerı nedır? KBB postası (1992)5,5862 Kaynaklar; 441 11