Katalog

Cumhuriyet Ankara 237/16 Ocak 2009 ÖNCE SAĞLIK Opr.Dr.BekirSıtkıASLAN GözHastalıklarıBölümBaşkanı email: baslan@mesa.com.tr İ KataraktTedaviedilebilirkörlüknedeni leri yaşta insanların çevre ile iletişimlerini sağlayan iki önemli faktörden birisi hareketlerimizi sağlayan kas ve iskelet sistemi ve diğeri de bu sistemin oryantasyonunu gerçekleştiren görsel beceridir. Ne yazık ki bu iki önemli beceri yaşla birlikte zaafa uğramaktadır. Aşınan eklem yüzeyleri hareketlerimizin azalmasına ve sertleştikçe uyum kabiliyeti azalan göz içi lensi yakın görmemizin bozulmasına neden olur. Zamanla lens sertleşmesi görmeyi daha da bozan bir kesafete dönüşür. Bu gelişime neden olarak lens metabolizmasının bozulması gösterilir. Bu özetlediğimiz tablo yaşlanma olarak tanımlanan süreçten başka bir şey değildir. Lens kesifleşmesine katkıda bulunabilecek göz içini tutan veya şeker hastalığı gibi vücudun genelini tutan hastalıklar göz ardı edilmemelidir. Bu hastalıklar katarakt oluşumunu hızlandırmakla kalmazlar, aynı zamanda gözün diğer dokuları üzerinde yaptıkları tahribatla görmeyi ileri derecede bozabilirler. Katarakt tedavi edilebilir körlük nedeni olarak tüm dünyada çok önemli bir halk sağlığı sorunudur. Katarakt gelişimini önlemeye yönelik bilinen bir tedavi veya takip edilmesi gereken bir diyet bilinmemektedir. Katarakt sadece ileri yaş hastalığı değildir. Doğumu takip eden herhangi bir zaman diliminde değişik formlarda karşımıza çıkabilir. Çocukluk ve gençlik çağlarında, endüstride çalışanlarda ve trafik kazalarından sonra delici ve künt travmalardan sonra da gelişebilir. Katarakt olağan seyrini takip edip, çevreyle uyumumuzu bozan kesifliğe ulaştığında bilinen tedavisi cerrahidir. Cerrahi için zamanlama genellikle katarakt gelişen bireyin yaşam tarzına, beklentilerine ve mesleğine bağlıdır. Detay görme gerektiren bir iş kolunda çalışan hastanın cerrahi zamanlaması doğal olarak daha erken bir zamanda planlanmalıdır. Katarakt gelişimi ile birlikte ani göz içi basıncı yükselmesi veya aşırı olgunlaşmış bir kataraktın göz içinde inflamasyona yol açması diğer ivedilik kriterleri arasında sayılabilir. Doğumu takip eden kataraktlar, gözde ileri derecede tembellik yapma olasılığı nedeniyle olabildiğince erken dönemde ameliyat edilmelidir. Ameliyat yaklaşımları ülkelere göre farklılıklar göstermektedir. İleri teknolojiye sahip ve Premium olarak tanımlanan göz içi lenslerini edinebilen ülkelerde kataraktın tedavisi fizyolojik görmeye yakın sonuçları sağlayabilen uygulamalara olanak vermektedir. Birçok gelişme sürecindeki ülkede büyük kesilerle ameliyatlar yapılırken, pek çok ülkede ekonomik nedenlerle göz içi lensi takılması bile düşünülmemektedir. Güncel ve en gelişmiş katarakt cerrahisinde göz içinde ameliyatın yapılabilmesi için kesi küçüklüğünü ön planda tutan bir yaklaşım, ileri teknoloji uygulamaları ile sağlanabilmektedir. Göze yapılan kesinin bü birliği yapılmaktadır. Cerrahi teknikler açısından günceli yakalayan mikro kesili ameliyatlar kliniğimizin rutin uygulamalarıdır. Aynı mikro kesiden geçebilen, kontrast duyarlılığı artıran, astigmatizmayı düzelten, gerektiğinde uzak ve yakın yetisini birlikte çözümleyen premium göz içi mercekleri uygulamalarımızdan bazılarıdır. Klinik uygulamalarımızda kazandığımız birikimlerimizi zaman zaman ülke dışında canlı cerrahi uygulamaları ile yabancı meslektaşlarımızla da paylaşmak gibi aktivitelerimiz ise çalışma arzumuzu kamçılamaktadır. yüklüğü arttıkça ameliyat sonrası astigmatizma artmakta, bazen kabul edilebilir seviyelerin üstüne çıkabilmektedir. Küçük kesiden katarakt ameliyatı yapabilmenin önünde iki ciddi engel vardır. Birincisi küçük kesiden enerji uygulamaları sırasında aşırı ısı oluşturarak kesi yerinde yanık yapma olasılığını bertaraf edebilen teknolojilerin yaygın olmaması, ikincisi de bu küçük kesilerden geçebilecek özelliklere sahip premium göz içi lenslerinin pahalı ve üretimlerinin sınırlı olmasıdır. MESA Hastanesi’nin kuruluş amacı, yüksek standartta sağlık hizmetini ulaşılabilir ekonomiklikte insanımıza sunmaktır. Bu amacı gerçekleştirmeye yönelik altyapı yatırımlarının yapıldığını büyük bir kıvançla söyleyebilirim. İleri teknoloji için gerekli insan gücü konusunda da gösterilen duyarlılık hastanenin tüm tıp disiplinlerinde izlenmektedir. MESA Hastanesi Göz Bölümü’nde yapılan tanısal uygulamalar ve cerrahi yaklaşımlar dünya tıbbının en ileri olarak bilinen uygulamaları arasında sayılabilir. Konumuz olan katarakt ve cerrahisine döndüğümüzde, öncelikli konunun cerrahi endikasyon olduğunu görüyoruz. Cerrahi öngörülen hastanın nasıl bir cerrahi uygulamayla, hangi göz içi lenslerinin uygun olacağı konusunda yapılacak saptamalar, sadece cerrahi başarı için değil, hasta mutluluğunu çok ileri seviyelere çıkaracak bir yaklaşımın ilk basmağıdır. Kliniğimizde yapılan ölçümlerde yüzde 0.010.05 standart sapmalarda değerler kabul edilebilir, bunun dışındaki değerler göz içi lens gücü hesaplanmasında dikkate alınmamaktadır. Kullanılan formüllerin yetersizliğinde, uluslararası saygınlığı bilinen merkezlerle iş Bu sayfa Mesa Hastanesi tarafından hazırlanmıştır. / www.mesahastanesi.com.tr 292 99 00 21