Katalog

S O R U N Y A N I T L A Y A L I M Uzun zamandan beri kulak çınlanmasından yakındığını belirten iki okurumuz, Bayram Şahin ile Zafer Çağlıen, bunun için ne yapabileceklerını soruyor. Okurlarımızın sorularını Marmara Ünlversitesl Tıp Fakültesi KBB Kllniğl'nden Dr. Cüneyt Üneri yanıtladı. "Kulak çınlaması konusunda bilinmesi gereken ilk şey, çınlamanın kendlslnin blr Kulak çınlamalarını nasıl damar hastalıkları, kanda şeker ve yağ miktarlarının artması ile giden hastalıklar v.s. sayılabilir. Yinedengeve işitme sinirlerlne aıt tümörlerin ilk bulgusu tek taraflı çınlamaolabılir. Sebepler bu şekilde kısaca ortaya konulduğundagörülmektedir kı çınlamanın tedavlsi de sebeplerı gıbı çeşitll olmak zorundadır.Çınlamasorunuolanbirhastayayaklaşım, tüm incelemeler tamamlanıp tanı konulduktansonraonagüvenvermekle başlar. Çoğu vakada hastanın yakınmasının ciddi, nörolojik bir rahatsızlığın belirtisi olmadığının veya çınlamanın ılerleyerek tam sağırhğayolaçmayacağınınanlatılması.kişinin bu soruna daha toleranslı bakmasını sağlayıp onu rahatlatır. Tedavi önerileri hastalık olmayıp, başka blr hastalığın belirtlsi olmasıdır. Dolayısıyla bu sorunla başvuranhastayayaklaşım.öncelıklesorunun nereden kaynaklandığının ayrıntılı incelemesiyle başlar. Kulak çınlamalarının büyük bir kısmı, ışitme yollarındakı bir hasar ile birliktedir. Burada kastedilen ışitme yolları, kulak zarı, orta kulak ve ıç kulaktakı duyu hücrelerinden başlayıp beyın korteksınde sonlanan yapılardır. Bu yapının karmaşıklığı ve bugünkü teknikolanakların yetersızlığı nedeniyle sorunun tam lokalizasyonunu yapmaktazorlukçekilir. Çoğu vakada çınlamanın nedeni hastanınhıkâyesi.muayenesi.odyolojikveradyolojik incelemelerlyle anlaşılabilır. Buna örnek olarak gürültüye maruz kalma, kafa travmaları, ani işitme kayıpları, orta kulakta mayi birikmesi, otoskleroz, ilaç kullanımı, iç kulak sıvı basıncının artması veya kalp Birçok neden Sensorınöral ışitme kayıplarıyla birlikte olan çınlamalarda en etkili ve doğrudan tedavi, işitme cihazı kullanımıdır. Hasta işitme keskinliğinin artmasıyla çınlamasının da azaldığını fark eder. İşitme cihazı ile birlikte veya ayrıkullanılan çınlamamaskeleyıcıleri de hastayı bir miktar rahatlatabilir. Bu hastaların % 4050'sınin işitme cihazı veya çınlama maskeleyıcıden yararlanmaları beklenir. Geceleri ıse hastanın FM ıstasyonlarına ayarlanmış radyo ile uyumaya alışmaları önerılebilir. Tedavi ıçin kullanılan çok çeşitli ılaçlar arasındavitaminler.damargenişleticileri, kalsiyum kanal blokerleri sayılabilir, ancak bunlarınhiçbirininetkınliğikanıtlanmışdeğildir. Bunun yanı sıra hastanın başka şikâyetleri dolayısıyla kullandığı ılaçlara çok dikkat edılmelidir, özellikle aspirın ıçeren ilaçlarkendibaşlarına çınlama oluşturabilir veya mevcut çınlamayı arttırabilir. Her ne kadar faydalı olduğuna dair objektif veri yoksa da hastaların kafeln ve tütün kullanmalarının kısıtlanması önerilir. Orta kulak ve kemikçik sorunu, yani iletim tipi işitme kayıpları ile birlikte çınlaması olan hastalar cerrahı içın adaydırlar. örneğin otoskleroz ve çınlaması olan hastaların yarısından fazlası başarılı bir stapedektomi ameliyatı sonrası bu yakınmalarından kurtulurlar. Bu hastalığın tanısı ise ayrıntılı bir KBB muayenesi ve odyolojik incelemeyle konur. Çınlamay a neden olan diğer bir hastalık Meniere hastalığıdır.Bu hastalık sal kulak çınlamasından ayrı, krızler şeklinde gelen başdönmesi, bulantı, kusma, işitme azlığı ve çınlama ile birlikte seyreder. Hastalığın başlangıcında bu yakınmalar sadece krizler esnasında görülür, ancak hastalık ilerledikçe ışitme azlığı ve çınlamadevamlı olmayabaşlayabilır. Menırehastalığınıntedavısindedıyet, özellikle tuz, nikotın ve kafein kısıtlaması, idrar söktürücü, damar genişleticı ve denge sistemini baskılayıcı ılaçlar ve hastalığın ilerı devrelerinde özel cerrahi yaklaşımlar uygulanır. Son olarak söz edılmesi gereken metabolikvekardıovaskülerhastalıklardaortaya çıkan çınlamanın tedavisidir. Bu grup hastaların tedavısi primer olarak esas hastalıklarıyla ılgılıdır, orneğın dıabet olan bir hastanın şekerinın düzenlenmesi hastanın işitme kaybı ve çınlamasının ilerlemesini engeller. Ozetle söylemek gerekirse, çınlamalar önemli birtakım hastalıkların belirtisi olabileceği için bu yakınması olan hastaların ciddi olarak ele alınıp ayrıntılı tetkiklerinin yapılması gereklidir. D rekli değildir. Ayrıca bağırsak veremi ile koroner bypass arasında doğrudan bir ilişki olamaz. Aktif tüberküloz olmadığı müddetçe tüberküloz, menenjit ya da kanama geçirme olasılığı yoktur. İncebağırsak tüberkülozu, nadir olmakla birlikte akciğer tüberkülozunun sık olduğu bölgelerde hâlâ sorun olmaya devam etmektedir. Daha çok, ince barsağın ileum (son kısmını) tutar. Bulguları hastalığa özgü değildir. Şöyle ki, iştahsızlık, karın ağrısı, ateş ve ıshal sayılabilir. Bu bulgular akciğer tüberkülozu tanısı almış hastalarda olduğu zaman bağırsak tüberkulozundan şüphe etmek lazımdır. Sadece ilaçla tedavisi mümkün olup, cerrahi gerekmemektedir. Tedavi edilmeyen olgularda kanama, deünme veya bağırsak tıkanıklığı gibi acil cerrahi gerektirecek komplikasyonlar görülebilir." Akciğer • •• • •• incebağırsak veremi Kocaeli'den yazan okurumuz K. Yücel'ın üç sorusu var: "Yaklaşık bir yıldır akciğer kökenll Incebağıreak veremi olan ve bypass ameliyatı geçiren bir hastanın nekahet döneminde ne gibl önlemler alınmalıdır? Bu hastanın tüberküloz, menenjlt ya da kanama geçirme olasılığı nedlr? Akciğer kökenli incebağırsak hakkında bilgi vereblllr misiniz?" Okurumuzun sorusunu Marmara Ünlversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı öğretlm Üyesl Doç. Dr. Reşlt İnceoğlu yanıtladı: " Koroner bypass ameliyatı geçiren bu hastamızda, şu anda aktif verem var mıdır, sorusunun cevabını almak lazım. Var ise bunun için tedavi görmesi şarttır. Aksı takdırde geçirilmış ve iyileşmiş bir bağırsak tüberkülozu için aktif bir tedavi ge Acaba saçkıran Okurumuz ihsan Erdem, geçen yıl denize gırdiği günden berı vücudunun çeSitll yerlerlndekl kıllann döküldüğünü bellrterek ne yapabıleceğını soruyor. Okurumuzun sorusunu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Yrd. Doç. Dr. Oya Gürbüz yanıtladı: Meniere hastalığı "Göğüs kılları ve bıyıklarınızdaki dökülme sınırlı bir alanda ise halk arasında 'saçkıran' olarak adlandınlan 'alopecia areata' akla gelebilir. Bu hastalık bugün Acimmim hastalıklar grubunda ele alınmaktadır. Fakat kalıtsal faktörlerin ve stresin de rolü olduğu öne sürülmektedir. Bu dökülen kıllann bir süre sonra yerıne yenileri çıkar. Fakat bu süre birkaç haftadan bir seneye kadar değişebilir. Bu süre içinde kıllann çıkmasını kolaylaştırıcı bazı tedavi yöntemleri uygulanabilır. Bahsettiğiniz kıl dökülmesinin sadece belirlı vücut bölgelerinde olması, buna deniz suyu kiriiliğinin neden olabileceğini düşündürmüyor. Yakınmanız devam ettiği takdirde bir dermatoloji kliniğine başvurmanız uygun olacaktır." KÜRS DERSANE EĞİTİM ÇANAJANS 151 00 44 FAX: 151 41 55 ENGLISHLANGUAGECENTRE İNGİLİZCE DIL KURSU TEK DİLLE YASANIR Ml? İNGÜZCEV YaAMERİKA'da YiİNGİTERFde Y ı cta İSTANBUL BESTdtOĞRENİN GELIN BİRLİKTE KARAR VERELIM BUYUK SURMEU OTBJ KARŞISIGAYRETTEPE Yılboyu. herkete. her yaja İJtenentz aHe yonmda. btenenb otelde. kompı yurtta veya özel daıreruzde konaklama., Çok zengtn sosyal ve sportıf aktMtelerte Yoflun. hetandmlmıj çok yoğun kunlar Yat okuKan > Çocuklar ve gençtor İçin j Yaş gruplorıno 6zel kunlar Vonetlcl ve tjodomtanna Azel kunlar* Meslekı kunlar Ingllızce öOretmenlorlne Ö2el kunlar Smov hazjrtama kunlan Ingtece her turlu kur^. IARAT Yurt<»fi U»on OkuUan'1! \öm\ HOrrlyet Cd. Yonca Ap. Na. 2*2 Kol 4 D. 1210270 PfH / lıtantMi 147 44 M 148 4167 Faı *Ts4aMkr*tar: 131 2*42 U»M: » U i c y a t 1989 MERTI DtZAYN * TEKNOLOJİ ÖDÛIÛ INFODIALER 174 28 90 174 28 91 Knabirtür* J25D00.pejlnat s. 2 oy x 75.000 tersenlz takvim. saat, alarm, istenenlz hesap maldnesl, rehbof.ajanda. not defterl olarak kulanm. • Hryıllçlndekl randevulannrzı. yapocoğınız işJeft alamnı İle soniyesi sanlyeslno uyanr. • D|ital telefonlarda numaranıa otomatik kendl çovHr • Dövb çapraz kurtarını hesaptar • Ingllz ve Amerikan metrtk ölçülertnl çevirme Imkanı • Tele sekreterinlze uzaktan kumanda etme Imkom A N T A RP Reflk Saydam Cd 65/8A(175) şy>ane İSTANBU^ Tel: 143 20 62 143 01 60. 22