Katalog

23 AĞUSTOS 1998. SAYI 648 cak? Onlarımümkünolduğuncadiğcrmerkezlereaktarmayaçalışıyoruz. Istanbul'dabizden başka Haydarpaşa Askeri Hastancsi (GATA) ve Donanma Sualtı Kurtarma Komutanlığı'ndabasınçodalan varamaonlar daaneak kendilerineyctiyor. Sonzamanlarda iki tane dc özcl mcrkcz açıldı. Peki, yeni sisteme mi geçeceksiniz yoksa yanan basınç odası mı onarılacak? Rektörlük ve Dekanlık bize yeni sistcm basınç, odası almamız için destek verecekler. Biz bağışlarla ayakta duruyoruz. ENKA, Koç Holding, STFA gibi kuruluşlarla bazı şahıslar ve dalış kulüpleri bağış yapacak, gerisini de fakülte karşılayacak. Yanan basınç odasını inceleyeceğiz. Ağırhasargördü. Bütündonanımlarıyenilenerekkullanılırhale getirilebilirse yeterli teknolojik donanımli birbaşkabirimeverilebilir.Çünkübenartık kötü anılarımın olduğu bir basınç odasıyla çahşmak istemiyorum. Yeni basınç odasını kurar kurmaz yani 3.5 4 ay içinde çalışmalanmıza başlayacağız Türkiye'deki dalış kuliiplerinin sayısı her geçen giin artıyor. Bu kulüplerin bazılarında basınç odası var. Kunlann biiyük bir bölümünün sualtı hekimi gözetiminde olmaksızın çalıştırıldığını biliyoruz. Sizce doktor gözetimiııde yapılmayan basınç odası tedavisinin sakıncalan var mı? Basınç odasını teknisyen çalıştırabilir. Eğitmenler ve usta dalgıçlar odayı çalıştırmayırahatlıklaöğrenebilir.Amatedavilerin sualtı hekimi gözetiminde ya da hastanede yapılmasıgerekir. Çünkü bazı olay lar tıbbi müdahale dc gerektirir. Bu konuda bir boşluk var. Sağlık Bakanlığı 'nın bu konuyla ilgili yönetmeliğin hazırlanması için mutlaka çalışmabaşlatmasıgerekir. Dalış kulüpleri doktorsuz çalışıyor, çünkü yeterli hekim yok. Bir yandan da bakıyorsunuz mevcut sualtı hekimleriişsizgeziyor. Bu ne anlama geliyor? Şöyle açıklayayım, temel eksik ulusal sağlık politikasının günün ihtiyaçlanna görc olmayi!>ı. Yıldakaçuzmanagereksinim olduğu saptanmalı ve eğer böy le bir çalışma varsa Bakanlık açıklamalı. Sağlık Bakanlığı üzerindctoplumsaluzlaşmasağlanmışpolitikalar uygulamıyor. Sağlık politikalarının belirlenmesinde Türk Tabipler Birliği'nin katılımıveağırlığıolmasıgerekır. OysaBirlik çok güçsüz ve ufak, Bakanlıksa dev gıbı. Sağlık politikalarını Türk TabiplerBirliği ve Sağlık Bakanlığı'nın birliktebelirleınesi her alandaçokdahactkıliolur. Büyiiyüpgüçlennıek, kaynak sağlamak için ya da politik baskılar sonucunda Tıp Kakültelcri siirekli doktor ve uzman doktor yetiştiriyor. Türkıyc 201 Oyılında işsiz doktorlar ülkesi olacak. Tüple dalış son yılların en gözdc sporlarından biri haline geldi. Dalışa olan ilginin artmasıy la dalış ka/aları da gazetelerin birinci sayfalarına haber olmaya başladı. Ama kazahaberlerihepyanlışyansıtılıyor. Siz hasının dalış sporuna bakışını nasıl değerlendiriyorsunuı ? Basin çok bilgisiz. Her kazaya vurgun manşetini atıyorlar. Benden uzman görüşü alıyorlar. 'Kesinlikle vurgun değil.nitrojen narkozu olmuştur ya da akciğerleri parçalanmıştır'diyorum.Onlarbanahâlâ,'Hocam, peki her vurgun olayındaakciğer miparçalanır' diye soruyorlar. Ama ne kadareğitsek basınınkendi kuralları var. Bu iilkedekimse iizerincdüşeni yapmıyor. Basmda öyle. Bir olayı eleştirip doğrusunu aramak, mevcut durıımu iyileştirme yönünde çalışmak yerine bazı gazcteeiler mevcut durumun rantını yemek istiyor. Sonuçumurlarındadeğil. Dünyanın hiçbir ülkesinde hastanelerin acilservislerininönünde gazcteeiler bekleşmez. Ben bir traf ik kazası geçirdim. Kanlar içinde Çapa'ntn aciline getirdiler. Gazetcciler ve kameramanlarbeni görüntülediler. Ertesi gün bazı gazetelerde fotoğraflarımı gördüm. Bir de öykü uydurmuşlar. Üç kadınla birlikte Boğaz kaçamağı yapmışım. lçip alem yapmışım. Sonra da refüje çarpıp otomobilidevirmişim.Kadınlaryaralıkaçmışlar. Şaşırdımkaldım. Böliiınünüzdckidiğer doktorlar gihisizin de sualtıııa sevdalı bir dalgıç olduğıınuzu öğrendik. Türkiye'deki dalış eğitimini yeterli buluyor musunuz? Evet, genel olarak yeterli görüyorum. Ama özcllikle eğitmenlik konusunda çok istismaryapıldığını hepimiz biliyoruz. Eğitmenlik sisteminde çok laçkalık var. Çok az deneyimi olduğu halde 1000 markı bastınp eğitmenlik kartı alanlarolduğunu biliyoruz. Insanlar işlerine saygı duymuyorlar, sorumluluklarını yerinegetirmiyorlar. Bunedenle depek çok dalış kazası oluyor. Sorumsuz insanlar hem kendilerini hem de başkalarını öldurüyorlar. Federasyondabironurkurulu oluşturarakbu tür istismarlan ve sorumsuzluklan önleme yolunda çalışmalanmız var. Dünyadave Tiirkiye'de çocuk dalışıyaşının 8'e indirilmesi yönünde çalışmalar var. Dünya Sualtı Konfederasyonu'nun (CMAS) lideri Fransa'da bu bir süredir uygulanıyor. Siz bu konuda ne düşiinüyorsunuz? Çocuk dalışında yaş sının 14 16'dır. CMAS, Fransa'da y ıllardır uygulanan 814 yaşarasıdalışlanndiğerüyeülkelertarafından da onaylanmasını istiyor. Dünyada dalış ekipmanısatışlarındadurgunlukyaşanıyor. Piyasa doydu. Fransızlar çocuklara yönelik küçük boyutlu ekipmanlar üreterek pazan canlandırmak istiyor. Çok büyük bir pazar sözkonusu. Biz bu uygulamaya pek çok bakımdan karşıyız. Öncelikle bizim fikrimiz sorulmadı. Konubilimselbirplatformdatartışılmalıydı. Tıbben de çok akılcı bir karar değil. Çocuk dalışının pek çok sakıncası var. 8 yaşında bir çocuğun akli ve ruhsal gelişimi tamamlanmış değildir. Dalışın kurallarına uymadığı zaman nelerlc karşılaşacağını tam olarak algılayamayabilir. Çıkış yaparken soluğunu tutmaması gerektiği söylendiği haldc bunu yapmayıp hava ambolisinden ölebilir. Çocuklannkcmikvcakciğer gelişimi de tamamlanmış değildir. Dalışın çocukların gelişmesi üzerindeki etkileri konusunda çok kesin bi Igi lcr ve yeterli araştırmalar olmadığından birfıpmensubunun şüphcci yaklaşması gerekir. Bu konunun istismar edilebileceğini de düşünüyoruz. Bu konuda emrivakiyle, bize danışılmadanbiryönetmelikçıkanlırsa bunu önlcmek için gerekeni yapanz. Yönetmeliğin iptali için mahkemeye bile gideriz.^ Not Deniz ve Sualtı Hekimliği'nin bir an önce yeni basınç odasına kavuşup çalışmalarına başlamasını ısteyen kişi ve kuruluşlar Istanbul Tıp Fakültesi Vakfı adına Iş Bankası: 3123725, Vakıflar Bankası: 2038 no.lu hesaplara bağış yapabilirler. SUALTI HEKIMLIGI Deniz ve Sualtı Hekimliği 1983 yılında kuruldu. Bugüne kadar yüzlerce hastanın yaşama döndürüldüğü 14 yataklı bölümde, Profesör Dr. Maide Çimşit, Doç.Dr. Salih Aydın ve Doç.Dr. Şamil Aktaş görev yapıyor. Düzensız aralıklarla da bölüme ihtisas yapmak üzere 23 asistan geliyor. Deniz ve Sualtı Hekimliğı'nde dekompresyon hastalığı geçiren (vurgun) ya da gazhava embolizmiyle karşılaşan dalgıçların yanı sıra, şofben ve duman zehirlenmesi, gazlı gangren, ışın tedavisi kaynaklı yumuşak doku nekrozları, kemik iltihapları, şeker hastalannın açık yaraları, görme ve işitme kayıpları gıbi hastalıklar da tedavi ediliyor. Dekompresyon tedavisi gören dalgıçların yaşama oranı yüzde 100, tam iyıleşme oranıysa yüzde 90'ın üzerinde. Diğer hastalıklarda ortalama yüzde 8085 oranında başanlı sonuç alınıyor. Bölümde her yıl tedavi gören ortalama 450 hastanın 2030'unu dalgıçlar oluşturuyor. Sızdırmasız metal bir silindir olan basınç odasında normal atmosfer basıncının 26 katı basınç uygulanır. Hava sıkıştmldıkça yoğunluğu ve derışiklıği artar. Içeride 6 atmosfer hava soluyan hasta her solukta normalin 6 katı oksijen alır. Pek çok hastalığa neden olan bakteriler oksijenli ortamda çogalamadığı için oksijen düzeyindeki artış hastaları lyileştırir.^ VURGUN NEDIR? Bir dalgıç yüksek basınçlı ortamdan alçak basınçlı ortama geçişi yani su yüzeyine çıkma işlemini aşamalı ve yavaş bir biçimde gerçekleştirirse solunan sıkıştırılmış havanın içindeki azot zararsızca solunum yoluyla akciğerlerden atılır. Dekompresyon (vurgun) hastalığıysa bellı bir limitin altına dalan ve gerekli beklemeleri yapmadan ya da yüzeye çok hızlı çıkan bir dalgıcın kanında ve hücrelerinde yüksek basınç altında erimiş halde bulunan azotun basınç azaldığında kabarcık haline geçmesinden kaynaklanır. Kabarcıkların sayısı, boyutu ve bulundukları yerlere bağlı olmak uzere dalgıçta ağrı, felç, bılinç kaybı gıbi çeşıtli semptomlara yol açar. Ağır dekompresyon olaylarında çok kısa süre içinde bir basınç odasına yetiştırılemeyen dalgıç yaşamını yıtırebılir ya da çeşitli sakatlıklar yaşayabilir. Dekompresyon hastalığının belırtılerı genellikle dalgıç su yüzüne çıktıktan sonra ya da ağır dekompresyon olaylarında seyrek de olsa bekleme sırasında ortaya çıkar. Vurgun yıyen dalgıcın tedavisi basınç odasında yüksek basınç altında yapılır. Yüksek basınç altında tutulan dalgıcın vücudundakı kabarclklar yenıden erıyerek dokular tarafından emilir. Basınç yavaş ve aşamalı olarak normal düzeye düşürüldüğünde gazlar solunum yoluyla atılır.^ Jackson Reef, Kızıldeniz 1996...