Katalog

BİYOTEKNOLOJİ Tomografik pozitron emisyon tarayıcısı SPECT, eser miktarlardaki radyoizotopları görüntüleyerek kan akımını gösterir. Hareket alanı daha geniş bir teknlk olan pozitron emisyon tomografisi (PET) vücudun iyi çalışıp çalışmadığını gösteren metabolizmayı da ölçebllir. takımsorunlar olabilir"... Yalnızcabırdi».zi testten geçmek üzere, 334 numarah hasta olarak masanın üzerindeyatıyordum. Karşımda duran 1 86'lıkTeksaslı Dr. Lance Gould idi, yani Houston Tıp Okulu Pozitron Tanı ve Araştırma Merkezi Başkanı. ' 'Tıbbi kayıtlarını dün gece tekrar gözdengeçirdim.Elektrokardiyogram(EKG) potansiyelbirproblemgösteriyor. Şimdi seninle olan ilişkimiz, bir doktorhasta ilişkisi, diğer bir deyişle sonuçlar güvenilir olacak. Bu hikâyeyi yazamayabilirsin." Buhikâyetıpkadareskibirdüşükonu alıyor: Bedenin ayrıntılı görüntülerini sağlayan yeni teknikleri. Görüntüleme teknikleri ya da "makine görüntüler" alanında gerçekleştirilen son, hızlı aşamalar, araştırmayayönelikcerrahigirişimtravmasınagerekbırakmaksızmhekimlerin bedenin içini görmelerine olanak veriyor. Sonuç olarak, tanıya yönelik tıpta son 15 yıldatüm tıptarihinde sağlanandan daha fazla ilerleme kaydedildi. Bu esrarengizgözleri rapor etmek üzere kameramı modern hastanelere götürdüm. Buralarda damarlarım boyunca akan kanımı, radyoaktif bir belirteç verilmiş kalbimin kaslı duvarlarını, kriz geçiren bir hastanın kalbini kansız bırakan tıkalı damarlarım vedoğumundan altıhafta önce ana rahmindeki fetüsün esneyişini izledim. Ve orta yaşın üzerindeki bedenimi (aniden ölümcül bir ciddiyet kazanabilecek "PET Scannerü ## Ki ' albinle ilgilı bir test sonuçlarını hiç düşünmeden) muhteşem cihazlardan birine inceletiyordum Dr. Gould, yeni mucizevi makinelerdenbiri olan "PETscanner" (tomografik pozitron emisyon tarayıcısı) kullanılarak kalbimin radyoaktif olarak görüntülendirilmesini onayladı. Birşartla; teste ilişkin yazımı ancak ve ancak sonuçlar normal çıkarsa hazırlayabilecektim. Aksi takdirde karşılaşacağım zorluklar sağlığıma zarar verebilirdi. Dr. Gould haklıydı, umutsuzca kabullendim. Bir kumar oynamıştım ve görünüşte kaybetmiştim. Daha önce, baş araştırma hemşiresi Mary Haynie bir floroskop kullanarak, adeta sihirli bir yöntemle, kalbimin göğsümdeki duruşunu ana hatlarıylaortaya koyan bir resim çekmişti. Uzandığım masa, ortasında ancak sıgabileceğim kadar bir delik bulunan dev metal bir silindire, 1,6 milyon dolar değerindeki'' PET scanner"a doğru ilerliyordu. Ancak komplikasyonlar ortaya çıktıktan sonra uygulanabilmesi nedeniyle Dr. Gould, henüz genç bir kardiyolog iken koroner hastalığa ilişkin konvansiyonel tıbbi yaklaşımları gözden geçırme gereği duymuş. llk laboratuvar çalışmaları hastalığın dahaerken belırlenebileceğıni göstermiş. "Eğer koroner hastalığınayöneliktaramalaryapabilirvehastalığıgeseniz (eğer buna olanak bulunsaydı) sayısız hayat kurtarabilirsiniz" Oysa bugün 75 çalışan ve yılda dört milyonluk bütçeyle yürüyen bir merkezde, henüz belirti vermemiş koroner hastalığını tanımlamak üzere nükleer tıp tekniklerini kullanıvor. Atipi kişilik yapısınlişimin ilkbeşon yılı içindeyakalayabilir Ftyan Peterson, doğduğundan beri kriz geçlriyordu; doktoriar, nedenlnl bulamıyorlar ve bebeğe yaşama şansı tanımıyoriardı. PET Scanner sayesinde beynın sol taralında etkinliğin çok az olduğu saptandı. Şimdi tedaviyle hayata döndu. PET taramasında (üstte) beynin sağ tarafında normal, (kırmızı, aan, yeşll) sağ taratında ise ancak minlmal düzeyde (mor) bir etklnllk saptandı Pozitronlar elektronlarla çarpışarak birbirlerını yok ederken, ıkt gama ışını biçimınde bir enerjı dalgası serbestleştîrirle/. Bu ikı ışın zıt yönlerde yayılır (1) ve hastanın çevresındeki bir dedektör halkasındakı kristallere (2) çarparak bunlann ışımasına yol açarlar. Bir bılgısayar, her çakışın yerını kaydeder ve radyasyon kaynağının konumunu belirler. Böylece oluşturduğu verilen göruntüye dönüştürür. (3) da, gergin, fazla kilolu, hırslı ve 60'a merdiven dayamış biri olarak, bu hastalık için ideal bir adaydurumundaydım. Hemşirenin floroskopik incelemesi sonucunda kalbimin diğer bir çok kişiden farklı olarak, göğüs boşluğundaki olağan dikey konumunda bulunmadığı aksine normalden fazla yatay duruma geldiği kesinlik kazandı. Görüntüleyici yalnızca 11 santimetrelik bir alanı aldığından cihaz içinde bedene pozisyon verilmesinin büyük önemi vardı. Tarayıcının veri topladığı 20 dakika boyunca öylecekaldım. Hemşire ve bir teknısyen sağ kolumdan taktıklan kateter aracılığıyla düşuk radyoaktivitede bir belirteç (N13 amonyak) enjekte ettiler. Dr. Gould'un siklotron"cihazındatazeolarakhazırlanan belirtecin 10 dakikalık bir yarı ömrü (radyoaktivitesinden yarısını yitırmesi için gereken zaman) vardı. Bu nedenle süratle ve özenle uygulanması gerekiyordu. inceleme 15 dakika kadar sürdü. Busıradaaygıtısoğutanpervanelerinuğultusunu ve sürekli biçimde kalp atışlarını izleyen EKG cihazının bip biplerini duyuyordum. Sıra, kalbimin strese cevabını ölçmeyegelmişti. Kalpte strese yol açan "dipiridamol", ıntravenöz kateter aracılığıyla verildi.Ardındanparmak.bilekvedırsek eklemlerini harekete geçiren kaslanmı çalıştırmak üzere hemşire bir tutamak uzattı.Aleti,basınçölçer20poundugösterinceye kadar kuvvetlesıktım. Mary, bu yöntemin kalbe olan kan akımını pedal testinden daha fazla arttırdığınıaçıkladı. Kolumdan ikincı bir nükleer belirteç enjeksıyonu yapıldı ve aygıt tekrar bir 15 dakika boyunca homurdayarak kalbimı inceledi. Tutamak üzerinde 20 poundluk basıncı sağladığımda yüzüm iyice kızardı, gücüm tükenmeye ve sol kolum titremeye başladı. Oradakiler buna "düşüş" diyorlar. EKG bip biplerini sürdürüyordu. Tekdüzelıği bozmak için hemşireyle ailelerimiz hakkında söyleştik. Babası 47 yaşında kalp krizinden ölmüş. Annesi de onu terk ederek yedi kardeşinı yetıştirmekdurumundabırakmış.Şuandageçtiğim test babasına uygulanabılseydi, belki de onu söz konusu tehlikeye karşı uyarabilirdi. Yorucu 15 dakikasonunda bitti; aygıtın homurtusukesildi, Mary sağ kolumdakikateteriçıkardı.bendesolelimdekitutamağıgevşettim.öyleceyatarakgeçirdiğim bir saat 30 dakika sonunda her şey bitmişti. Masadan kalkarken hemşireye bundan böyle karanlıkta parlayıp parlamayacağımısordum. Arkaodadakıbilgısayar.şaşırtıcımiktardaki verilerle yaptığı Dilgi işlemi tamamladı. Tum test boyunca her saniye beş milyon lokmacık sindirmişti. Artıkgerçeğin açıklanacağı an gelmişti. Verilerin bir katot ışın tüpü (CRT) üzerinde oluşturduğu renkler, giderek resim biçimini almaya başladı Ekranda önce kalp kası boyunca akan kanın oluşturduğu, normal atan bir kalpgörüntüsübelirdi. Görüntü tekrar değişti; bu kezekranın bir yanında stres allındaki kalp görünüyordu. Öylecedondurduğumuz bu ıki görüntü arasında ayrım olup olmadığını araştırmayakoyulduk. Eğer olsaydı, kalbe gelen kanla ılgılı bir sorunu işaret edecek, diğer bir deyişle tasarladığım bu hikâyenin sonu anlamına gelecektı. İHer iki görüntü tamı tamına aynıydı. Dr. Gould gülümsedı, Mary gülümsedi, ardındandaben. Öyleyse Dr. Gould'un endişesi nereden kaynaklanıyordu?'' Kalp olağan biçimde asılı olması gerekırken yana yattıgından tıbbi kayıtlardaki EKG'lerın bizı yanılttı. Ta kı, elde ettiğimiz PET göruntülerinden kalbin pozisyonu ve dolaşım kapasitesiyle ilgili her şeyın yolunda olduğunu kesin olarak belirleyinceye kadar." Geçirildiğim PET incelemesinden sonra hiç bir yan etki oluşmadı. Fakat araştırma markezinden çıkar çıkmaz pis bir başağrısı başladı. Olası ağrı nedenıni anlayarak bu sabah kaçırdığım o canımkahvaltımıtelafietmeyeyöneldim.D