Catalog

24 ARALIK 1991 DİZİ-RÖPORIAJ CUMHURÎYET/7 TURKIYE'DE ÇAGDAŞ TIP Tıbbın yeni gözdesû Plastik cerrahi Murat APID Insankendini yenidenyaratıyorUygarlığın ortak kültürünün belırledıği, yücelttiği ve toplumda ayrıcalık tanıdığı estetik kavramının, güzellik anlayışının iyice "dışma düşen" insanlar için "cankurtaran simidi" sayılıyor plastik cerrahi. Bu tıp dalı, toplumla ruhsal ve fiziksel yeniden uyumun adı sayılıyor. Bu bilim dalının uzmanları insanı tepeden tırnağa yenileyebiliyorlar: Kopan parmaklarınız dikilebilir. Dudakfarınızı büyültebilir, inceltebilir; kaşlannızı düzeltebilir; burun, alın, çene vb. gibi her türlü "parçamzı" değiştirerek fiziksel ve ruhsal yeni bir insan olarak yeniden yaratılabilirsiniz. L, Sınırlan cinsel organ yap- maktan. boy uzatmaya kadar uzanan, insanı başlan aşağıya yenileyebilen plastik cerrahi bugün Türkiye'de de uzmanhk isteyen önemli bir tıp dalı ola- rak yerini alıyor. İnsanlar plastik cerrahiye es- tetik duygulannı tatmin etmek için başvuruyorlar, ancak bu kaygı basitçe hoş görünmek çabasından ileri gelmiyor. ln- sanlann bazen kendilerini top- lum içinde kabul ettirebilmele- ri, bazen fiziksel nedenlerle yitirdıkleri kendilerine güveni yeniden kazanabilmeleri için mutlaka uygulanması gereken bir araç olarak karşımıza çıkı- yor. Plastik cerrahinin bugünkü tedavi olanaklan arasında. cilt- teki lekelenn, vücudun aşın yağlı bölgelerinde yağlann emilmesıyle şekıl düzeltilmesi. burun, kulak. göğüs, cinsel or- yoruz. genişletilmiş deriyi iste- nilen alana kaydınyoruz ve deri fazlalığından bu şekilde yarar- lanıyoruz." Başında saçı olma- yan kişilerde. saçlı bölgede bir genişleme sağlanıyor ve bu faz- lalık saçsız bölgeye kaydınlı- yor. Böylece saçsız bölge saçlı bölge halıne geliyor. Den genışletıcinin bir diğer kullanım alanı. merae kanseri nedeniyle göğsü alınmış bayan- lar. Göğüs bölgesındekı deride bir azhk olduğu için burası ba- lonla genişletiliyor ve altına protez yerleştiriliyor. Vücudun deri defekti ve kusu- nı olan bölgelennde. bunun yanına den altına balon yerleş- tirilerek deri genişletiliyor ve anzalı bölge bu genişleülen de- rivle kaplamp tedavi ediliyor. Kulağı olmayan kişilerde (kaza sonrası ya da kulak anomalile- rinde), kulak derisinin oluşma- Gorbaçov'un alnında da bulunan kırmızı lekeler lazer tedavisiyle beya/laştınlıyor. gan yapılması, romatoıd artnt nedeniyle şekli bozulmuş. işlev göremez hale gelmiş ellere ek- lem protezi takılarak yeniden insana kazandınlması, yanık- lann tedavisi yer alıyor. Plastik cerrahi insanın kimliğinı ya- kınlannın bile tanımayacağı derecede değiştirecek kadar işi ilerletrniş durumda. Kısacası plastik cerrahi hem dış görü- nüj olarak. hem de psikolojik olarak yepyeni bir insan yara- tıyor. Plastik şekil vermek, cerrahi ise yara bılımi demek. Vûcut- takı doğmalık ve daha sonra oluşan şekil bozukluklarını. deri tümörlerini tedavi amacıy- la uygulanan plastik cerrahi tıbbın öteki dallannda olduğu gibı plastik cerrahi de teknolo- jik gelişmelerden büyük ölçüde yararlanıyor. Deri genişleticiler Tanıdaki bu önemli yenılik- lere karşın asıl ilginç gelişmeler tedavide. Deri genişleticiler ba- a yerlerinde saçı olmayanlar- da, sakalı çıkmayanlarda, göğ- sü alınmış bayanlarda ve daha birçok alanda uygulanıyor. Balona benzeyen bu gereçler derinin altına yerleştiriliyor ve su ile şişiriliyor. Böylece üstte- ki deri yavaş yavaş genişliyor. Aynen hamilelıkte kann derisi- nin genişlemesi gibi. Şişfi Etfal Hastanesfnden Yrd. Doç. Dr. özsoy, bu yöntemin deri fazla- hğı sağladığını belirtiyor. "Ameliyatla bu balonu çıkartı- sı için kulak arkasına, burun derisi ohnayan durumlarda (tü- mör amelıyatı ya da kaza son- rası) alna, sakalı deri bozuklu- ğu nedeniyle bir bölgede çıkmayan kişilerde boyundaki sakallı bölgenin altına deri ge- nişletici balon yerleştirilerek aynı işlem yapılıyor. Yağ emme yöntemi Son birkaç yıldır bayanlanp estetik güzelliklenni korumak için başvurduklan yağ emme yöntemi de plastik cerrahinin alanına gınyor. Amaç hastayı zayıflatmak değil, şekil bozuk- luklarını düzeltmek. Derinin altına negatif basınç altında bir tüp sokuluyor ve istenilen bölgedeki yağ emiliyor. Dr. özsoy, eskiden bu yağlan ke- serek alırken bugün çok ufak bir izle istenilen bölgedeki yağ- lann alınabildiklerini söylüyor Peki bu yöntemin sakıncala- n var mı? "Yağla birlikte bir kanajna olabiliyor. Kanama ol- duğu zaraan işlemr kesraek ve yağ almayı durdurmak lazım. Bir seansta üç litre geçilmemeli. Bu arada, yağ ile birlikte kan da dışarı geldiği için vücutta bir kan eksikliği olabiliyor. Bunu telafi etmek gerekiyor." Bu yöntemin uygulanacağı kişide de bir seçım yapılmalı Kişinin derisi yeterince elastik değilse, yağın emilmesinden sonra deri toparlanmıyor ve sarkmalar meydana geliyor. Bu durum ameliyattan önce teşhis edilebiliyor. Yağ emme, çene altında. göğüste, kannda Ertuğrul, sakala kavuşuyor Yüzündeki doğuştan kusurun ve sakalsızhğm acısını yılîarca çeken Ertuğrul Yalçın'ın (18) öyküsü. Ertağnd Yalçın 18 yaşında. ha şişiriliyor. Den iyice es- nekleştikten sonra. sakallı olan bölge sakalsız böigeye kaydınlacak \e sakalsız kı- sım alınacak. Ertuğrul yüzündeki kusu- run koşullar ne olursa olsun düzeltilmesini istiyor. Geçire- ceği ameliyatlardan çekinmi- yor. Aslında yaptlacak cerra- hi müdaheleler basit, ama ne de olsa bıçak aitına yatıyor. Ertuğrul hiçbir sorun çıkma- yacağma. yüzünün eskisia- den daha iyi olacağına ınanı- yor. Topkapfda oto boyaraa işinde çalışan ErtuğruPun maddi durumu böyle bir te- Yüzünde doğuştan bir kusu- davıyi karşılamaya yeterli de- ru var. Bir bölümünde sakal ğil. Yüzdeki bu tedavı esteti- çıkmıyor. Ertuğrul bu kusuru ğe gırdiği nedeniyle kendisıni toplum masraflan ıçın. SSK karşılamıyor. :, içinde rahat hissedemediğini>\tna Erıugrul ımkanları zor- söylüyor. Bu nedenle Şişlı Et- iayarak buraya gelmiş. Bu fal Hasıanesi'ne tedavi olma- zahmetli işe girişmekten ya gelmiş. memnun. "Bu amelıyat son- Ertuğrul. yüzündeki bu ku- rasmda. yüzümün daha iyi sura nerede care bulacağmı olacağına inanıyorum"* di- araştınrken. bir arkadaşı Şiş- yor. li Etfal Hastanesı'ne başvur- Ameliyatı yapacak doktor, tnasını söylemiş. Ertuğrurun bu tür ameliyatlann kendileri yüzûnde sakal olmayan böl- için basit olduğunu ve hiç bir gşnin altına deri genişletıci sorun çıkmadan Ertuğrurun bir balon yerleştiriimiş. Bu herk'es gibi normal bir yüze balon her gün suyla biraz da- kavuşacagını belirtiyor. ve basen bölgesindeki yağlann alınmasında kullanılabiüyor. Lazer tedavisi Teknolojinin yeni olanakla- nndan biri olan lazer de plas- tik cerrahisinde yerini almış. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fa- kültesi'nde görevli Prof. Dr. Yücel Erk, argon lazerinin, halk arasında doğum lekesi de- nen hemanjiyomlann tedavi- sınde kuilanıldığını söylüyor. Bunlar görünüşleri çok kötü olan kırmızı lekeler. Yüzün bü- yük bir kısmını, dudağı, yana- ğın büyük bir kısmını ya da göz kapaklannı kaplıyor. Gor- baçov'da olduğu gibi alında olabiliyor. "Bu lekeler, kapla- dıkları yere göre, bir ya da bir- kaç seansta lazer tşınıyla soldu- ruluyor. Hastaya lokal anestezi yapılıyor. Çocuklar kıpırdama- dan duramayacakları için, onla- ra genel anestezi yapılıyor. özel dolma kalem gibi fiber op- tik bir cihazla 1-2 cm öteden bu lekelere ışın veriliyor. Hemoglo- bin pigmenti bu ışına hassas ol- duğu için. lekeler soluyor." Mikroskop yardımıyla cerrahi Lazenn hiçbir nski yok. Ar- gon lazen Istanbul'da bir tek Fransız Pastör Hastanesi'nde vardı. Bu hastane kapandı. La- zenn Ankara'daki bir hastane- de kullanılmaya başlanması bekleniyor. Plastik cerrahide ameliyatla- nn bir bölümü mikroskop. yar- dımıyla yapılıyor. Bu teknikte kullanılan malzemeler çok kü- çük. örneğin saç telinden ince dikiş iplikleri kullanılıyor. Bir milimetre kalınlığındaki bir damar on iki dikiş atılarak di- kilebiliyor. Mikrocerrahinin Türkiye'deki en geniş kullanım alanı kopan el parçalarının, parmaklann yerlerine dikilme- si. Ayrıca, doku parçalannın alınarak başka yerlere taşın- ması mümkün. Doku, daman ve sininyle alınıp başka bir ye- re taşınabiliyor. örneğin kol- dan alınmış bir parça yüze taşı- nabiliyor. Bacağında yalnız kemik dokusu kalmış, başka hiçbir yumuşak doku kalma- mış kişilerde, bu yumuşak do- ku koUardan alınarak bacağa taşınıyor. Çenesi kınlmış ya da tümör nedeniyle bir miktar ke- miğı çıkanlmış kişilerde, kalça kemiğinin hem damar, hem ke- mik ile birlikte alınan kısmıyla onanlabiliyor. Amerikan Bristol Hastane- sinden Prof. Dr. Ayhan Giilgö- nen son yıllarda geİişen mıkro- cerrahı tekniklerinin plastik cerrahide yeni bir devir açtığını söylüyor. "örneğin eldeki ro- matizma şikayetleri (romatoid artrid) için yeni teknikler geliş- ti. Ağır deforme olmuş, şekil bozukluğu ve fonksiyon kaybı olan ellerde yapılan bir grup ameliyatla, ele hem görünûm, bem kabiliyet kazandırılıyor. Parmak eklemlerinin yerine plastik parmak protezleri kona- biliyor. Böylece, ileri derecede bozulmuş bir el iş görecek hale getirilebiliyor. Bu uygulama Türkiye'de çok sayıda yapıldı. Son iki üç senede çok sayıda ro- matoid artrit hastayı tedavi et- tik. Öte yandan, ağır yanık de- formitelerinde, yanık sonucu elleri şekil bozukluğuna uğra- mış artık işlev görmeyen hasta- larda gene serbest doku nakli, flep nakli teknikleriyle eklemle- re protezler konarak bunları to- parlama imkanımız oluyor." Bunlar üşt ihtisas isteyen gı- rişimler. Özellikle romatoid artritli hastalarda büıün doku- lar çok ince. Ancak bu amelı- yatlar, ancak bu işte yetişmiş uzmanlar tarafından yapılabi- lıyor. tstanbul Tıp Fakülte- si'nde. Amerikan Bristol Has- tanesi'nde, Ankara'da Gazı Üniversitesi'nde, Hacettepe Üniversitesi'nde, lzmir'de Ege Üniversitesi'nde el cerrahisi ameliyatlan yapılıyor. Prof. Dr. Gülgönen. plastik cerrahide acil tedavinin önemi- ni vurguluyor. Yaralanmalar- da ilk tedavi doğru yapılırsa, alınan sonuçlann daha başanlı olduğunu söylüyor. Aksi hal- de, sakatlıkla sonuçlanıyor ve bu sakatlan gıdermek için da- ha büyük girişımler gerekiyor. Organ yapımı Plastik cerrahinin bir beceri- si de cinsel organlann yapımı. Cinsel organ anomalisi olan ya da bir kaza sonrası cinsel or- ganlannda bozukluk meydana gelcn kişilerde, kasık derisi. ba- cak kaslan ya da kol derisiyle birlikte. kaburga kemiği ya da protezler kullanılarak bir er- kek cinsel organı yapılıyor. Aynı yöntem, kadın cinsel or- ganmın yapımında da kullanı- labiliyor. Doku naklinin ilginç bir baş- ka kullanım yeri, kulağı olma- yan ya da kulak anomalılı kişi- lere kulak yapılması. Örneğin koldan alınan derinin içine gö- ğüs kafesinin kıkırdaklan yer- leştirilerek bir kulak yapılabili- yor. Koldan alınan derideki damarlar, kulak bölgesindeki damarlarla birleştiriliyor, bu şekilde yeni kulağın kanlanma- sı ve yaşaması sağlanıyor. öte yandan, özellikle göğsü alınmış kadınlara, kalçalann- dan alınan parçayla yeni göğüs yapılıyor. Kolda meydana gel- miş sinir ve kas kayıplan. baş- ka bir bölgeden alınan kas ve s'-nirlerle temin edilebiliyor. Yarın: Kanser Estetik cerrahi, tümör nedeniyle raeme ameliyatlan geçirmiş kadınlara buyük ölçüde yardımcı olurken kozmetik cerrahi de memeleri istek üzerine yeniden biçimlendirebiiiyor. TEDAVİ ŞEKİLLERİ 9M i Y»â EMME YÖNTEMİ UZH» TCUVİSİ DOKUMAKÜ m.amum UYGULAMA Derj genisletüerek kaydıniıyor Oennın alöna ınce bir tûp sokularak yağ emiliyor Kaieme benzer btr Sberoptik cthazîa oennin ûsîûne tşın venhyof Doku, damar ve sırnrte taşınıyor Kopan parmakiarm dıkıimesı. ekıem protezi takriması, doku nakli AMACI Saçı. sakah olmayarHarda. goösû almrroş bayanfarda. kulak ve burun yapımında kulunAyor. Şekil bozuklukiannı gıdermek, çe- ne altında. gögüste. kannda, basen bölgesınde kullanılıyor Hemanjjyom tedavisi (yuzdaM kırmıa tekeleti soUurma) Kulak. burun, yûz yapımı, ctnsel organ yapımı. göğüs yapımı, vüaıdun herhangı bir yerindeki den kusuru onanmı Romatotd artnt tedavisi. yan* îedavısı, el Weğı cerraftisı NEREDE YAPIUYOft? P!ast* Cftrraht servisi olan tûm hastaneterde Plastik cerrahi servisı olan tûm hastaneterde Şu anda yok. Antara'da kuUanıtmaya bastanacak. Baa bûyûk devlet ve ozel hastanelerde ist. Tıp Fak.. Amerikan Bnstol Hast.. Gazi Û , Hacet- tepe Û.. Ege Ü., vt>. mer- kezterde. Videoda kesilip biçilen yüzler Elektronik bilgisayar sektörü tanıda cerrahlara kolaylıklar getırdi. Tanıda kolaylık sağlayan en önemli gelişme bilgisayarlı to- mografınin kullanılması. Üç boyutlu tomografilerde isteni- len organ sanki insanın elin- deymiş gibi döndürülebiliyor ve böylece tanı daha net olu- yor. Bu görüntüleme yöntemi sayesinde örneğin baş bölge- sindeki anomaliler. tümörler. travma sonrası ortaya çıkan bozukluklar çok rahathkla teş- his edilebiliyor. Bilgisayar programcılan plastik cerrahlar için de oyun- lar geliştirmeyi unutmamış, an- cak bunlar ciddi oyunlar. Plas- tik cerrahlar teşhis için kişinin yüzünü videoya kaydediyor ve bunu bilgisayara aktanyor. Sonra, bilgısayarda hastanın yüzü kesip biçiliyox. düzeltile- cek yerlerin ameliyat sonrası hemen hemen ne şekil alacağı görülüyor ve ameliyat planla- nıyor. Bu görüntüler hastaya da gösteriliyor ve ameliyatının sonunda büyük bir sürprizle karşılaşmayacak olmasının gö- nül rahatlığı sağlanıyor. Ancak plastik cerrahlann materyalleri canlı olduğu için hastanın yü- zünün ameliyattan sonra ne şe- kil alacağı garanti edilemiyor. Tanıdaki bir öteki yöntem anjiyografi. Bu yöntemle bol kanlı ameliyatlardan kansız ameliyatlara geçiş yapılmış. Anjiyografıyle özellikle baş- boyun bölgesınde gelişen tü- mörlerin damarlan görülebili- yor. Yrd. Doç. Dr. Zafer Öz- soy, böylece tümörlerin damarlanmasını daha net göre- bildiklerini söylüyor. "Özellik- le çok damarlı rümörlerde, bun- ları başka organlara zarar vermeden tıkayabiliyoruz. Böy- lece tümörlerde bir küçübne, hatta tümüyle erime sağlanıyor. Ayrıca bu tür tümörler, bu iş- lemden sonra, normalde çok kanb bir ameliyatla çıkartılır- ken, bugün çok daha az kansız, hatta kansız ameliyat yapılabi- Kyor." Dr. Özsoy, tanıda önemli bir gelişmenin de Doppler sonogra- fisi olduğunu belirtiyor. Bura- da, ses dalgalanndan yararla- nılarak bir bölgaye giden damarlann haritası çıkartılı- yor. Anjiyografıyle bu sonucu elde etmek mümkün. Ancak bu yöntemde damara girrnek gerekiyor ve hasta acı duyu- yor. Doppler sonografısinde, makine derinin üstüne konulu- yor ve hasta hiç acı duymadan damarlann nerede olduklan saptanabiliyor. Böylece, vücut- ta yapılacak doku nakillerinde. dokulann kanlanması daha kolay belirlenebiliyor. Bilgisayar görüntüleme yön- temiyle, kemik, damar, beyın dokulan birbirinden rahathkla aynlabildiği için, verilmek iste- nen yeni şekil, çok ivi bir se- Gönintüleme cihazlannın söz- gelimi kafa yapısı hakkında verdiği \eriler, bilgısayarda farklı dokularına göre renk- lendiriliyor. kilde tasarlanabiliyor. Estetik amacın yanısıra, bilgisayarlı görüntüleme yöntemleri beyin gibi zor ameliyatlar için cer- rahlara ve hastalara yepyeni olanaklar sağlıyor. Cerrahlar çok iyi tasarlama sayesinde. bir kaç seferde tamamlanabile- cek ameliyatlan bazen bir de- fada yerine getırebihyorlar ve hasta da böylece aylarca süre- cek bir ameliyat yükünden kurtuluyor. Cerrahlar kemikle- n ileri gen çekebilmekte ve dolgu yapabilmektedir. Plastik cerrahide, özellikle rekonstrüksiyon (yeniden inşa) alanında bu görüntülendirme yöntemlerinı bilgısayarda işle- me tekniğinın çok büyük bir yeri var.Ekranlı cerahi bugün Kuzey Amerika, Japonya ve Avrupa'nın çeşitli ülkelerinde kullanılmakta ve ameliyatlann vazgeçılmez bir aracı haline gelmekledır. Yüz ve yücut güzelliği için olanaklar ve fiyatlar Yüz gerdirmeden dudak büyütmeye, kalça inceltmeye kadar, her türlü kozmetik cerrahinin fiyatı 5-15 milyon arasında. Türkiye'de estetik cerrahi gi- mediği estetik girişımler de nşimler birçok devlet hastane- var. Bunlar arasında dudak sınde ve özel klinıklerde uygu- büyütme, dudak küçültme. kaş lanıyor. Bu estetik uygulamalar kaldırma, gözdeki torbalann içinde ilk sırayı burun ameliyat- alınması, göz kapaklannın ları alıyor. Burnun kaldırılması, düşmesınin düzeltilmesi yer alı- küçültülmesi, düzeltilmesi ba- yor. yanlann en fazla ilgi duydukla- Bu tür estetik gınşimler için rı kozmetik cerrahi uygulama. genellıkle orta yaş grubundakı (30-60 yaş arası) kişiler başvu-Daha sonra, ilginin en çok oldu- ğu estetik girişim fazla yağlann alınması. Bayanlar öellikle kal- ça bolgelerindeki yağlan aldır- mak, vücutlarının şekil bozuk- luğunu gıdermek için çareyi es- tetik cerrahide buluyorlar. Esıetik cerrahide üçüncü sı- rayı göğsün yeniden şekillendi- rilmesi alıyor. Göğüsün büyü- tülmesi. küçültülmesi, meme kanseri nedeniyle göğsü alın- mış bayanlara göğüs takılması Türkiye'de yaygın olarak yapı- lan uygulamalar. Göğüsle ilgili estetik cerrahiden erkekler de yararlanıyor. Göğüs bölgesin- deki büyümeyi yağ emme yön- temıyle küçültebiliyorlar. Yine sık uygulanan yöntem- lerden biri yüz germe işlemı. İleri yaştaki bayanlann rağbet ettikleri bu uygulamanın 5-8 yılda bir tekrarlanması gereki- yor. Bu süre sonunda deri yaş- lılık nedeniyle yeniden esneme- ye başlıyor. Türkiye'de uygulanan, an- cak fazla kişinin müracaat et- ruyor. Bu kişilerın gelir düzey- leri orta ve iyi derecede. Este- tik cerrahı için başvuranların bir kısmı da erkek. Bir oranla- ma yapılırsa, erkekler % 25 oranında plastik cerrahi klinik- lerine müracaat ediyorlar. Estetik cerrahi için ödenen ücret, girişimin yapıldığı hasta- neye, doktora göre degişiklik- ler gösteriyor. Devlet hastane- leri için bile kesin bir rakam söylemek olanaksız. Bu ameli- yatlar özellıği olan ameliyatlar sınıfına giriyor ve her uygula- ma için değişik fıyat belirlene- biliyor. Ancak kabaca rakam- lan şöyle sıralayabiliriz. Burun ile ilgili ameliyatlar altı milyon liradan başlıyor. Yağ alınması işlemi için ücret 8-10 milyon arasında değişiyor. Yüz germe için on beş milyon civannda bir ücret ödemek gerekiyor. Gözdeki torbalann alınması. göz kapaklanndaki düşmenin düzeltilmesi için ise yaklaşık sekiz milyon bir ücret ödeni- Silikon meme merakı artıyor Kozmetik amaçlı cerrahide kadınlar arasında en fazla ilgi çeken alanlardan biri de gö- ğüslere silikonla venlen destek. Ameliyatla göğsü alınmış ka- dınlann çoğu. ruhsal bütün- lükleri açısından protez bir me- meyi tercih ederken. memelerini silikonla gençleşti- ren kadınlann sayısında da ar- tış var. Artık silikon memeler sadece sahne sanatlannın yıl- dızlannın başvurduklan bir araç değil. Estetik cerrahlar. sarkık gö- ğüslere, küçük göğüslere de is- tenilen ölçülerde cerrahi mü- dahale yapıyorlar. Bu alanda çalışan cerrahlardan aldığımız bilgılere göre. silikon proteze başvuranlar daha çok yanlız yaşayan orta yaş kadınları. Doktorlara göre gerçi evli ve zengin kadınlar arasında da gö- guslennı gençleştirmeyi tercih edenlerin sayısı az değil. Sürek- li genç görünmek, her insanın normal hakkı. Günümüz koz- metiği kadınlara. güzelleşmek isteyenlere bu olanaklan sunu- yor. İsmi saklı kalmak koşuluyla bu konuda sorulanmızı tele- fonla yanıtlayan bir bayan "şimdi çevrede göğsümü gere gere, kendime güvenim artmış, ruhsal bakımdan çok rahat bir şekilde dolaşabiliyorum." di- yor. Göğüslerine yaptırdığı bu müdahalenin kocasına güzel görünmek istemenin çok öte- sinde bir anlamı olduğunu. burada önemli olanın kendi- siyle banşık ve iyi bir ilişki sür- dürmek olduğunu belirtiyor. Doktorlann bu konuda gö- rüşleri hemen hemen aynı nok- tada birleşiyor. Burada önemli olan insanın ruhsal bütünlüğü, kendini çok iyi ve rahat hisset- mesi, yaratıcılığının. etkinliği- nin artması ve toplumla ilişki- lerinin eskiye oranla çok daha iyi bir düzeye gelmesi. Plastik cerrahinin psikolojik yönü Doç. Dr. Sedat Özkan' araştırılmah" Plastik cerrahi müdahele, hastanın durumuna göre farklı sonuçlar doğurabili- yor. tstanbul Tıp Fakültesi Liyezon Psikiyatri Binmi Başkanı Doç. Dr. Sedat öz- kan, plastik cerrahinin olum- lu etkileri olabileceği gibi, ki- şinin psikiyatrik ya da pisikolojik durumuna göre daha da kötüleştirici sonuç- lar doğurabileceğini söyleye- rek şunlan anlattı: "Plastik ve rekonstrüktif cerrahi, hastanın ruh sağlığı üzerinde olumlu ve destekle- yici bir etkiye sahip. Bu kişiler ya doğuştan ya da kaza, ameliyat vb. sonu- cu vücut kusurlu. Tıbbi so- runlar yanında kişinin mh sağlığını ve vucüt imajını bo- zan bir durum söz konusu. Bu nedenle, yeniden yapdan- dıncı cerrahi hastanın ruhsal sağlığına. sosyal etkinliğine ve genel anlamda yasamlâ il- gili işlevine olumlu yöhde et- ki yapar. Bu kişilerin bir kıs- mında özellikle ciddi organ kayıplarında ve yanık hasta- lannda olayın olduğu süreden sonra kaygı, depresyon, ken- di beden durumuna ilişkin en- dişeler gelişir. Zaman içinde kendilerine özgüven sarsılır, insanlar arası ilişkiden bir tür 'Kişi ruhsal açıdan iyi uzaklaşma yaşanır. Bunu gi- dermeye yönelik bir girişim olumludur. Hayata bakış açı- sım olumlu yönde etkiler. Kozmetik cerrahi daha farklı bir alan. Herhangi bir tıbbi zorunluluk olmadıği halde, kişinin estetik kaygı- lardan yola çıkarak bir cerra- hi girişim talep etmesinin ba- zı sorunlan vardır. Kişinin ruhsal yönden sağlıklı olması gerekir. Cerrahi girişimden ne beklendiği çok iyi sorgu- lanmalı, beklenen sonuç ger- çekçi mi buna bakılmalı. Ban depresif, psikotik hastalar- dan bir kısmı kendi vücutla- nnı yanlış algılarlar. Bu has- talarda cerrahi müdahele hastanın durumunu kötüleş- tirir. Psikiyatrik ve tıbbi so- run olmadığı halde, kişi bir yaşam krizi yaşar. Sanki böy- İe bir ameliyat yapılırsa, in- sanlarla ilişkileri daha olum- lu olacaktır, kendilerini daha ortaya koyabilecektir, daha başanlı oİabıleceğini düşü- nür. Burada psikiyatrik bir hastalık söz konusu değil, an- cak böyle bir ameliyat hasta- nın durumunu iyileştirmeye- cektir. Plastik ve kozmetik cerrahi yapılmadan önce kişi- nin ruhsal durumu iyi bilin- melidir."