Katalog

PSİ K İ Y A T R İ Şizofrenlerde zaman duruyor Yankı Yazgan Tımothy Crovv'un iskoçya' dakı akıl hastanesınde yuruttuğu araştırma sırasında ekıp uyelerı şızofrenısı olan hastalara yaşlarını sorduklarında duşundurucu cevaplar aldılar Hastaların yaklaşık %25'ı yaşlarını en az 5 yaş daha kuçuk olarak söyluyordu Dıkkat çekıa olan, söyledikleri yaşın hastaneye yatırıldıklarındakı yaşları olmasıydı Onlar açısından sankı zaman durmuştu Gırdıkleri yaştaydılar Şızofreninin organık tıpte bır psıkolojik bozukluk olduğu göruşunü destekleyen bu bulgu Crovv'un ekibını bu hastaların beyın tomografılerını ıncelemeye yönelttı ilk bulgu, beyınde "vontrikül" adı verılen ıçı beyın omurilik sıvısıyla dolu boşlukların normale kıyasla genişlemış olduğuydu Şızofrenısı olan hastalarda sonradan yapılan araştırmaların büyuk çoğunluğu bu sonuçları destekledı Bu arada Crow, şızofrenıyı ıki belirfı kumesıne ayırdı Tıp I şızofrenıde "pozıtıf semptom" adını verdıği halusinasyonlar, hezeyanlar, duşünce biçimı bozuklukları vardı Bır başka bakışla, bu fenomenler normalde zaten mevcut olan ışlevlerın abartılmış ya da bozulmuş bıçımlerı örneğın ışıtsel halusinasyonlar, anormal işitsei algılar olarak değerlendırılır Çevrede bır kaynak olmadığı halde ses ışitme, beynin kendı ıç yapısındakı sinirsel aktivitede bır bozuklukla açıklanabilır Bir hıpoteze göre, geçmişte okunmuş ya da ışıtılmiş konuşma parcaçıkları, beynin temporal bölgesındekı amygdala ve hıppocampusla depolanırlar Beynin dığer bölgelerınden, özellıkle prefrontal korteksten (beynin ön bölgesınden) gelen duzenleyıcı uyarıların eksıkliğı ya da yokluğu depolanmış konuşma parçacıklarının aralıkiarla kendılığınden salıverılmesine, dolayısıyla birtakım sesler "ışıtılmesıne" neden olur Tıp II şızofrenıde ıse "negatif semptom"lar tabloya egemendır Duygulanım kuntluğu ve sığlığı, konuşmanın zengınlığını yıtırmesı, ısteksızlık, hevessızlık, entelektuel yıkım, karakteristik özellıklerdır Olması gereken ışlevlerın yokluğu ya da azalması, özellıkle prefrontal korteks adı verılen önbeyın bölgesındekı bozukluklarla ılışkılendırılıyor Manyetık Rezonans teknığıyle elde edılen goruntuler, şizofrenısı olan hastaların beyın ön loblarının, normal nufustakılere kıyasla daha küçuk boyutta olduğunu ortaya koydu Bu hastaların daha çok tıp II özelliklerl göstermesı, bozukluğun prefrontal kortekse ılışkin olduğu görüşunu destekledi Beyın tomografısı ve manyetık rezonans gıbl yenı göruntuleme teknıklerıyle yapılan çalışmalardakı ortak vargılardan bırısı, şizofrenısı olan hastalarda beyın ventrıkullerınde genışlemelere sıkça raslandığı Ancak bu değışıklığın anlamı, araştırmacıları farklı noktalara surukluyor Kımlsıne göre beyın boşluklarındakı bu genışleme hastalığın ilerlemesıne bağlı bır değışıklık Gerek ventrıküllerdekı genışleme, gerekse ön lob boyutlarındakı kuçukluk, kafatasının ve beynin tumunun boyutlarındakı kuçuklukle bırlıkte saptanmış Bu sonuçları ortaya koyan ıkı araştırma grubu da, kafatası ve beyın gelışımının hayatın ılk ıkı yılında buyuk ölçude tamamlandığını, bu yapılara aıt gelişımsel bozuklukların doğal olarak hayatın ılk yıllarıyla ılışkılendırilmesı gerektığıne dıkkat çekıyorlar Konunun ılgı çekıcı bır yanı da sosyoekonomık etkenlerın şızofrenı ıle ılışkısıne bir açıklama tarzı getırıyor olması Şizofreni alt sosyal sınıf uyesı kışılerde çok daha fazla rastlanan bır hastalık Beslenmesı, hayat şartları ve doğum biçimı çok daha olumsuz olan bebeklerın beyın gelışımleri bu şartlardan etkılenerek şizofrenıye yatkın beyin yapılan ortaya çıkarabıHr Şızofrenisi olmayan kışılerde yapılan Virüs teorisi otopsı çalışmaları beynin sol yarımkuresındekı temporal bölgenın, sag yarımkuredekıne göre daha buyuk olduğunu ortaya koymuştu Manyetık rezonansla saglanan goruntuler bu sonucu destekledı Konuşma ve ıletışımle ılgılı merkezlerın yer aldığı sol yarımkuredekı temporal bölge, şizofrenısı olanlarda normal kışılere kıyasla daha az gelışmış olarak gözlenıyor Beyındekı asimetrıyı bozan bu durumun gelışım surecındekı kösteklenmelerle yakın bağlantısı olduğu fıkrı araştırmacılar arasında egemen Asıl tartışma, köstekleyenın ne olduğu hususunda ortaya çıkıyor Biz yıne Dr Crow a dönersek, o, köstekleyıcının bır vırus olduğunu öne surüyor Beyın gelışımındekı duraklama ve gerıkalma konuşma, dıl ve ıletışımle ılgılı genlere ılışkin bır problemi akla getırıyor 'Sol beyın' asımetrısının normalden farklı oluşu, beynin hangı yarımkuresımn baskın olacağını (baskınlığın gostergelerınden biri, hangi elımızı kullandı'ğımız) belırleyen gendekı anormallıkle açıklanabıllr Kışınin genomunda, sözu geçen gene yakın bır pozısyona yerleşen bır retrovırus vb gen yapısını bozarak klınık bır tablo nedenı olabılır Şızofreninin dönemsel karakterlnl de açıklayabılen vırus teorısının oluşturucusu Dr Crow, 1988'de, ABD'de şızofrenı alanındakı araştırmacılara verılen Arthur Noyes ödulu'nu aldı Meseleye şızofrenisi olan hasta açısından baktığınızda her şey çok daha basıt Geçen zamanı duymadan ve yaşamadan, saçlarının ağarması, yaşlı bır adamın ılk hastalandığı yaş olan (dıyelım) 25 yaşında olduğunu söylemesı yeterınce açıklı Talep ıse zamanın tekrar ışlemesı, şizofrenısı olan hastanın yaşadıgını tekrar hlssetmesi Sadece bu kcdar D İstanbul'un en seçkin ve sakin semtlerinden biri olan Etiler'de 12 yataklı ETİLER HASTANESİ Op.Dr. Husnu Uman Yonetiminde • Z 'C D T C G [Z C Her turlu cerrahi müdahale İç hastalıkları PlastikEstetik cerrahi Kadın hastalıkları Modern goz hastalıkları servisi Kontaks lens uygulaması Rontgen Laboratuvar tetkikleri ve checkup Ultrasonografifizik tedavi Ayrıca varis ve damar hastalıklarının ameliyatla ve ameliyatsız tedavisi Etıkr > ıldız Çivejı Sok No 11 Tel 165 20 37 16} 19 81