Katalog

KONGRELERDEN KISA HABERLER CINP kongresinin ardından Emin Ceylan* 19 CINP (Collegıum Internationale NeuroPsychopharmacologıcum) Kongresı bu yıl 27 hazıran1 temmuz tarihlerı arasında Washıngton'da 64 farklı ulkeden 4500 bılım adamının katılımıyla yapıldı Kongrede, 170 sempozyum, 8 konferans, 900 poster sunuldu "Duygulanım Bozukluklannın Uzun SOrelı Tedavısı", "Şlzofren Hastalarda Ilk Atağın Tedavısı", "Anksıyete ve Depresyonda Eşık Altı Sendromlar", "llen Yaşlarda Ortaya Çıkan Şızofrem" gıbi psıkıyatnnın klasık ko nularının yanı sıra, "Nörotransmıter Olarak Kullanılan Gazlar", "Glutamat Reseptöriennın Molekuler Yapısı" ıle "Şızofrem Tedavısınde Dopamın Otoreseptör Agonıstlen" gı bı nıspeten yenı konuları bıriıkte dınleme olanağını bulduğumuz kongreyı, aralarında Dr O Arkonaç, Dr O Yazıcı, Dr E Işık ve Dr E Göktepe'nın de bulunduğu Türkıye'den gelmış 7 kışılık bır grup izledı ve 10 cıvarında bıldırı sundu Gruptan ıkı kışı, Ounya Psıkıyatrı Cemıyetı'nın (WPA) organızasyonunu yaptığı önumuzdekı gunlerde Turkıye'de WPA'nın organızasyonunda Dıstımı Eğıtım Programı'nı yuruteceker Kongrede ışlenen konularda şu noktaların öne çıktığını göruyoruz Glutamat reseptörlerının. bır süredır, nöronal plastısıte, nöronal gelışme ve bazı nörodeıeneratıf hastalıklar konusunda rol sahıbı olduğu, öğrenme ve hafıza gıbı entegratıf beyın ışlevlerı ıle, epılepsı ve ıskemık nöronal ölumun patofızyolojısınde görev üstlendığı ıfade edılmekteydı Japonlann bu konuda uzun sure çalıştıkları bılınıyor Yıne bır Japon araştırıcı, Kyoto Tıp Fakultesı'nden Dr Nakanıshı bu reseptörlerın yapısal olarak ıkı alt bınmden oluştuğunu, NMDAR2A2D bırımının farklı beyin bölgelerınde farklılıklar gösterdığını, buna karşılık NMDARI alt bırımın farklı beyın bölgelerınde nıspeten aynı özellıkler gösterıp, tıpık bır reseptörkanal kompleksı yapısı taşıdığı ve ++ glısının modulasyonu, CA permeabılıtesı, Zn ınhıbısyonu gıbı lyon dengelerınden sorumlu olduğunu ıfade ettı Yıne Dr Nakanısh'ye göre bu reseptörler bazı beyın bölgelerınde hücre ölumunden sorumluyken, ılgınç olarak bazı bölgelerde de hucrenın yaşamından sorumluydu "Dtstımı Eğıtım Kursu"na katıldı Bu kışıler bıldıklennden, bOtün organeller uzerınde etkınlık gösterırler NO'nun target etkınlık olarak guanılıl sıklaz enzımı uzerınde etkınlıkte bulunduğu gösterılmıştır Bugune kadar NO'nun kanıtlanabılmış fızyolojık etkısı penıl ereksıyon ve entestınal relaksasyon uzerınde olmuştur CO'ın nörotran mıter olarak henüz kanıtlanabılmış bır etkısı yoktur ++ Bethesta'dan Dr Rosensteın, Mg duzeylennın, duygulanım bozukluklannın ortaya çıkışlarında ve tedavılerınde önemli bır araç olabıleceğını rapor ettı Rosensteın'a göre özellıkle Premenstural Sendrom'la bırlıkte olan duygulanım bozukluklarında ++ Mg ınfüzyonlannın önemli bır tedavı etkınlığı vardır Infüzyon MgSO4 şeklınde kg başına O,2 mEq dozunda ve 4 saat boyunca yapılmaktadır Hıllsıde Hastanesı (New York) nden Dr üeberman, şızofrenının ılk atağı ile llgllı çalışmasından bahsederken, hastaların ılk ataktan sonra remısyonda kalma surelerını ortalama 35 hafta, bır yıllık remısyon oranını da % 83 olarak açıkladı Lıeberman'a göre ılk ataktakı hastaların ılaca cevabını belırlememize yardımcı olacak bazı testlerde var Bunlar, metılfenıdata karşı psıkoıenık cevap, anormal buyume hormonu sekresyonu, anormal beyın morfolojısı ve göz kırpma refleksinde bozulma olarak sayılabılır Kongrenın önemli konularından bınsı de psıkıyatrık hastalıkların tedavı maliyetlerı ıle ılgılıydı Matematıksel ıfadelendırmeyı seven Amerıkalı meslektaşlarımızın belırttıklerıne göre, antıdepresıf ılaçların bır gunluk doz fıyatı 4 dolar, yataklı psıkıyatrık tedavının bır gunluk malıyetı 1200 dolar, psıkoterapının gunluk malıyetı 60 dolar, psıkıyatrık göruşme 250, genel pratısyenle bır göruşme 100 dolar cıvarındadır Butun şızofren hastalann ABD'ye doğrudan ve dolaylı malıyetlerının toplamı yıllık olarak 30 milyar dolardır Yenı çıkan antıpsıkotıklerle, hasta başına kazanılan yıllık maliyet duşuşu 15 000 dolar ıken, bütün hastaların toplam maliyet duşuşu 2,5 milyar dolardır ütyumun kullanılmaya başlandığı gunden bugune kadar manık depresıf hastaları remısyonda tutarak sağladığı maliyet düşüşü ıse 30 yılda toplam 145 milyar doları bulmuştur Bızdeki tedavi malıyetlerının Amenka'dan 510 kat duşuk olduğunu dahı kabul etsek, ortaya çıkan rakamlardan, ulkemızın, psıkıyatnk tedavı ve bakıma yeterlı yatınmı yapmamakla ne buyuk kayıplara uğradığını görmek mümkun olacaktır VVashıngton Duke Unıversıtesi'nden Dr Doraıswamy, Apolıpoproteın E4 ıle genç yaşlarda başlayan depresyon arasında bağlantı kuran bır çalışma sundu Buna göre ılerı yaşlarda başlayan depresıf hastalarda Apolıpoproteın E4 mıktarında bır artış söz konusudur Erken başlangıçlı hastalarda böyle bır artışa rastlamak mumkün olmamaktadır Daha önce aynı lıpoproteının geç başlangıçlı Alzheımer hastalannda ve multıenfarkt demans olgularında da arttığı ıfade edılmıştı Butun bunlar dıkkate alındığında Apolıpoproteln artıştnın depresyonun kendısınden daha çok beyın hasarına sekonder olduğu öngörulebılır Çünku geç başlangıçlı depresıf hastalarda da sıklıkla beyın hasarlanna rastlanmaktadır Son yıllarda daha öncekı yıllarda olduğu gıbı ılaç araştırmalarının önemli bır böjumunu demans hastalarıyla, bılışsel ışlev bozukluğu taşımayan dığer hastaların tedavılerınde kullanılacak ılaçların gelıştmlmesı oluşturuyor Pıracetam bu çabanın sonunda gelıştırılmıştı Kuzey Carolanıa Unıversıtesı'nden Dr Seredenın, yıne bır peptıt özelllğı taşıyan GVS111 maddesının bılışsel ışlevlerde önemli bır gelışme sağladığını ıfade ettı GVS111'ın elektroşoktan sonrakı hafıza bozukluklan uzennde de çok etkılı olduğu ıfade edılıyor Kongrede sunulan ılgınç bır çalışma da benzodıazepınlerın depresyon tedavısındekı yen ıle ılgılıydı Alprozalam ve adınazolamı ıçıne alan trıazolabenzodıazepınlerın dırençlı depresıf olgulanna bellı bır yarar sağladığı, Eınsteın Tıp Merkezı'nden Dr Hamedı tarafından ıfade edıldı Dr Hamedı'ye göre bu tur depresıf hastalarda anksıyetenın başat semtom olmasına gerek yok 6 haftalık bır tedavı surecı sonunda depresyon skala skorlarında belırgın duşuşler gözlenmış Sarmısak amansn bakterileri öldürüyor ABD'de doktorlar sarmısağın antıbıyotığe dayanıklı baktenlere karşı savaşabıleceğını buldular Boston Unlversıtesı'nden Jerome Klein ve Rhode Island Hastanesı'nden Karen Farbman bu bıtkiyi çeşıtlı bulaşı C , mıkro organızmala 0 ra karşı test ettıler Maliyet 30 milyar dolar John Hopkıns Unıversıtesı'nden Dr Snyder, nörokimya konusunda önemli bır çığır açmış olan gaz nörotransmıterler konusundakı çalışmalarını bır konferansta özetledı Dr Snyder'e göre nasıl asetıl kolın, serotonın ve nörodrenalın bırer kımyasal madde olarak nörotransmıter olabılıyoriarsa, NO ve CO gıbı gazlar da pekala nörotransmıter olabilir Ustelık bunlar kımyasal nörotransmıterierden farklı olarak nöron içındeki vezıkullerde depolamp, her bır elektrıksel uyan ıle küçuk mıktarı dışarı bırakılmaz Çunkü vezıkullerde depolanmazlar, sentez edıldıklermde yaygın olarak etkıde bulunurlar, çunkü dıffuze olabılırler Herhangı bır reseptör uzerınden etkıde bulunmazlar Nöronun her kesımıne rahatlıkla ulasa NO, CO gazları iletici olabilir Türkıye'de de yakından bılınen A Akıskal tarafından yönetılen Dıstımı kursu, kongrenın en ılgı çeken bölumlerınden bırısıydı Çeşıtlı ulkelerdekı dıstımı eğıtım programlannı yurutecek olan 200 kışının katıldığı kursta dıstımının tanı, klınık ve tedavı alternatıflerı tartışıldı Gıderek guçlenen eğılım, dıstımının uzun süre devam etmesı, nısbeten tedavıye dırençlı olması gıbı nedenlerie, bır kışılık bozuklugu olarak görulmesı Kursta dıstımının endojen nıtelıklerıne dıkkat çekılerek, bu endoıenıte nıtelıklennın tanımı yapıldı Buna göre endoıenıte şu özellıklerı göstenyor a) Bıpolar veya unıpolar tıpte aılesel yükluluk b) Hıpersomnı c) REM uykusunda faz kayması d) Isteksızlık ve gırışın zayıflığında gun ıçı değışmeler e) TRH'ye karşı TSH cevabında anormallıkler f) Tabloya tekrarlayıcı majör depresıf ataklann eşlık edebılmesı g) Uyku yoksunluk tedavısıne cevap h) tnsıklık antıdepresıflerle bırlıkte SSRI'lar ve reversıbl MAOI'lenne pozıtıf cevap Distımı, toplumun en yaygın hastalıklanndan bınsı Toplum içındekı yaygınlık oranı % 3,1 cıvarında Çocuklarda ve adolesanlarda da görülebılıyor Bır kışılık özellıği olduğu ıçın tedavısınde guçlukler oluyor Bu tür kışılenn toplum ıçınde sureklı bir verımsızlık içınde bulunduklan, uretkenlıklennın düşük olduğu, bu nedenle de önemli derecelerde ekonomik kayıplara neden olduklan görulmektedır Atıpık depresıf hastalar ıçın ılk alternatıf olarak sayılan MAOI'lerının, dıstımı ıçınde akla gelecek ılk ılaçlardan olduğu ıfade edılıyor özellıkle reversıbl nıtelıkte olanlann yan etkı azlığı nedenıyle, bunun uzun sure tedavı gerektıren bu hastalıkta hastalann tedavıyı yarım bırakmamaları ıçın önemli bır avantaj sağladığına ınanılıyor Bır sonrakı CINP kongresı 1996'da Avustralya'da Melbourne'de yapılacak 1998'de ıse Iskoçya'da toplanılacak * Doç. Dr., Bakırkoy Ruh ve Sinir Hastahklan Hastanesi Distimi kursu bın bulgulan Pedıatnc Infectıous Dısease Journal'da yayımlandı Kleın, bıtkının etkısının buyük olasılıkla antibıyotık bır etken olarak bılınen basıt bır organık dısulfıt olan allıcın'e bağlı olduğunu , söyluyor Allıcın aynı zamanda sarmısağın keskın kokusunun da kaynağı Kleın, laboratuvar denemelerı lyımserlığe yol açıyorsa da, henuz sarmısak yerken hastalık bölgelerıne ne kadar allıcın ulaştığının veya hatta bır antıbıyotık olarak etkıde bulunup bulunmadığının açık olmadığını belırtıyor Fakat tıcarı antıbıyotıklere karşı mıkropların dırencı, artan bır sorun halıne gelırken, bu eskı ılacın halk ılaçlan tarıhınden dışarı adım atmasının zamanı geldı (NB) Kleın "Sarmısak özu baktenyı engellemekle kalmadı, aynı zamanda öldurdu" dıyor Ekı Araştırmacılar taze alınmış sarmısak özünun, 250'de 1 oranında seyreltılmış de olsa, laboratuvar çalışmalarında bakterılenn ılaca karşı dırençlı turlen dahıl olmak üzere tüm organızmalara karşı etkılı olduğunu görduler Aşkr sırt ağrısına iyi geliyor Sırt ağnlarıyla ılgılı bır kıtap yazan Dr. Edvvard Abraham, sevışme ve orgazma ulaşmanın sırt ağrılarının en iyi ılacı olduğunu öne surdu Sırt ağrısının, o bölgedekı adalelerın sıkışması sonucu meydana geldığıne dıkkat çeken Dr Abraham, orgazmın adelelerın gevşemesıne yardımcı olduğunu, böylece sırttakı kasılmayı gıdererek ağrıyı geçırdığını belırttı Dr Abraham, orgazmın sadece sırt adalelerının değıl, vücuttakı pek çok noktanın gevşemesıne de yardımcı olduğunu ıfade ederek, ağn kesıcı hap almaktansa orgazm olmanın çok daha yarariı olduğunu söyledi Dr Abraham'ğn görüşlerıni paylasan ağrılı hastalıklar uzmanı Dr Norman Shealy de "hastalarıma ben de aynı reçeteyı sık sık önenyorum" şeklınde konuştu (AA) 38572