Katalog

K O N G R E A C İ L T I P Acil tıp ye acil servis üzerine farklı göpüşler I. Travma ve Acil Cerrahi Kongresi'nin ardından... Ceyhun Irgıl* I Travma ve Acil Cerrahi Kongresı 1923 Eylul 1995 tarıhlerı arasında Istanbul'da yapıldı Ulkemızde bu alanda yapılan ılk kongre olması açısından tarıhsel önemı olan toplantı "Travma Organizasyonu", "Travmaya Yaklaşım" konularında ulke ölçeğınde bır buluşma sınırlannın otesınde bır duzeydeydı Batılı araştırmacıların kendı ulkelerındekı travmaya yaklaşımlarını dıle getırdığı kongre, ayrıca son yıllarda ulkemızde standardıze ve dısıplıne edılmeye çalışılan "Acil Tıp" ve "Acil Servisler" ıle ılgılı farklı goruşlerın ortaya çıktığı bır kongre oldu I Travma ve Acil Cerrahi Kongresı, Turkıye'dekı "Acil Tıp" ve "Travma" konularındakı karmaşayı belkı de ılk kez bu olçekte dıle getırılmesıne neden oldu Yaklaşık 400 araştırmacının bıldırı ıle H. Champion (ABD), R.Ross (Ingıltere), T. Tscherne (Almanya), E. Mc Swain (ABD), D. Herrtdon (ABD), A. Goris (Hollanda), R. Ivantury (ABD), G. Swan (ABD), F. VVatkinson (Ingıltere) gıbı Travma ve Acil Cerrahi konusunda dunyaca un yapmış bılım adamlarının konferansları ıle katıldığı kongrede "Travma" ve "Acil Cerrahi", "Acil Tıp" konularında "Ortak bir dil", Turkıye'de "Acil Tıp Uzmanlığı" kavramının bılımsel ve hukukı bır zemıne oturtma arayışı öncelıklı sorunların başında gelıyordu Travma için yasa mı, yardım mı? Tum dunyadakı olum nedenlerı arasında ılk sıralarda yer alan "Travma ve kazalara bağlı ölumler" karşısında, her ulkede farklı yaklaşım ve organızasyonlar uygulanmaktadır Çunku "Travma olumlen" ulkelerın sosyoekonomık durumları ve coğrafyaları ıle doğrudan ılışkılıdır Tıp bılımlerı arasında toplum ıle çok yakından ılışkılı ve yasalar ıle onlem alınabılecek nadır bılım dallarından bırı olan "travma" konusu, salt bılım adamlarınca çozume ulaştırılabılecek bır konu değıldır örneğın, Avusturalya'da "Travmayı Önleyici Yasalar" on plana çıkarken, ABD'de "kurtarma ve ilkyardım konusunda cıddı ve buyuk organızasyonlar on planda olabılmektedır Nıtekım çağdaş ulkelerde travmaları onlemek ıçın bılım adamlarının yanı sıra, parlamenterler, teknık adamlar, karayolu yapımcıları, sıvıl orgutler dayanışma ve ışbırlığı ıçındedırler Türkiye'de acil, kaza kurbanı olursa... 21 yuzyılda cerrahıde "3 T"nın çok populer olacağı duşunulmektedır Bu 3 (T), Travma, Transplantasyon ve Tümör Cerrahısidır Dunyamızda gıderek artan sanayıleşme ve teror olaylarına bakarak bu 3 (T) ıçınde en azından" Travma ve Acil Cerrahı"nın gıderek onem kazanacağını duşunebılırız Turkıye'de "Acil" kavramı yıllarca onemsenmedı "Acil Servisler" ve "Acil Tıp konulan" bır anlamda "uvey evlat" gıbı gorulduler Ancak 1990 yıllarında Izmır 9 Eylul Unıversıtesı'nde Dr. John Fowler tarafından (kı hâlâ Turkıye'dekı tek Acil Tıp Uzmanıdır) Ilk ve Acil Yardım Anabılım Dalı'nın kurulması, ardından bu dalın yenı bır ıhtısas dalı olarak tescılı ıle bugun bırçok unıversıte "Acil" anabılım dalı kurarak çahşmaya başladı Yasa ıle yenı bır uzmanlık dalı kabul edılen ' Ilk ve Acil Yardım Anabılım Dalı" kısa zamanda bırçok yerde orgut lendı Ancak hemen ardından so runlar ve yenı sorular gundeme geldı * Bu yenı anabılım dalını kımler kuracak? * Bu anabılım dalı cerrahi mı yoksa dahılı gruba mı bağlanacak? * Eğıtım programı nasıl olacak? * "Acil Tıp Uzmanı"nın yetkısı, gorev alanı ne olacak? * Bu uzmanları kım eğjtecek9 * Ulkede hıç "Acil Tıp Uzmanı" yokken, akademık çalışmaiar nasıl yurutulecek? gıbı soruların bugun I Travma ve Acil Cerrahi Kongresı ıle yanıtı bulunabıldı Ancak travma ve acil olguların organızasyonu ve tedavısı ıle ılgılı karmaşa sonlanmış değıl henuz Çunku Istanbul Tıp Fakultesı bunyesınde bulunan Çapa Tıp Fakultesı'nde "Ilk ve Acil Yardım Anabılım Dalı" adı ıle kurulan aynı bolum, Cerrahpaşa Tıp Fakultesı'nde "Hekımlıkte Acil Vakalar Anabılım Dalı" adı ıle çalışıyor Bugun ulke genelınde Ilk ve Acil Yar dım Anabılım Dalları, Genel Cerrahi klınıklerının elemanları ıle kurulmaktadır Genel vucut travması ve acil olgular ıle ıç ıçe olan genel cerrahi klınıklerının bu yapılanmada gorev almaları doğal karşılanmalıdır Genel cerrah ve dahılıye uzmanı sayısının çokluğu da bu konuda onemlı bır etkendır Ancak genel cerrahi klınıklerı ıle Ilk ve Acil Yardım Anabılım dallarında çalışan genel cerrahlar arasında gorev alanı konusunda yenı bır kargaşa yaşanmaktadır 9 Eylul Tıp Fakultesı'nde, ABD'dekı gıbı dahılı perspektıfı ağır basan bır uygulama varken, Istanbul'da cerrahi ağırlıklı bır yaklaşım hem yonetımde hem de uygulamada ağırlıklı gorulmektedır Dığer tıp Acil Servis ve kurtarma bırımlerı ıle sıkı ışbırlığı ve ortaklıgı da şarttır Bu konudakı temel tartışma Travma ve Acil Cerrahi bılımlerının hangı yapı ıçınde olacağı konusudur Bugun Ilk ve Acil Yardım Anabılım Dalı çalışanları, bu yapının ıstenen duzeyde çalışması ıçın genel cerrahi ıçınde bır ust uzmanlık dalı olması nı, Sağlık Bakanlığı'nın bu konuda yasal duzenlemelere gıtmelerını onermektedır Çunku gelecekte Ilk ve Acil Yardım uzmanlarının yetışmesı ıle "Travma Merkezleri"nın kalıcılığı ve yeterlı çalıştırılması sorunu ortaya çıkmaktadır Doğrusu Ilk ve Acil Yardım Anabılım Dallan'nı kuran genel cerrahların temel gorevı olan "amelıyat yapma" ışlevınden koparılmaları gerçeklerden uzak ve ınsafsız bır talep olarak gorulmektedır Kongredekı temel uzlaşma noktalarından bırı de "Travmalı hastayı mutlak uzman hekım karşılamalı ve değerlendirmeli" anlayışı olmuştur Bu uzmanlar nasıl eğıtılecek ve ıstıhdam edılecek? Bu sorunun yanıtı tartışmalı ve karmaşık Çunku Sağlık Bakanlığı'nın bu konudakı duzenlemelerı ve uzmanlık yasası sorunun çözumu ıçın yeterlı değıldır Kongrenin en onemlı toplan tılarından bırı olan Ilk ve Acil Yardım organızasyonu kurumlaşma ve eğıtım panelınde Prof Dr Iskender Sayek, Prof Dr Ömer Turel'ın de vurguladığı gıbı "Acil", "Travma", "İlkyardım" kavramlarında ortak termınolojı saptanması şarttır Bu kavramlar konusunda bugun karmaşa yaşanmaktadır Bu karmaşa kısa surede çozume kavuşturulamaz ıse "Travma ve Acil Cerrahi Unıtelerı" ve "Ilk Yardım merkezlerı" gelecekte bırçok konuda cıddı bır sorun olacaktır Ozetlenecek olursa: I. Travma ve Acil Cerrahi Kongresı'nde ortaya çıkan somut önerı ve beklentiler şunlardır * Travma ve Acil Cerrahi ust uzmanlık dalı olmalıdır * Bu uzmanlar Genel Cerrahi ıçınde yaptlanmalıdır * Hem travma hem de Ilk ve Acil Yardım konularında standartlar belırlenmelıdır * Bu konuda eğıtım verecek kurumlar ıçınde standartlar saptanmalıdır * Travma, Ilk Yardım ve Kurtarma konularında yasal duzenlemelere gıdılmelıdır * Bu konularda, "ortak bır dil" gelıştırmek ve standartları saptamak uzere ılgılı taraflarca Ortak Girışim Grubu oluşturulmalıdır (*) Dr., Uludağ Unıversitesi Tıp Fakültesi, Bursa. fakultelerınde ıse "doğum sancılan" yaşanmaktadır I Travma ve Acil Cerrahi Kongresı'nde bu konuda temel yaklaşımlar ortaya çıkmıştır Travma ve Acil Cerrahının ayrı bır dısıplın olması bu konuda ozel yetışmış elemanların gorev yapması konusunda fıkır bırlığı sağlanmıştır Bu merkezlerın Kongrenin sonuçlan... Beklentiler... 44913