Katalog

Klasik tıptan "Entegre Tıbba" doğru <İ020 yılırid geldıgımızde entegıatıf tıp doktorlarld hdt> tdlaıı arasındd bıı felsefı gergınlık kdyndğı olmaktan çı kıp ırısan saglığı konusundd yenı farkındalıkldi bdğld ydn bır alan olarak qorulecek ABD Tamamldyıcı vc Alterna tıf Tıp Ulusal Merkezı (NCCAM) Başkanı Dr. Straus yenı mü lenyumun ılk /O senet>mde kendı alamnda ongoıduğıı gelıı? meleıı Ameııkan Tıp Bırlıfy yayın oıganı JAMA ya değeılendı rırken bunlan soyluyordu( 1) Hastalarıyla ydkın ınsanı ılışkılpr ıçmde olmaya 07en gosteren bır doktor olarak yülardır has talaıımın çeşıtlı alteınatıf tıp yontemlerıııı doktorlanna darus.a rak kulldnmak ıstedıklerınde cıddı ger gınlıklpr yaşddıklaııru ızledım Kıbarca ıızak ve soğuk bır tavırddn açıkça hor layan azaılayan ddvıanışlara kaddr çu şıtlı ıtıcı yaklaşımlann hastaların doktor lanyla ıletışırnleı mı bozduguna şalnt ul dum Sonuç olarak pekçok hastanın bu konulardd doktoıundan yardım ıste mekten vazgeçerpk gı/lıce kımısı np ıdugu belırsız çeşıtlı uyguJamalar ıle deva bulmaya çahştığını goıdum yontemlermuı bilimsel araştırmalar sonucu halıhazır sısteme entegre edılmpsı çalışmdlan ıle sınırlı degıl Konunun bır de hasta doktoı ıİLfkıleıını sorgulayan etık yonu mevcut Doktoı hdsta ılışkısının etkerı edılgcn ılışkıden bir partner ilişkisine donuşunıu soz konusu HdMayd sadece bır vakd degıl hastdlık surerınde de kendısı hakkındakı onernlı kararları al ma olgunluCjuna sahıp bır ıra>an olarak yaklaşmak goruşu dgıılık kazanıyor Ve son olarak tıp eı^ıtımının de sorgulanarak yenıden yapıldndırüma'îinın tdrtı^ümayd başldndıgıru belırte yun Degı^en dunyanın değı^en değerle ı me ayak uydurabılmek gundemın gerısınde kalmayıp hızmet kalıtemızı artırabılmek ıçın onyaıgılarımızdan ve statukocu duşunce ya pımızdan bu an once kurtulmamız gerektığı ne mdnıyorum Sddece bilimsel bır merak ve hi7met dnldyışı ıle hareket edıldığınde oğ ıtnmenın ufkum\i7u genısletmenın sonu yok Tıp carıııası okuak hastamıza ydraılı olabıle cek her tür uygulamayla ügılı gelışmelerı en dzuıdıuı hastalanmızı aydınldtıp yonlendırebılecek kadar oğrenmemızde yaıar goruyorum Mehmet Zaman Saçlıoğlu bıhnçlı aydın bıı ııısan olarak büıme sırt çevumeden sevdığı bıı ydkınına nasıl ydraılı olabı leceğını arastırmış ve soı umluluk sahıbı bıı kışı olarak da ya şayıpo<3rendıkleıınııletmek payldijinak ıstemış ve bence or nek tüınacak bır ddvıanı^. oeıgılemış ABD nın onde gelen hds tanelerınden Memorıal Hloan Ketteııng Kanser Meıkezı gast ıoenteıolo]i ve beslerune bolumu şefı Dr.Winawer de karısı mıde kanstrme yakalandıgında ya^adıkJarmı yayımlddığı bır kıtap ıle tatlelerle paylaştı (5) Yırmı yüı aşkın bır suredır Slo an Kertenngde çalışıp gastromtestınal kanserler uzerınde dunya çapında bır otorıte olmasına rdğmen karısının hastalığı suresınce hemen her gun bllmediklerinin farkına vardığı nı adeta nelerı bümedıgı konusunda ders aldığını yazıyor Dr VVınavver ve bu sureçte farklı bu doktor farklı bır ınsana do nuştuğunu belırtıyoı Konvansıyonel tıbbın sırarlarına ulaştK^ımızda yenı ra dıkal bolgelere doğı u ıleı ledık dıyen bu hasta yakınıdokto run vaıdığı sonuç TAI uyguldmalarının hastane bunyesınde ve kontrolunda genış kıtlelerın hızmetıne sunulması gerektıgı Yme Memorıal Sloan Ketterırıgde 1G yü boyunca uıolojık cer rahı bolumu şefı oldrak gorev yapan Dı William R. Fair, 1995 te kendısı kansere yakalandığında ve konvaribiyonel tıb bı ımkânlar tukendığınde ya da kabul edılemez hale geldıgın de TAT uygulamalarına bdşvuruyor Ancak doktor olmasına rağmen uygun yontemlerı tespıtte zorlandığından hareketle olmeden once bu tuı uygulamaları doktorlarıyla ışbırlıgı halınde hastdldia sunan bır merkezm temellerını atıyor (6) Oğlurıun bır 7dmanldi konservatıf konvansıyonel bır doktot prototıpı ıdı dıye tanımladıgı Dr Faır ın kendı hdstalık surecı sonunda farklı bır doktora donuşup bır CAPCAM uyesı olarak yenı radıkal bol gelerde gorev yaptığını da belırteyım Goruluyoı kı hasta cephesınden bakış doktorlar cpphesıne gore daha farklı Hdstd yakınları sevdıklerının ıyılığı ıçın onlara zaıar vermedığme emın olduktan sonra tum smırldiı zorlayıp her ımkandan yarar lanmak ıstıyor fDekı ya bız doktorlar > Dr Zeyneb Umıt Belbez Kaynaklar 1 Goldimılh Mrti hı 1 020 vısıoıı NIH Heada Forespe the Fuluıt JAMA I )99 2fl°(?4) / Srtvlıo^lu MZ 1 ınidmlıyııı Tıp AlteınıtJ1i|) vt Mi'ilya ( umhunyet Bılım Hhıık 29 Lylul M)\ l^HİHİO 3 NCCAM Expüiıdıng Honzons ol Heıltht ın Tıve Year p Smtnqır Plm ?001 200H fpt ^000 4 Intfgrated Mı dK uıt t)Mhcxiox mettı ıltMn ılıvt lheme Issuo BM} ?001 ,V? 5 Sıdneyl WHMWLI M IJ HealıngievMn. Nı w YoıkUttle Brovnı ırırt Co IW8 b Chıllnn Kıle H ıı lllı liuüdıny thf Hııdqe ıııd Keepıny It Opuı AIU ın 7/jer EROL HOCAM Bu ya7i 6 Haztıan 2001 Perşembe sabahı vtldl eden Prof. Dr. Erol Akyol un anısına ya7ümışür Otobıblıyugut ya değıldır Uun bazen bçkıra hıçkırd bazen de ıçın ıçın aqla dım butun gun Erol Hocamı kaybetmıstım ve tesaduf rad yoda Pır Sultan Abdal ın kul olayım kalem tutan ellero tur kusu çalıyordu Daha bır gun once kendısı ıle telefonla goruşrnıuj tum Deıs notlan hazırlıyordum ve sık sık hocanın bügijuıt baş vuruyordum Ders notlarını bıtıremedım hocam' Dalıa yazacağım çok şey var ama yazamıyorum1 Sız artık yoksu nuz ben kıme daruşdcagım kımden bügı dlacağım > Büıyo ıum senın bügın yeter dıyeceksımz yetnııyoı hocam1 Sız ve sızın gıbıler yaşamdlıydıni7 ] Cenaze torenuuz <,uk kala balıktı Buıyorum bunu gorı>eydıni7 pek de hoşlaruıuızdı nız Çunku sız tevazuun sınırı olmadıgına ınanırdınız Ddha once hocalarımddn Pıof DrMuhtar Başoğlu'nun arkdtından da bu denlı ağldrnıştmı Sızınle tdnışım a Muhtar Hocamız yaşıyoı dıye sevınmıştım O nun dpyımıy le sızler yaklaştıkça buyuyen ınsanlarduıız Sızleı ıçın bı lım bır ış degıl bır tur hobı bır yaşam bıçımıydı Once ın san sonıa bılım adamıydınız sıcak sevet en teşvık eden bılgıyı tuketen degıl uıeten ve ddha da onemlısı payla^diı bıkıp usanmadan anlatan Bızlere temelı kultur olan bı lımın otorıte tanımaz oldugunu tedırgm üışkılerın ve kayqı lann büımı enqelleyecegmı büımın ancak gerçek demok rdsının sağlayat ağı ozquı oıtımda ve her tuılu ducprn ve on yargıdan annnnş ozguı beyınlerce yapıldbıkceı'jmı geıçek anlamda ozgur duşunmeyı ogrettınız bızleı ıçm bılgıden çok bılımm kendısı deıın eleştırel ve sıttematık duşunce bıçımı onemlıydı Gerçek alımlerdmi7 Bızleıe hep guvendını/1 bınavda .oııılar sordunuz ama kopya çekerler dıyp kaygıldiımddınız daha r ı yanıtı kendmız vererek notumuzu yukselttınız Oençtıı ogrencı dır ba7i haylazlıklara hdkkı vardır dıyp duşunduııuz Bızler /ö kuşagıydık belkı yaıılışlar ydptık ama sızleıe ve tum ho calanmıza s lygısızhk etmedık çunku sızlor yaptıkldiınnzı sadece o sevecen bakışlarınızla haylazlık olarak qordu nuz ve bızlen yargılama geregı duymadınız Sızler çok farklıydıraz Degışen dunyada kalıcılığa yer yoktuı ^ozuııu de sızler bıze soyledıraz Ama ışte orada yanıldınız bızler ol medınız (') çunku Anadolu yu oksu7 bırakmazsınız Şuııdı çalışmaya arazıye çıktınız bundan emınım Anadolu nun bıı yerınde oldsüıkla da bır çınar ağacının golgpîindekı cjay fede Anadolu ınsdnları ıle sohbet etınektesınız Sızler hep ıyımseıdınız derslere damıa guler yu/le gırerdını? Şımdılerde bızler mutsuz ve kaidmbdiız Bılıyo rum bızlere, ' genç bır karamsarın gorunuşunden daha acıklı bıı şey olamaz sozunu anımsatacak sorunlaı hep vardır ve olacaktır bılımın gorevı de bunlan çozmektu dı yecekfainız ve ekleyeceksınız ıyınioeı olun sorunları çoz menın on koşulu ıyımser yaklaşımlardır kotumser yakla şımlarla sorunları çozemez aksıne sorunlansotun yapar buıız Sızler bızlere asla hoşça kalm çocuklaı ya da gu le gule demedınız Bızler de bızlere elveda dıyemıyonız (Oğreneılennvden bıtı YUMI) Tedaviye hasta bakışı çok farklı. Doktorlanmız tamamlayıa tıp konusunda bilgi eksikliği içinde. ABD'de yeni yonelişler başladı Mehmet Zaman Saçlıoğlu nun 29 Eylul tarıhlı dergı ruzdekı yazısı (?) doktoılaıından cevap dlamayan ama bılım SPI ydklaşımdan uzaklaşmak ıstemeyen hastalar ıçın onemlı başvuıu kaynakları ıçeımesı açısından değerlı bır çalışma Gerek NCCAM ve OCCAM (ABD Tamamlayın ve Alternatıf Tıp Kanspr Otısı) gıbı ıesmı kaynaklann geıek çeşıtlı unıvpr sıtelenıı duzcnlpdıgı hastaldia nıuhtelıf altprnatıf tedavı uygıı lanı ılaıı hakkınddkı bılıınsel aıastırma sonuçları ÜP bu konu dakı lınkleıı sunan kapsamlı web sayfaları gphbmış ultclcnn konuy ı yıklaijim taıanı oıtaya koyuyor * bılırn'jPİ yaklaşımd sıkı sıkıya sarılmaktan vd^geçmo dcn * hastaların sosyokulturel psıkolojık spırıtuel değerle ı ıne saygı duyarak * hastalara hâlen konvansıyonel tıbbın dışıııda kaldn et kınlıgı ve guvenılıılığı kanıtlanmış çeşıtlı tedavı seçenekleıırıı de sunmak ve * hastahk degıl hasta merke/lı bır yaklaşımla teddvınm pldiüdiımasmda hastaya dd soz hakkı tanımak Kdrumca ulkemız tıp carraasınııı tamomlayıcı ve dlteı ndtıf tıp (TAT) konusunu bıhmsel olmadığı qeıctçesıyle dışlaması onrelıkle bu konudakı bılgı eksıklıgınden ılerı gehyor Bu nedenle kısaca ba?ı bügüeı aktarrnak ıstıyoı um ABD de yenı ve unııt vaddeden kanser tedavıleıını değerlendınnek uzeıe NCCAM ve NCI (ABD Ulusal Kanser Ensütusu) ışbırlıöı ıle olu'jturuldiı CAPCAM (I'amdmlayıcı ve Alternatıf Tıp ıçın Kanbcı Onerıler Pdnek) adlı ıesmı kuruluş TAT klınısyen ve araştırıc ıkı ı tarafından kendüeı uıe sunulan çahşmalaı ı dcget leııdıı ıp bunların ıçınden ciddi bilimsel araştırmaya değez buldukluıını tospıt edıyoı (3) NCCAM ın ?001 yılmd ı 89 müyon dolar oları butçebine üaveten dığeı bazı NIH(ABD Ulu sal Sdğlık Enstıtulerı) merkezleıı vc ügılı resmı kuıuluşlaı bu bilimsel araştırmaldrın yapılabümesı ıçın unıversıtelere buyuk fonlar tahsıs edıyorlar Dr Stidus yukarıda alıntı yaptığım ya zısında bugun 7AT uygulamaları arasında yer alan pekçok unsurun, onumuzdekı yıllarda cıddı bilimsel araştırmalar so nurıda etkılı bulunup klasık tıp egıtım ve pıatıgıne dahıl edıl mış oldcagmı TAT deyımınırı yeıırıı Entegratif Tıp deyımmo bırakacağını yazıyoı Ingıltere Fıp Bırlığı ydyın organı Bntifah Medıcal Journal Orak ^001 dekı bıı sayısını tıbbın entegıas yonu konusuna ayırdı (4) Bu konuda çok guncel bır ornek de 18 ?0 Lkım 2001 tarıhlerınde Santa BarbaraCalıfornıada du zenlenpn Birinci Geleneksel (konvansiyonel) Kaıdiyoloji Pratiğine Tamamlayıcı Tıbbın Entegrasyonu Konferansı. Kaıdıyolog kardıyovaskuler cerrah aıle hekımı ıç hasldlıkJaıı vc TA1 uzmdrıldimd hıtap edecek oldiı vc kıtılan lann mezunıyet ounıası pğıtım puaııı dlacağı konferdnsı du zenleyen ı c e tıp doktoıldiının çok ıyı büdığı Arneııcan College of Cardıology adlı saygın kuruluş Tıbbın entegıasyonu hareketı sadece değışık tedavı 764/16 ı 7om ıtn ıa 121