Katalog

Beyin tümörlerinin cerrahisinde hata payı en aza iniyor “Beyin tümörü cerrahisinde tümörün yerini belirlemek son derece önemli. Çünkü tümörün sağlam beyin dokusuna zarar vermeden çıkarılması gerekiyor. Üç boyutlu görüntü imkânıyla beyin ameliyatlarında hata payını en aza indiren Navigasyon yöntemi, sağlıklı dokulara zarar vermeden cerrahiyi gerçekleştirme olanağı sunuyor. Anadolu Sağlık Merkezi Nöroşirürji Uzmanı Prof. Dr. Tuncer Süzer, Navigasyon yöntemini ayrıntılarıyla anlattı. bölgede çalışması ve etraftaki normal beyin dokusundan uzakta kalması ve zarar vermemesi Navigasyon sisteminin sağlanıyor. kullanımıyla ilgili bilgi verebilir Bu yöntem beyin tümörleri misiniz? dışındaki ameliyatlarda da Beyin ameliyatları sırasında en kullanıyor mu? önemli noktalardan birisi sağlam Parkinson hastalığı gibi beyinin beyin dokusuna zarar vermeden derin bir bölgesine pil takılması operasyonu bitirmektir. Bilindiği gibi bir işlem yapılması gereken gibi beyin son derece hassas bir hastalıklarda Navigasyon kullanımı organdır ve diğer organlardan farklı ile hata oranı sıfıra yakın olarak kendisini yenileme, olmaktadır. Bunun dışında, çeşitli iyileştirme yeteneği çok kısıtlıdır. Bu omurga hastalıklarında bel nedenle tümör ameliyatlarında omurlarındaki stabilizasyon için tümörün yakınındaki sağlam beyin kullanılan vida yerleştirme dokusuna mümkün olduğu kadar işlemlerinde üç boyutlu sistem Prof. Dr. Tuncer Süzer zarar vermemek ve sadece tümör yardımıyla hata oranı % 1’in altına bölgesinde işlemi yapmak için inmektedir. kullanılan en güvenilir yöntem Navigasyon’dur. Tümörün yerleşimi ile sistemin kullanımı arasında Sistem nasıl kullanılıyor? ilişki var mıdır? Ameliyat öncesinde hastaya yapılan Bilgisayarlı Beyin dokusunda bazı tümörler oldukça derinde Tomografi (BT) ve Magnetik Rezonans Görünteleme yerleşmiştir. Bu tümörlerin bir kısmının ameliyat ile (MRG) gibi incelemeler Navigasyon cihazının, bilgisayar çıkartılması gerekmektedir. Bazı derinde yerleşen küçük sistemine yükleniyor. Hastanın üç boyutlu radyolojik tümörlerden ise teşhis konulup tedavi başlanması için incelemeleri bilgisayar tarafından tanınıyor. Çeşitli hassas biyopsi alınması gerekmektedir. Navigasyon sistemi cihazlar yardımıyla ameliyat sırasında cerrahın sadece bu yardımıyla üç boyutlu görüntüleme eşliğinde bu tür Navigasyon sisteminin üstünlükleri G Cerrahi yapılacak olan alanın anatomik olarak üçboyutlu görüntülenebilmesi. G Tümöre ulaşmak için en uygun kesi yerinin belirlenmesi ve küçük bir kesi ile ameliyatın yapılması. G Lezyon ile ilgili tüm ölçümlerin hassas şekilde gerçekleştirilmesi. G Beyin veya omurgada hastaya takılacak vida veya pil gibi implantların hatasız yerleştirilmesi. G Sağlam dokuya en az zararın verilmesi. ARDA ÖZTÜRK G Bilgisayar sistemi, tümörün tam olarak bulunduğu noktayı üçboyutlu olarak ameliyat sırasında cerraha gösteriyor. G şlem sırasında biyopsi iğnesinin tam olarak tümörün içinde olduğu görülüyor. derinde yerleşen küçük tümörlerde 1 mm hata payı ile biyopsi alınması mümkün olmaktadır. Aynı şekilde bu hassas ve özel cihazlar yardımıyla derindeki bu tümörlerin çıkartılması daha büyük başarı oranı ile sağlanmaktadır. Bazen küçük bir tümöre ameliyat sırasında ulaşmak çeşitli güçlükler içerebilir. Tümör çok küçük olduğu için ulaşmak bazen fazla miktarda normal beyin dokusuna zarar verebilir. Navigasyon cihazı bu tür tümörlerde sağlam beyin dokusunu koruyarak tam olarak tümörün hedeflenmesini ve çıkartılmasını sağlamaktadır. Bu yöntemin hata payı ve riskleri hakkında bilgi verir misiniz? Cihaza hastanın BT ve MR görüntüleri yüklendikten sonra üç boyutlu olarak sistem, ameliyat sırasında cerraha kılavuzluk yapmaktadır. Bu nedenle hata payı 1 mm’den daha azdır. Tüm cerrahi girişimlerde olduğu gibi bu işlemde de bazı riskler bulunur. Eğer tümör çıkartılması sırasında veya omurga ameliyatında vida yerleştirilmesi işleminde Navigasyon kullanılıyorsa bu sisteme ait ek bir risk söz konusu değildir. Derin yerleşimli tümörü olan bir hastada biyopsi alınırken sistem kullanılacaksa kanama veya enfeksiyon görülebilir. Ancak bu risklerin görülme oranı da % 1 civarındadır. Siz bu teknolojiyi ne kadar süredir kullanıyorsunuz? Anadolu Sağlık Merkezi’nin kurulduğu 2005 yılından bu yana hastalarımızın tedavisinde Navigasyon yöntemini kullanıyoruz. Ancak zaman içinde teknoloji ve yazılımların gelişmesiyle birlikte cihazın kullanılabilirliği de arttı. Uygulamada da en önemli unsurun deneyim olduğunu özellikle belirtmek isterim. G Kumrular, anne ve oğul umrular uğur getirir miydi? “Bilmiyorum” diye cevap verdim. Cama konan bir kumruyla göz göze gelen Uğurkan Erez, bir anısını benle paylaşıyordu. Uzunca bir süredir beslediği kumrulardan biri, bir gün madeni bir para getirip, bırakmıştı penceresine. O gün bu gündür bu sütlü kahve, pır pır yüreğe bir yuva, sütlü kahve arkadaştan Uğurkan EBRU Bey’e dostluk yolu açılmıştı. GÜZEL Ajansta; kedi, köpek, balık, kuş, kaplumbağa, saksıda çiçekler, yeşilin her tonu, bir ağaç ve yetiştirdiği mankenleri vardı. Bir gün, bir gazetede onun için şöyle bir başlık atılmıştı: “Moda âleminin Uğur’u”. Anladım, bugün bütün işaretler “uğur” üzerinde toplanıyordu. Uğurkan Bey’e, kumruyla meditatif yolculuğunun arasına girerek, annesi Adalet Erez’i yazmak istediğimi söyledim. Annesinin, Harf Devrimi’ni izleyen yıllarda, Atatürk’ün Dolmabahçe Sarayı Muayede Salonu’nda Latin alfabesini tanıttığı öğretmenlerden biri olduğunu biliyordum. Döndü. Belli etmediğini sanıyordu, ama gözleri dolmuştu... 1911 yılında stanbul’da doğan Adalet Hanım, aristokrat bir ailenin kızıdır. Anne ve babasını çok küçük yaşlarda kaybedince ablası ve teyzesinin himayesinde büyür. Çapa Öğretmen Okulu’nu bitirdiği 1924 yılında, Kırklareli Evrencik köyüne tayini çıkar. Fransızca bilen ve anadilini çok iyi kullanan idealist bir Gürcü kızıdır. Ahırdan bozma bir evde, zor koşullarda eğitim vermekte direnir. Bir başka açıdan Evrencik köyü Adalet K Hanım’a, uğurlu gelmiştir. Hayatında ilk kez bir erkeğe ilgi duyar. Sonradan çocuklarına “aşk budur” diyecektir. Kısa bir flört döneminin ardından selvi boylu, çakır gözlü okul müdürü Nüzhet Bey’le evlenirler. O günden itibaren çıtıpıtı Adalet Hanım, yüksek ökçeli ayakkabılarını çıkarmaz olur. 96 yaşında vefat ettiği gün, yatak odasında topuklu terliklerini bırakacaktır. Nüzhet Bey’le tayinleri Vize’ye, ayrı okullara çıkar. 25 yıl boyunca bu şirin ilçede Neşe, Uçkan ve Uğur’la kalabalık bir aile olurlar. Adalet Hanım, Uğurkan Bey 6 yaşındayken taşındıkları stanbul’da emekli olur. Uçkan, elektrik mühendisliği, Neşe tıp, Uğur iktisat okur. Eşini, akciğer kanserinden kaybettiği gün, yıllarca sürecek bir matem dönemine girer. Bir daha hiç ruj sürmez. Adalet Hanım yaşlanır; gözleri az görür, ama Cumhuriyet okumayı hiç bırakmaz. Benim de bulunduğum cenaze törenine, otobüslerle öğrencileri akın eder. Uğurkan Bey’in önderliğinde, mankenlerinin ve Vize Belediyesi’nin gönüllü işbirliğiyle düzenlenen yardım defileleriyle yenilenen Kırklareli’ndeki okula, “Adalet Erez lköğretim Okulu” adı verilir. Emirgan’daki yaz akşamları, ruju, etolleri, şapkaları, Frank SinatraNat King Cole albümleri, Dostoyevski, Emile Zola, Hemingway ve Balzac kitapları yanında bir kapak viskisi ve her gün kıldığı namazıyla örnek bir Cumhuriyet kadınıdır. Seyahatlerimizde Uğurkan Bey’in elinden düşürmediği kitapların, anne geleneğinden geldiğini düşünüyorum. Uğurkan Bey dolaptan büyük, mavi, eski bir ş Bankası cüzdanı çıkarıyor. Adalet Erez’in şiirlerinin bulunduğu bir dosya! çinde onun kadar asil yetişmiş torunları Billur, Hande ve Cem’e hitaben yazdığı şiirler var. Uğur’um diye seslendiği dizeleri görüyorum. Kumru gelmiş, tık tık cama vuruyor. Camın öte yanında uzun boyunlu, irice başka bir kumru. Bacaklarımın üstündeki mavi plastik dosyadan süzülen bir yaprakta biraz ağlamaklı, biraz sevinçli Adalet öğretmenimin şiirini okuyorum: Bugün içimden bir ses / Rüzgâr istediğin gibi es / Yağmur hıçkırığını kes diye bağırmak istiyor. Bugün içimdeki ses / gül, eğlen, neşelen diyor / Yaşamak ne güzel şeydir / insan böyle olmayı istiyor. G [email protected] C M Y B C MY B