Katalog

K O N Q R E P S İ K İ Y A T R İ Zemin mekaniği kongresi Z Psikiyatrinin güncel sorunları Avrupa Nöropsikofarmakoloji Derneği'nin kongresinde işlenen yeni konular doyurucu tartışmalarla geçti. Emın Ceylan* vrupa Noropsıkofarmakolojı Derneğı'nın kongresi bu yıl 1300 kışının katılımı ıle Kudus'te yapıldı Ulkemızden kongreyı, aralannda Dr E. Eker, Dr M.Z. Sungur, Dr I.H. Ayhan, Dr N. Dılbaz ve Dr E. Bayraktar'ın da bulunduğu dokuz kışılık bır grup ızledı Kongrenin ılk gunü ABD'denDr Hırsfield, anksiyete ve depresyonun ıç ıçe bulunduğu durumlara ılışkın tanımlamalargetınrken anskıyetenın dahaçok bağımlı, içe dbnük, norotık ve guvensız kışılık yapılan üzennde, depresyonun ıse stabıl olmayıp oynak bır duygulanım gosterenlerde oluştuğunu, hem anskıyöz hem de depresıf olanlarda ıse kendılık duygusunda (self) şüphelenn, kolay zedelenebılıriığın ve sosyal ızolasyonun öne çıktığını ıfade ettı Fransa'dan Dr. Lecrubıer, ıç ıçe anksiyete ve depresyon durumunun toplumda % 1 3 oranında bulunduğunu, her 7 kışıden bırısının ıntıhara kalkıştığını, % 30'unun ılaç kullanmadığ.nı, her ay ortalama ıkı gün ıse gıtmedıklennı, çalıştıklan günlerın de yansını verimsız geçırdıklennı ılgınç olarak da olumlu ya da olumsuz butun yaşam olaylanna 0ıfe events) karşı ılgısız kaldıklannı ıfade ettı Avusturya'dan Dr. Kasper bu hastalann tedavısınden bahsederken en etkılı ılaç grubunun SSRI'lar olduğunu, Tnsıklık Antıdepresıf'lenn (TCA) yarattığı sedatıf etkının anksıyolıtık etkı demek olmadığını belırttı Dr Kasper bazı SSRI'larla tedavının başlangıcında görulen sınırlılık halınde dozun düşürülerek bu durumun ortadan kaldınlabıleceğını ıfade ettı emın Mekaniği ve Temel Muhendıslığı Turk Mıllı Komıtesı tarafından beşincısı duzenlenen bu kongreye 662'sı çeşıtlı ünıversıtelerden 191 bılım adamı, uzman ve muhendıs katıldı Toplantı zemın mekaniği ve temel muhendıslığı alanında Türkiye'nln en onemll ve en verımlı çalışmalarından bırısının gerçekleştırılmesıne vesıle oldu lantıya "Zemın ozellikleri ve davranıO ı ı <* * şı" konusunda p ••»frtj H 21 tebo • £ liğ, "Temeller" 7MV1İNMFKANİĞI VF konuTFMF1 MÜHbNUlSLlCI sunda 6 BK>İN( 1 ( 1 ISAI KON(;RK.Sİ teblığ "Derın III 1İIT kazılar, lllJt FKİM I«M şevler ve IIKI«U4lCl |tKMklM\»KSlltSI ANKARA temeller" konusunda 12 teblığ, "Zemın lyıleştirme yöntemlen" konusunda 10 tebliğ, "Çevre geoteknolojısı" konusunda 4 teblığ sunuldu Ayrıca her bırı konularında meydana gelen gellşmeleri ızleyen 7 Ğenel Rapor hazırlandı Kongrede ayrıca zemın mekaniği ve temel muhendıslığının Türkiye'de öğretılmesı, araştırılması ve uygulanması konularında çığır açan ve bugun aramızda olmayan Ord Prof Dr Hamdı Peynırcıoğlu adına her yıl verilmesl kararlaştırılan konferansların bırıncısı Prof Dr Ergün Toğrol tarafından verıldı Konusu, "Temel takvıyesı yöntemlerıne yeni bır bakış" ıdı ve yenı yöntemler, bunların dayandığı teorık esaslar anlatıldı Kongrede davetli iki konferanstan bırısı karayollarımızdakı uygulamaları ve dığerı Ankaray Projesl kapsamındakl geoteknık sorunları ele aldı Kongreye verılen biıtun teblığler, genel raporlar, konferanslar ve Ord Dr Hamdi Peynırcioğlu konferansı 3 cilt halınde basıldı Toplam 1013 sayfa tutan 3 cıldi edınmek ısteyenler, "Zemın Mekaniği ve Temel Muhendıslığı TUrk Mıllı Komıtesi Inşaat Fakultesı, Geoteknık Anabilim Dalı İTU Ayazağa 80626, Istanbul" adresine veya "Doç Dr Ufuk Ergun Inşaat Mühendıslığl Bölümü ODTU 06531, Ankara" adresıne başvurabilir. 7FMİN MEKANICI VE TEMFI MÜHENDİSLİ6I ltHKMllllKOMlrKSİ IUJJ A Antıdepresan ılaç seçımı ıle ılgılı yapılan sempozyumda, Irlanda'dan Dr. Leonard ıdeal antıdepresanın taşıması gereken ozellıklerı şoyle sıraladı 1) BUtun depresyon tıplerınde etkılı olmalı 2) Etkısı hızlı başlamalı 3) Butün hastalar tarafından tolore edılebılmelı 4) Dığer ılaçlarla olabıldığınce az etkıleşmeli 5) Günde tek doz alınmalı ve bırıkım yapmamalı. Dr Leonard konuşması sırasında antıdepresıf ılaçlann serotonın blokajı yaratmak konusunda bır güç sıralamasını verdı Buna gore en guçlu blokaj, cıtalopram tarafından yaratılıyor Daha sonra sırasıyla Paroxetın, Sertralın, Fluvoxamıne, Fluoxetıne, amıtnptılın, ımıpramın ve desıpramin gelıyor SSRI'lann ıçınde en lyı bıyoyararlanımı olan ve proteınlere en az bağlananın cıtolapran, en kısa yan ömrü ve en genış dağılım hacmı olanın ıse fluvoxamıne olduğu, fluoxetinın böbrek ve karacığer hastalannda, fluoxetın ve fluvoxamının de yaşlılardadoz düşürmeden kullanılabıleceğı belırtildı Anjına pektoris, bronşıt, süregen solunum bozukiuğu ve bobrek yetmezlığı, konjestıf kalp yetmezlığı, kabızlık, şeker hastalığı. glokom ve üriner sistem bozukluğu olan kışılerde TCA'lann antıkolinerjik etkıler nedenıyle kul Antidepresan ilaçlar lanılmaması gerektığı ıfade edıldı önernlı bır nokta da SSRI'lann alkolle etkıleşmemesı yıne yapılan çalışmalarda gorulmuş kı SSRI'lann kan düzeyının tespıt edılmesı klınık cevabın belırlenmesı açısından yarar sağlamıyor önemlı bır noktada dırençlı depresıf olgularda, antıdepresıf ılaca lıtyum ılavesı Lıtyumun bu tür hastalarda reseptor duyarlılığını arttırarak antıdepresıf ılacın etkınlıgını kuvvetlendırdığı belırtılıyor Israıl'den Dr. Belmaker'ın Bıyolojık Psıkıyatrı dergısınde yayımlanan ve uluslararası ödüllere layık görulen Inosıtol ıle ılgılı çalışmalannı bu kongrede dınleme olanağı bulduk Inosıtol ıle ılgilı çalışmalar ılk kez Berndge'nın 1982 yılında lityumun ınosıtol monofosfatı ınhibe ettığını soylemesıyle başlamıştı Daha sonra bağımsızaraştırmagruplan, ınosıtolün lıtyumun etkılenni geri döndürdüğunü ortak bulgulan olarak açıkladılır Bu bulgulan tenrıel alarak klınık çalışmalara başla yan Dr Belmaker 5 gün boyunca 3 gr dozunda venlen ınosıtolün lıtyumun yarattığı polidlpsi ve polıünyı genye döndürdüğünü, günlük 12 gr dozdaise depresıf hastalarda plaseboya göre belirgın bır lyılık halı sağladığını, özellıkle de umıtsizlık anksiyete, ajltasyon ve uykusuzluğu çok belirgın bıçımde genlettığını gördu Bu maddenın kanbeyin bariyennı çok zor geçtıgını o nedenle de klınıkte dozlann çok yuksek tutulması gerektığını belırten Dr Belmakerçalışmasının sonuçlanndan yola çıkarak depresyonda ınosltol defektı olabıleceğını hıpotez edıyor Konuşmasının sonundayaptığımız görijşmede Dr Belmaker, ınosıtol ıle yapılacak klınık çalışmalann çok önem taşıdığını ve pek çok derginin bu konuda "paper" bekledığını ıfade ettı Inosıtol, Sıgma firmasından sağlanabıliyor ve yukanda belırtılen yüksek dozlarda yan etkı göstermıyor. ıle ılgılı sonuçlannı verdı Zünh çalışmasına göre hastalığın ortalama başlangıç yaşı 14, ılk tedavının başladığı yaş ıse 23 Dıstımı semptomlannın en yoğun gorüldüğü mevsım kış ayları, en az gorüldüğü devre ıse yaz aylan Hastalığı % 60 oranında majör depresyon eşlık edıyor Dıstlmının tek başına gorüldüğü durum ıse ancak % 8 Hastalar çok sıklıkla sıgara, trankılızan ılaç ya da esrar kullanıyoriar Ideal noroleptık konusundakı tartışmalarda Italya'dan Dr Altamura, boyle bır ılacın taşıması gereken farmakolojık koşullan şöyle sıraladı, a) Lımık DA'jık sistemin Inhıbısyonunu gerçekleştırmesı ve b) Nıgrostnatal sistem ve tüberoınfındubuler DA sıstemı Üzenne etkisız olması bugün bu koşullara uyan nöroleptıkler atipık özellıkler gösterenler Standart nöroleptıklerie anı olüm rıskı çok yükselıyor Bugüne kadar Irlanda da 50 anı ölüm olgusu bıldınlmış Bızde özellikle de depo hastanelerde bu sayının çok daha yüksek olduğunu tahmın etmek hıç de güç değıl Anı ölüm klorpromazın ve tıyondazın gıbl düşük potenslı nöroleptıklerle daha sık gorüluyor Altamura'nın bildırdığıne gore atıpik nöroleptıklerle de olüm meydana gelıyor örneğın bu oran Klozapın ıçın 1/10 000, remoksıpınd ıçın 1/28 000 ve zotepın için de 1/22 000 olarak bılinıyor Anı ölüm şansını azaltmak için depo nöroleptıklerden, yüksek dozdan, düşük potenslı antıpsıkotıklerden ve polıfarmasıden kaçınmak, bunun yanında da ılaca duyariı kışılerı ayirmak gerekıyor Kongrenin son sempozyumu klınık ılgı ve anlamlılık üzenne ıdı ve psıkofarmakolojının en ünlü ısımlennı bıraraya getırdl Belçıka'danMendelevvicz, Isvıçreden Angst, Israıl'den Zohar, Ingıltere'den Montgomery Zohar'a göre klınık anlamın oluşması demek, klınık olarak karar venp uygulama (decısıonmakıng) yapmamızı sağlayacak ıstatıstıksel olarak anlamlı bulgulann ortayaçıkması demektır Obsesıf kompulsıf Hastalık'ta (OCD) plasebo etkısının çok az olduğu bu nedenle ılacın yarattığı küçük etkılenn dahi onem taşıdığı, o nedenle de OCD'de plasebo kullanmaksızın çalışma yapılablleceğı ıfade edıldı Kongre sosyal organizasyonu ıçınde, Israıl Müzesı'nı ve Kudüs kalesını gezdık Müze, Yahudı zengınlenn bağışlan ıle oluşturulmuş Dali ve Picasso dahıl pekçok cağdaş ressamın resimleriyle eskı zaman tevrat ömeklennden oluşmuş Dünyanın en ılgınç şehırlerinden olan Kudüs şu anda bırbırinden aynlmış Yahudı, Müslüman, Hınstıyan ve Ermeni topluluklannı banndınyor Gelecek yıl '95 ECNP Kongresi ıçın bu ilginç şehırden bir başka ilginç şehre, Venedlk'e taşınacağız. Ünlü isimler Distimi, bu yılın kongrelenndeki en ılgınç konu Butun kongrelerde olduğu gıbı, Kudüs'teki kongrede de bu konuda bır sempozyum yapıldı Dıstımı onümüzdeki yılın popüler konulanndan olacağa benzıyor Çünkü Dünya Psıkıyatn Derneği (WPA) 1995'te çok sayıda ülkede dıstimı sempozyumlan yapmaya hazırlanıyor Bu konuda ülkemızden de ıkı kışı, geçtığımiz yaz aylannda ABD'de Dr Agop Akiskal'ın yönetımındekı kursa katıldı Kudüs'tekı kongrede Dr Angst, yıllarsüren çok tanınmış Zürih çalışmasının Dıstımı En ilginç konu 40112