Katalog

Kalp sondası her zaman yararlı olmuyor Kalp sondasınm en çok kullanıldığı Avrupa ülkesi, Almanya. Oysa bu masraflı ve riskli uygulama çoğu zaman gereksiz görülüyor. lman duktoı Werner Forssmann 1929 yüında hastasınm kol damannddn sağ kalp odacığrna ulaşan ılk sondayı kullandığında ışını kaybetmıstı Fakat Forsmann tam 27 yıl sonra bu buluşu nederayle Nobel odulu aldı Kalp sondası buqun koroner damarlara enjekte edüerı ve daralan bolgelen gorunur hale getıren bır kontrast maddesıyle bırhkte uygulanmakta Bu rahatsızhk vencı ve rısklı yontemın ge reğınden fazk uygulandığınddn yakındn doktorlar, bu ışlemın çoğu zaman tumuyle gereksız ol dugunu soyluyoüar Gerçekten de tum Avrupa ulkelerme gore çok daha fazk kalp son dası kullanümakta 1999 yılında sonday .la kontrolden geçen hastaların sayısı 560 OOO'ı geçmıştı (On yü oncesıne gore on mıslı daha fazk) Bununla bırlık te ha.staların beşte bırınde değışımler saptanamıyor Ve neredeyse yarısı ıçın de tanı sonrası ozel terapıler bulunmuyoı Dok torldi hastalara daha sdğlıklı ydşamalarıra onerıyor ya da bu muayene sonucu olmadan da yaza büecekletı üaçları vermekle yetımyorlar Ayrıca kontıol yontemının kesınlıkle zarar sız olmadıgı da bır gerçek Her yuz hastadan bırı agır komplıkasyoıılaıld karşı karşıya kaüyor En onemlı sorunlaıdarı buı de sondarun ıletıldığı delığm kendılığrndpn kdpannidması Bu duıumda amplıyat kaçırulmaz oluyor Bır de ışı mn vprdığı idhdtsızlıklar ve kontrast maddesıyle oı taya çıkan alprjık redksıyonlar var Bunlaı ba zen olume de yol açabılıyor Sondd kalbın elektrıksel uyanm mekdnıznidüiru olumsuz okrak et kılpdığınden tdüıkelı rıtm bozukluklaı ı da yaşanabüıyoı Bazı durunüaıda kalbın durrridsı bıle soz konusu Kanadada yapılan bıı draştırmaya gore heı bın hastddan bıı ı sonda uygulaması ne dernyle ydşdmmı yıtıı mekte Sonda muayenesı tum htınlara rac'jmen yınc de koroner damar lardakı değısunleu saptamdda en guvenılır yontem Ozellıkle de dna damarlardan bırının tıkalı olduğıı dur umlarda Bu bolgede meydana gelen bır enfaıktus genelde olumle sonuçlandığından sonda tdnısından sonra genellıkle acü olarak Bypass amehyatı uygulanıyor ruşleıı tam da bu noktada çakışıyor New Yorkda yapıldn diaştırma korkunç bu netıceyle sonuçlarıdı Kalp uzmanldrınddn oluşan ıkı grup doktor sondd muayenesının sadece ıkı hastadan bırınde uygulanmasındd kaıar vermeye çdüsıyordu Bu tur kararsızlıkldi çeşıtlı teddvı turlerını doktorların kendı yararlanna gore yuıutmelerme olanak verebüır Hıçbır kontrol yapümadan da hastdlar kendı ısteklerı uzerıne sonda muayenesı olabılırler Bır yü ıçınde 1000 den AL yapılan sonda muayenelen taru merkezlerıne kazanç getırmedıgınden kâr getırecek kadar sondd mu ayenesı yapüıyor" dıyor Berlmdekı Alman Kdlp Merkezı'nden Eckart Fleck. Sadece 19901999 yılları arasında taru merkpzlerının sayısı üaye katlandı Ve sunumun boylesme yaygınlaşmdsı yenı taleplen de bera berınde getınyor Hatta çalışmdlarını Hdlle'de (Saale) surdu ren uç kalp uzmanı msan bedenıne zarar verme ve dolandırıcüık nedenıyle savcılık tarafından suçlandı Doktorların tek bır hastd u^eıınde yedı kez sondd mu dyenesı yaptıklan ve koroneı dd marldiı hırkaç kez bdlonld aç tıklaıı ya da kıı çuk kdfesler ( Stents ) aktardıkkrı one suru luyor Hastaların çoğu tum bu uy gulamalarm aıdınddiı Bypass amehyatı olmdk zorunda kdlmışlaı ya da doktoıkı yalnızca spor ydpmamalannı onermışlerdı Balon ya dd Stents aktarımldrı dd Alman yd'dd onemlı olçude drtış gostermış Bu amelı yatlar sadece 1990 1999 yıllarında beş mıslı art mış Oysa bu tur amelıyatkı yaşamın uzatürrid sında her zaman etkılı olamıyor yalnızca yaşam kalıtesmı ıyıleştırıyor Uç hastaddn buınde yapay okidk genışletılen ddmarlar tekrar dardlmaya başlıyor ve yenı bır amelıydt geıeklı okbılıyor Daha guvenılıı alternatıflerın bulunduğu dururnlaıda bıle orneğın aort kapakçıgı daralmalarında da sonda kullarulmakta Bu gıbı du rumkrda heı zaman sadece ultıason kontrollen yeteılıdrr Oysa bırçok doktor sondayı lııçbır bügı dldmaydcagını bıldığı halde daıalmış doıl kapakçığına kadar ıletıyor Bonndakj Radyolojı Unıveısıtesı'nde yapılan bır didştırma bu gerek sız gırışımın ne kadaı nsklı olduğunu ortaya çı kardı Hastdkrın "ol5ındu kdpakçıklarddkı kırec.li tortular parçdldridrak dagüıyor ve beyın da marldiınd yeıleşerek kuçuk eııfarktuslere nedcn oluyor Geıçı bu sureç sırasuıda oluşan norolojık zdiarlar duzelıyor ama 'Bunun kesınlıkle ıyı bır şey olduğunu soyleyemeyız" dıyoı araştırmayı yoneten Torsten Sommer. Bonn dd sondd yon temı bu yuzden artık uyguldnınamakta Fakat bırçok durumda kalbın detdylı bır bıçımde kontrolden geçırılmesınde ısrarcı olan genelde hastaldr oluyor Sommer'e gore ınsanlar her turlu hastalığı ıhmal edebılıyorlar ama ış kal be gelınrp olum korkusu sanyor Yirminci Yüzyılda Paris Jules Verne Vdiolduğıı bıhnıyordu diıcak 130 yüdır kayıptı Sonunda bıraz rastlantısal olarak ortaya çıkartüdı ve bılımkurgu nun bu dev yazarrnın uzmanlan "Evet bu Jules Verne nın kayıp kıtabıdır' deyınce Veme hayranlarını mutluluk sardı Arastırmacüar kıtabın oykusunun peşıne duştuleı ve ız surerek yayıncının ds hrıdd bu kıtabı basmayı leddettıgım or taya çıkardılar O da kıtabı rafa kaldırmış ondan bazı fıkırlen dıger kıtapla ımda kullanmış ama katabı yenıden ydzmaya veya sonıadan yayımlamdyd kal kışmamış Parıs'ın unlu yaymcüarmdan Hetzel o larıhlerde kımsenın basmadıgı Verne nın unlu kıtabı Beç Hafta Balonla Seyahat'ı basan dddindı Ancak Verne'run "Yirminci Yüzyılda Parıs" kı tabını ıse Azızım Verne, çalışmanızın yayımlanmasını sızın adınıza felaket okrak goıuyorum Bu kıtap ıçın yeterınce olgunlaşmış degüsmız" dıyerek basmayı reddetmıştı Kıtap yıne Verne'nın o gelecegı kestırme ornegınden Kıtap Verne'nın gençlık donemınm esen ancak, herkesı hayıan bırakan ozellıkleırnını de tı pık ızlennı taşıyoı Kıtabı yayına hazırkyan dıyor kı Terımırı en ıslevsel en doğru, en çağdas anlamıyla bır bılımsel onceleyıcının duı ve guçlu kışılıgı kendını ortaya koyuyoı Gucu nereden rnı ıleıı gelıyor 9 Ask kafadan uydur mayıp, aksıne geıçeklığı yoğurı rıeıedeyse hıpnotık bu dıkkatle gozlemekten ta kı gerçeklık ona snlarını açsın, olabüırüıklerını ve olasüıkldi ını onune sersın' Verne bu kıtabında makınelen sorguluyoı ve gelecekte nasıl bu hdl dlacaklarınm hayalleıını kuıuyor Ancak sadece bununla kalmıyoı Veme 'kendı zdrnanının tum toplurnunu parası sıyasetı ve kultuıuyle bırlıkte geleceğe urlatıyor' Tubıtak Bılım Populer Kıtapkrı Temmuz 2001, 233 sayfa 3 770 000 TL A Üniversite Reformu Yayınlayanlar Prof. Dr. Dr. Arslan Terzioğlu, Dr. Ulrike Outschar, Istanbul2001 138 s Ataturk'un 1933'te gerçekleştirdığı Unıversıte Reformu nda goıev alan Ord Pıof Dı Sadi I r m a k n ı olumunun 10 yıldonumu ve Istanbul Tıp Fdkultesı'nın değerlı hocaldrından Ord Pıof Üveis Maskar m doğumununlOO yıldonumu anısuid Ataturk un Unıveısıte Reformu VP TınkAvrupa Tıbbı tlışkılen' ko nusunda Istanbul Tıp Fakultesı Deontolojı ve Tıp Tarıhı Andbüım Dalı ıle 1U Atatuık Ilkelerı ve Inkıkp Tarıhı Enstıtusu'nun ortdklaşa olarak 17 Kasım 2000 Cuma gumı duzenledıklen sempozyuma sunulan bıldırüeı Turkçe Almanra oldiak Ingılızce ve Frdnsızca ozetlerı ıle bırlıkte "Acta Turcica Historiae M e d i c i n a e ' n i n VIII. cıldı okrdk Prof. Dr. Dr. Arslan Terzioğlu VP Avustuıyd Kultuı Ofısı Dırektoıu ve Konsolos Dr. Ulrike O u t s c h a tardünddiı o doneme aıt belge mtelığmdekı fotogidflaı vc belgelerle nefıs brr baskı ıle yayımlandı Pıof Dr Dr Arslan Terzioğlu bu kıtapta yeı dlan bu 1 Inıversıte Refoımu ıle ılgüı bıldınsınde "Ataturk un Unıversıte Reformu ıle goıev alançok değerlı yerlı ve yabancı profesorlerle Istanbul Unıversıtesı vc Istanbul Tıp Fakultesı Avrupa'da on plana geçmıştı Âkal Mulıtar Mazhar Osmdn Hulusı Behçet gıbı kendı alanlarrnda bu luşlar yapan yerlı hocaların yanı sıra W C Rontgen'ın x ışırüaı ını keşfmden sonıa rontgen teknığı ve radyolojıye daır buluşları üe en buyuk gelışmeyı sağkyan Frıednch Dessauer Essensıelle Hypertonıc'nın ve dıabetes tedavısmde syntalmın kâşıfı dahılıyecı Erıch Rank ve goğus cerrdhısıne hocası Sauerbruch kadar yon veren Rudolph Nıssen gıbı unlu bu ceırahın VP dığer pek çok hocanın Istdnbul Tıp Fakultesı'nde çalışması bu fakulteye o zamanlar Avrupa'dd tıp alanmda üırn meşalesını en onde tasıyan bır fakulte gozuyle bakılmasına sebep olmustur" dedı Bununld bırlıkte zamanında teşhıs edılen heı daralmanın enlarktus rıskrne ışaret ettığı de soylenemıyoı Enfarktuslerın uçte ıkası de zaten ddmarların tıkalı olmddığı ya da çok az daıaldıgı bolgelerde oluşmakta Tum U7mdiüdi sonda muayenesının ancak çok gereklı durumlarda kullanılması konusunda bırleşıyorlar Fakat doktorlarm konuyla dgılı go 764/12