Katalog

GÖZ Radyal Keratotomi Miyopi ameliyatı ne kadar başarılı? ABD'de ameliyat olan 435 hastanın raporu 435 hastanın raporu K arşıdan gelen dostunuzu tanıyabılmek, araba kullanırken yolu daha iyi seçebilmek gibi birtakım görsel işlevleri daha rahat yerine getirmek amacıyla binlerce kişi, sonuçları henüz tartışma aşamasında olan ancak giderek yaygınlaşan "radyal keratotomi" ameliyatını geçırdi. Ameliyat sonrası, gözlük ve merceklerden kurtulanlar bundan na kadar mutlu olduklarını her fırsatta belirtmekten ve dahası miyop dostlarına da bu ameliyatı önermekten geri kalmadılar. Ameliyatın büyük bir olasılıkla başarılı sonuç vermesine karşın altı yıl sonra, ameliyat olanların % 74'ü beklentilerine ulaştığını belirtti çok sayıda uzman, miyopluk için ameliyat olma konusunda karar verirken çok özenli davranmak gerektiğine inanıyor. Bu görüşe yol açan en önemlı nedenlerden biri, uzağı seçmemekle birlikte sağlıklı gözlerin ameliyat sırasında hasar görmesi ve kalıcı olumsuzluklara neden olması. Saydamtabaka (kornea) üzerine çizikler atarak gözün biçimini değiştirmeyı amaçlayan "radyal keratotomi" öyle birçok kişınin iddıa ettığı gıbı miyopluğun giderilmesi için tek çözüm değil. Gözün açık olması ve daha nice kışkırtıcı gerekçelerine karşın çok sık olmasa da başta görme yetisinin daha ciddi bir biçimde bozulması gibi, ameliyatın sayısız sakıncaları süreklı gözardı edilmektedir. Tüm bu gerçekler gözönünde tutulduğunda, birçok kişi riski daha düşük, yan etkileri daha az olan bilgısayarlı, excimerlazer yönteminin biraz daha denenmesı ıçin birkaç yıl daha beklemeyı yeğleyebilir. Uzağı iyi seçememek olan miyopluk, gözdeki geometrik bir bozukluktan kaynaklanır. Bu durumda uzakta bulunan bir cisimden gelen paralel ışınlar odaktarını ağtabakanın üstü yerine önünde odaklanır. Işık göze çarptığında saydamtabaka ve mercekte kırılarak ağtabakaya ulaşır. Ancak saydam tabaka ya da mercek çok yuvarlak ya da ağtabakaya olan uzaklık çok fazla ise odak noktası ağtabakaya ulaşmadan yok olur. Mıyoplar genellıkle, miyopluk derecesine göre gözlüksüz de okuyabilir. Batı ülkelerindeki nüfusun yaklaşık % 25'ini miyopların oluşturduğu, Amerıka'daki 11 milyonu aşktn miyobun ise ameliyatla düzeltilebılecek türde 2,08,0 dıyoptrilik miyoplar olduğu bildiriliyor. Nor mal bir göz sıfır diyoptrilik bir düzelme gerektirir. Radyal keratotomi yöntemi ilk kez 1974 yılında Rusya'da geliştirildi ve dört yıl sonra yine bu ülkede uygulandı. Bu ameliyat özel bir aygıt gerektirmediğinden, hükümetin resmi bir araştırması ve onayı olmaksızın uygulanabiliyor. Ameliyat yapmaya yetkili her göz cerrahi bu ameliyatı Miyopluğun ters dönmesi hastaya lokal anestezi yaparak yarım saatte uygulayabiliyor. Yöntem, gözün saydamtabakasına atılacak bir dizi çizikten oluşuyor. Çizikler iyıleştığinde saydam tabaka eskisine göre daha yassı olduğundan ışınlar daha az kırılıyor ve odak noktası ağtabakanın üzerine düşüyor. Ancak basit olmakla birlikte ameliyatın çok özenli bir biçimde yapılması gerekiyor. Çünkü çıziğin biraz derın ya da aşırı yüzeyde olması, sonucu olumsuz etkileyebilıyor. Ameliyat sonucu hastadan hastaya farklılık gösterdiğinden, en yetenekli cerrahlar bile ameliyat sonrasında normal görüş sağlanacağı konusunda garantı veremiyor. Zamanla hastanın gözü aşırı bir biçimde uzağa odaklandığından, yakını görebilmek için gözlük kullanmak zorunda kalıyor. Radyal keratotominin kısa ve uzun dönemdekı etkilerinın araştınlması amacıyla ABD çapında dokuz göz merkezinin doktorları işbırlığıne giderek 10 yıldır 435 hastayı inceliyor. Bu konudakı raporun önümüzdeki güz sunulması bekleniyor. Daha önce yayımlanan 1990 raporuna göre, ameliyatı geçiren hastalann % 36'sı gözlük kullanmayı sürdürmek zorunda kaldı; bir bölümunde, eskisınden daha ciddi astigmat sorunu ortaya çıktı; % 28'ınde de miyopluk oranı 1.00 diyopterin üstüne çıktı. Ameliyattan en çok yarar sağlayanlar miyopluk oranı çok düşük olanlar oldu. llerlemiş miyopluk durumunda ameliyat sonrasında da bu durum devam ettı. Birkaç hasta ise ameliyat sonrası öncekınden daha kötü bir duruma geldı. Ameliyat gerekirse yinelenebıhyor, ancak sürekli yınelemenin başan oranı ilk amelıyata kıyasla oldukça düşük. Bunun dışında, ameliyat sonrası hastalann çoğu far, fener gibi ışıkların çevrelerinde bir panltı olduğundan yakınarak araba kullanmaktan kaçınıyor. Araştırmalar ameliyatı başanlı geçen kişilerin bile 4045 yaşından sonra okumak ıçın gözlük kullanmak zorunda kaldıklarını ortaya koyuyor. Oysa ki, bu kişiler ameliyat olmamış olsalardı yakın gözlüğüne gereksınim duymayacaklardı. Ameliyat öncesi mercek takanlar ise ameliyat sonrası buna dayana* madıklarından gözlüğe dönüş yapmak zorunda kalıyor. Radyal keratotominin gözün saydam tabakasını incelttığı ve gözü dış etkilere karşı daha duyarlı kıldığı belirtiliyor. Bu araştırmalar böylesi bir etkiyi ortaya koymamakla birlikte radyal keratotomi geçiren hastaların uzun süre hekim denetimi altında tutulmalan zorunlu tutuluyor. Artık birçok göz cerrahi, saydam tabaka üstünden mikroskobik gözelerin alınması için bilgısayarlı lazer yöntemine umut bağlıyor. Yakın bir gelecekte lazer yönteminin radyal keratotominin yerini alması bekleniyor. Sağlık Bakanlığı'nın bu yöntemi ıki yıl içinde resmen onaylayacağı sanılıyor. Lazer yönteminin yasal olduğu Kanada, Avrupa ve Asya ülkelerinde radyal keratotomi neredeyse unutuldu. Ancak lazer yönteminin de sakıncaları da yok değil. Saydam tabaka iyıleştığinde hastalarda yine miyopluk egilimleri başgösteriyor. Hastaların % 1 'inde ise görüntü öylesine dumanlı oluyor ki hastalar gözlük kullanmak zorunda kahyor.(NYT) Görme bı Doç. Dr. Murat Karaçorlu laserle göz tedavisinin olumlu ve olumsuz yönleri konusunda sorularımı yanıtladı. Ropörtaj: tsmail Murat skiden doktorlar "llacın iyıleş mediğinı bıçak iyileştirir" derlı Günümüzde ise tıbbın çeşitli a larında bıçağın yerini laser ışınları aldı. kın gelecekte, laser ışınları çeşitli hast ların tedavısınde daha çok kullanıla Laser ışınlarının bıçağın yerini aldığı a lardan bırı de ınce ışlemler gerektıren cerrahisi. Göz hastalıklarında laser ışı rı, ağtabakanın onarımı gıbı alanlard. peydir uygulanıyor. Son yıllarda gö bozukluklarının tedavısınde de laser larından yararlanılıyor. Excimer laser zellıkle uzağı görme kusuru olan mıy nin tedavısınde popüler olan bir te yöntemi. Excımer laser kalın gözli takmak zorunda olan mıyoplara ş gözlükten kurtulma şansı tanıyor, üs fazla zahmetli olmayan bu tedavide şey saniyeler ıçınde olup bıtıyor ve bc oranları oldukça yüksek. Ülkemizde hızla yaygınlaşan bu yöntemle ılgili s larımızı Istanbul Üniversıtesı Göz Ha lıkları ve Kornea Transplantasyonu A tırmaUygulama Merkezı'nden Doç. Murat Karaçorlu yanıtladı. Excimer Laser Nedir? Lazer geleceği Radlyal Keratotomi ameliyatı (Kom 3918