Katalog

TUS TARTIŞMASI Niçin çok az sayıda Zorunlu hizmet ve ihtisas kadrosu var? bir feryat Prof. Dr. İmran Özalp Hacettepe Universitesi Çocuk Sağlığı Enstltüsü Temel Pedlatrik Bilimler Anabllim Dalı Baskanı (Tıpta Uzmanhk Sınavı)nın yol açtığı hoşnutsuzluk, başvuruların ancak % 10'unu kapsayan bır yerleştırme getırebılmesınden kaynaklanmaktadır Bu%10'unda yalnızca% 10'u ıstenilen klınık dallara yerleşebılmektedır Böylece 10 000 başvurudan ortada kalan veya ıstedığı yere gıremeyen 9 000 aday ve bunların yakınları hoşnutsuz ve mutsuz olmaktadır 10 000 kışıden yalnızca 1000'inı memnun eden bır sınav sonucunda sınav sıstemını değıl, öncelıkle neden çok az sayıda Ihtlsas kadrosu var bunu eleştırmek gerekır Her yıl 100200 öğrencı mezun edebılen bir tıp fakultesı, neden ancak 1015 kadro açıyor ve bazı ıhtısas dallarına bazı ünıversıtelerde neden 23 yıl kadro açılmıyor, bu eleştırılmelıdır TUS sınavı bu çok sayıda başvuru ve az sayıda kadro icin vazgecilmez bir se çenektır 10 000 adayın yarısı bır ön sınavla elense, gerıye kalan 5000 kışı arasından bır bölum nasıl seçım yapabılır? Bır aday 23 fakultenın tek tek sınavlarına nasıl yetışebılır? Soruların yalnızca belırlı fakulte öğretım uyelerınce hazırlandığı ve bu nedenle bu fakultelerden mezun olanların daha başarılı olduğu ılerı süruluyor Tıp pozıtıf bır ilimdir Doğru ve yanlışın her fakultede aynı olması gerekır Soru şeklı ile bılgı değlşmez Ayrıca bız öğrencılerımızın bılgılerının yalnızca Turkıye'de değıl, dunyadakı tıp bılgılerıne eşdeğer olmasını beklıyoruz Bu nedenle TUS kaldırılmamalı, desteklenmelı ve gelıştırılmehdır Soruların çeşıttiliğıni ve soru artımını sağlamak ıçın dığer tıp fakultelerının de soru uretmesı, bu gereklılığı tartışılmaz değerlendırme sıstemi Içın yararlı olabılır seçme ıle bır insanın bütünune yolculuk yapılamaz Oysa araştırıcı hekim yetlştırmeyı de aynı sıstem içınde planlıyorsanız aksaklık doğacağı doğaldır ögrencılerden basına, oldukça tepkısel öyle olduğu ıçın de duygusal yansımalar oluyor Hacettepelı bır öğrencı yuksek puanla kazandığı okulunun entegre eğitım modelınm mukemmellığının TUS başarısını getıreceğıni rahatsız edıcı bır üslupla aktarıyor Egelı başka bır öğrenci de "sorular benim hocamın kıtabından çıkmıyor!" dıyor Sevgılıstj Dr Arzu Kılıç, eğitım kıran kırana savaş alanı değıldır Bılım ınsanlık ıçin yapılır Uluslararası bır ortaklık ve paylaşma ıçindedır Zaman, sıze, öğrenme ve öğrendıklerınızı ınsanlara sunma yolundakı herkesin yumuşaklığını, paylaşmacılığını verecektır TUS soruları benım ya oa senın hocanın hazırladığı sorular yanıtlar da kıtaptan kıtaba, ekolden ekole değışen yanıtlar değıldır Sınav temel kavramları ve onun otesını bellı ağırlıklarla ıçerlr Temel kavramların ötesı dedığım konuları kapsayan sorular, araştırma, kavrama ve uygulama yeteneğını Ölçen temel konuyu bütünleyen sorular olmalıdır Kıyıda köşede kalmış ezberlenmekten öte onemi olmayan konuların ıncık boncuk turden soruları olmamalıdır Tabıı bunlar benım kışısel duşuncelerım Asıl ıdeal olan, yetkın ınsanların bır sınav soru politikasıbelırlemesıdır Soruların berrak konulardan, temel kavramlardan seçılmış olmasına, yanıtların her öğrencinın kolayca ulaşabıldığı kıtap ve dergılerde yer almış olmasına özen gösterılmelıdır Bir tıp öğrencısının başarılı bır doktor olmak yerıne TUS u kazanmak amacıyla 6 yılını geçıreceğını duşunmek, gelecek adına çok kaygı verıcıdır Bu ıkı amaç farklı yaklaşımları doğuracaktır Tıp doktorluğu teorık bılgı mukemmellığının yanında bırçok başka özellık ıster Insan ılışkılerınde deneyımlılık. çok yonluluk, çabuk ve doğru karar verebılmek sorumluluk duygusuna daımı uyum, meslek ve ınsan sevgısı ıdealızmını yaşatmak gıbı tıp kıtaplarından öğrenılemeyecek temel oğeler vardır • Dr. Cem Terzı Genel Cerrahi Asistanı llgili kurumlar sorumluluklarını üstlenmeli asın ulkemızde boş bırakılmış blrçok ışlevı üstlenıyor, önemlı konuların kamu önunde tartışilmasına ön ayak oluyor, sorunlara parmak basıyor. Teşekkurler Tıp eğıtımının sorunları bunca zamandır savsaklanmış, fakulteler arası bir koordınasyona kavuşturulamamıştır Böylesıne onemli bır konu niçın yalnızca basının çabasıyla gündeme gelıyor? llgılı kışı ve kurumlar sorumluluklarını üstlenmeyecekler mı? Bol bol kışısel yorumlar okuyoruz Yıllık öğrencı başarı analızlerı, bun ların ıstatıksel değerlendırılmelerı, karşılaştırmalı örnekler nerede9 TUS sonuçları fakultelerın eğitım sevıyelerını doğrudan yansıtamaz Bir ınsanı sınamak içın de kolay bır ış değildlr Tek bır defada, çoktan seçmeli sorularla bilgı ölçumu, hele de bunun puanla matematıksel olarak saptanması kuşkusuz en gerçeğı göstermeyecektır 6 yıllık, tıp gıbı teorık ve pratık ağırlıklı, çok yonlu bır eğıtımi bir gunde 3 saatlık bır sınavın 200 sorusuyla değerlendırmek ancak zorunluluktan doğan bır seçme sorununa çare olur TUS bır yarıştırarak seçme sınavıdır Tıp fakültelerınden mezun olan her doktorun hak ettiğı ancak kısıtlı bır olanağı olabıldığınce adılane kullanıma sunabılmek için böyle bır seçme yapmak zorunludur Geçmış dönem sınav sıstemının ayyuka çıkan aksaklıklarından bır an önce kurtulabılmek ıçın bırçok özellık gözardı edılerek merkezı sınav sıstemıne geçılmıştır lyı de olmuştur Ekslklıklerı gıderıldıkçe daha iyi de olacaktır Yarıştırarak seçmeyöntemının teorık oiarak en mukemmellerın mukemmellık sıralarıyla yerleştiğı bır yöntem olduğunu söylemek olanaksızdır Sonradan pratık olarak da sınav başarısıyla, ış başarısının oldukça değışebıldığı örnekler görülmüştür Yarıştırarak B u mecburı hizmet ılletı korkunç bır karabasan gıbı hepımızın başına çökmuş durumda Neden dersenız bu son derece yuzeysel bır şekılde muhtemelen de uzorın de hıç duşunulmeden verılmış bir karar ve uzerınde hıç duşunulmemeye devam edılıyor Çunku bırazcık olsun duşunulseydi bugun ortada olan sonuçlardan hıç olmazsa bır kısmı önceden görulur ve koşullarda lyıleş tırılmeye gıdılırdı Tıp bilındıği uzere bır ekıp çalışmasıdır Doktor hemşıre, bıyokımya uzmanı ebe Bu ekıbın ayrı ayrı bireylerıdır ve bu zıncırde olan bır eksıklık çalışmayı aksatır verımı duşurur Örn: Çalıştığım hastahanede uzman doktor yok, uzman bıyokımyacı (laborant) yok röntgen laboratuvarı teknısyenlerın elınde ve blz bırkaç pratısyen bu halkayı tamamlamaya çahşıyoruz Çunku bıyokimya laboratuvarında çalışan "tecrubelı personel' sonuçlarından şuphelenıp ıdrar dıye kendısıne yolladığımız sterıl kaynak suyuçay karışımında ınsan organız masına aıt hucrelerı görebılıyor ve yine bu kışı kan şekerıni bırgun çok yuksek (300mg/dl), ertesı gun ıse hastanın tedavı şemasında hıçbır modıflkasyon olmadığı halde normal sınırlarda (100mg/dl) bulabılıyor ve ben ınsulıne bağımlı olan şeker hastasının tedavısını bu sonuçlara göre surdurmek zorundayım ve sırf bu yuzden hastanede laboratuvar olmasına rağmen bazı basıt tetkıkler •çın bıle hastalarımızı yakındakı başka hastanelere yollamak ve gulunç duruma duşmek zorunda kalıyoruz ancak önemlı olan hastalar olduğu ıçın gururla ınsan hayatı arasında, ınsan lehıne davranıp hıç mı hıç gocun muyoruz Çunku röntgen odasında çalışan kışı (oda nın duvarlarında kurşun levha yok, bu yüzden hastane personelı devamlı ışınlara maruz kalıyor) sadece bır teknısyen ve bu nedenle akcıger fılmınden başka bir radyolojık ıncelemede verım elde edemıyoruz Çunku eczanemızde ta 1960'lardan kalan ılaçlar var ve bunları hıçbır aklı selım sahıbı çıkıp da ımha edın dıye bıze yazmadığı Için ımha edemıyoruz ve ustune ustluk de bun lar eczanede VAR' olduğundan dolayı biz bu ılaçların yenıslnı ya da eşdeğerını reçete edıp hastamıza kullanamıyoruz (Geçenlerde tam yarım saat duşundukten sonra) Çunku başımızda bır uzman hekım yok ve bız hastalarımızı hocalarımızın hep bize söyledığı PRİMUM NON NOCERE (ılk önce za rar verme) ılkesı çerçevesınde butun herşeye rağmen tedavı etmeye çalışıyoruz Ve ben yıne de şanslı" bır kura çekmiş sayıyorum kendimı, nıce arkadaşlarım var kı • Kımını görduğumde tanımakta guçluk çekıyorum karakterı değışmış urkekleşmış, paranoyak duşunceler ve tıkler benlığını sar mış Çunku bu arkadaşım çalıştığı ılçenın "çok sayın" ve de saygın beledlye başkanı, kendısını gecenın bır vaktınde Doktor gelıp tansıyonumu ölçsun nıdasıyla çağırdı ğında gıtmemış çunku bu arkadaşım çalıştığı Ilçenln savcısı kendısınden usulsuz rapor ıstedığınde vermemış ve sonunda ta mahkemelere kadar duşurulmuş, devamlı rahatsız edılmış, horlanmış, tartaklanmış, surulmuş ve hatta ne yazık kı dövulmuş • Kımı arkadaşlarım var kı "serhat boylarında ancak jandarma eşlığınde hasta muayene edıp, görevlerını yapmaya çalışıyorlar • Kımı arkadaşım var kı 6 yıl boyunca zaten gayet 'kısıtlı" mıktarda aldıkları tıp eğı tımlenyle uzak yakın hıçbır ılgısı olmayan örn. ruhsat verme, esnaf kontrolu adlı tabıplık ve bır suru zırva görevde butun gun çalışıp aldıkları eğıtımı hıç uygulama fırsatı bu lamıyor ve ustune ustluk de bılgılerını tekrarlayamadıkları ıçın unutuyor ve yavaş yavaş burokrası çarkına kapılıyor uzmanlığı hayal bıle edemıyor un ufak olup gıdıyorlar bu acımasız yaşam kavgasında B • Kimi arkadaşım var kı etraflannda otu rup bır çıft soz edecek hıç kımseyı bulama dıkları ıçın, arkadaşlarına mektup yazıp seslerını bır teyp kasetıne kaydedıp yollamalarını ıstıyor duşunebılıyor musunuz? • Fakulteden kımı kız arkadaşımı görduğumde telefonlaştığımda ya da mektuplaş tığımda anlıyorum kı butun bu olumsuzlukların ustune bır de "bayan olmak' daha da zor Onların başına neler gelebıleceğını ıse herkesin kendı fantazılerıne bırakıyorum Tum bunların dışında çalışma koşulları benım gıbı şanslı bır azınlık hanç çok kötu Çunku çoğumuz normal mesaı saatlerı ıçe risinde hıç dur durak vermeden çalışıyoruz ve gunde ortalama 6070 hasta (alt sınır 40 ust sınır 150)muayene edılıp reçete yazılıp, hizmet verılmeye çalışılıyor Gunduzleri polıklınıklere gelen hasta sa yısı o kadar fazla kı bunların her bırıne anamnez+muayene+teşhıs+tedavı ıçın an cak 11 5 dakıka bazan daha da az sure duşmekte çoğu yerde Görulduğu gıbı bu yığınlara bu şartlar altında gerçek bır sağlık hızmetı vermek yerıne ancak doktorculuk oynuyoruz Görulduğu gıbı sağlık hızmetı verebılmek herşeyden once bır altyapı sorunu Bu altyapı hazır olacak kı sız de bunun bu kurulu duzenin uzenne gelıp çalışacak bır de altyapıyı kurmakla vakıt kaybetmeyeceksınız Altyapı deyınce sağlık hızmetı vermek ıçın gereklı malzeme hazır değıl, yardımcı sağlık personelı hazır değıl, hasta hazır değıl ve en önemlısı de butun bunların uzerındekı yonetıcı, esas anahtar durumundakı bu ışı kotaracak olan bızler hazır değılız "Neden hazır değiliz?" dıye bıraz da çuvaldızı kendımıze batıralım takkeyı önumuze koyup bıraz duşunelim Bunun bence en buyuk nedenı ezbercı dogmatık eğitım sıstemımızde yatmakta Hatırlarsak, hepımız ta ılkokuldan ben bu tur anlamadan ezberlemeye ve kısa zamanda 'öğrenılenlen" unutmaya dayalı bu eğitım sıstemı ıçerısınde kavrularak yukseköğrenıme kadar gelmıştık Ve maalesef her bırı bı rer bilım yuvası olan öğrencılerıne sözde okuma, araştırma duşunmeyı öğretecek onlara ılerkı yaşamlarında sorunlarla karşı kar şıya kaldıklarında en doğru kararı verıp, bu kararlarını yıne en doğru anda uygulamaya sokacak duşunce sıstemının ustyapısını (altyapısının temel eğitım surecınde oluştuğu nu farz edersek ) kuracak olan unıversıtelerımızde de aynı sıstem kendınden öncekı temel eğitım surecınin devamı olarak surup gıtmekte Aynı şekılde öğrencıyı duşunmek yerıne sadece anlatılanları doğru kabul etmeye karar vermek yerıne bır at gözluğu takıp sade ce öğretılenlerı uygulamaya genç beyınlerı beyınsızlığe kanalıze etmekte Çok basıt bır örneğı tıp gıbı son derece hızlı bır şekılde gelışıp kendını yenıleyen tar tışmaya, bırden fazla doğrunun olmasına son derece musaıt bır bılım dalında daha doğrusu bu bılım dalının kaynağı durumunda olan tıp fakultelerınde hâlâ çok sayın ve de saygın bılım uretmekten başka bırşey duşu nemeyen hocalarımız hâlâ bıze 1970'lerde "urertıklerı" kıtapları okutuyor, hâlâ sınavlarda sadece ve sadece ders notlarından baş ka bırşey sormayıp, bızı okumama ve araştırmamaya sevk ediyorlar Bu arada çok acı bır anımı da anlatmak ıs terım son yıl ınternlığım sırasında bır konu ya çok ılgı duymuştum Sonunda aklıma bır fıkır geldı ve hıpotezımı destekleyecek şey ler bulmak amacıyla epey bır lıteratur tara yıp fıkrımı olgunlaştırdım ve bu konuya en yakın hocama gıdıp bu hıpotezımı açıkladım ve konuyu araştırmak ıçın yardımını ıstedım Koltuğunun arkasındakı duvarda MASTER OF SCİENCE dıploması bulunan bu zat ıs teğıme karşılık bakalım harcayacağımız pa raya değer mı?' karşılığını verdı O anda çok kötu olduğumu ve buyuk bır haval kırıklığı hıssettığımı hatırlıyorum Bir okuyucu