Katalog

I oı'in tfannlt Valan oc\7 /Kin\/avı i rin ardından izlemekten kurtuluyor. Düşüncesi bilehoş... Peki ama, radial kerototomy, gerçekten bu denl i "masum mu?" Tüketici haklarını koruyan AmerikanConsumer Report dergisine göre, ABD'de doktorların yüzde 15'i bu yöntemikullanırken,(Türkiye'de 15doktor uyguluyor) birkısmı da sağlıklı birgözü boş yere riske atmaya gerek olmadığını söyleyerek yöntemin uygulanmasına karşı çıkıyor. Türkiye'de ilk ameliyat 1983 yılında, Uludağ Üniversitesi'nde, Prof. Dr. Hikmet Özçetin tarafından uygutandı. öncelikle şunu belirtmek gerek, ameliyat hergöze uygulanamıyor. Radial kerototomy ameliyatı için, miyopinin durması baş koşul. Yani hasta 1820 yaşın üzerinde olmalı. Ikincisi, gözde herhangi bir rahatsızlığın bulunmaması gerekiyor. Sonra, herkesin gözleri sıfır olmuyor. Sözgelimi, 12 numara miyop olan birisinin gözleri ameliyattan sonra üç dereceye inebiliyor ve bu da başarı olarak görülüyor. Oysa hastalar, göz numaraları ne olursa olsun, gözlükten tamamen kurtulacaklarını düşünerek ameliyatoluyorlar. Doktorların hastayı bu konuda uyarması gerekiyor ama iş bu kadarla kalmıyor. ABD'de yürütülen ve radial kerototomy ameliyatlarını değerlendiren özel araştırma grubu PERK'e göre, ileriki yıllarda gözün artıya doğru kayması olasılığı var. Ameliyat sırasında korneanın delinmesi de (çok küçük bir olasıhk da olsa) mümkün ve sonuçları hiç hoş değil. Bunun dışında, miyoptan kurtulacağım derken, gözlerin "aşırı düzeltilmesi" sonucu, fazlasıyla hipermetrop kalmak da mümkün. Ca8usolamıyorlap PERK çalışmasının sonuçlarına göre, araştırma kapsamındaki hastaların üçte biri, ameliyattan sonra hâlâ gözlük ya da Lazer tedavisi pek çok nedenden ötürü oldukça cazip. Birincisi, gözde parlamalara neden olmuyor, gün içinde göz derecesinde dalgalanmalar yaşanmıyor.Ikinci ayda ortaya çıkabilen bulanık görme sorunu da zamanla kayboluyor. önceleri, bu bulanıklıgın, kalıcı olduğu düşünülmüş, ancak, en kötü olasılıkla, altı, bilemediniz sekizinci ayda kendiliğinden kaybolduğu gözlenmiş Ameliyatın sonuçlarını bir iki günde "gören" kerotoÇoouk MyOdOtO Içln göıünün numarası da daglflyor. 18 yafina kadar gös kusurunu düzaltan amallyat uygulanmıyor. tomy hastalarının tersine, lazer hastalan, birkaç ay beklecontact lenslere (bildiğimiz lens) ihtiyaç mek zorunda kalıyor. Hastaların bu süre iduyuyormuş. Ve hastaların yüzde 3'ünün çinde gözlük takmalangerekebiliyor. gözleri, eskisinden daha kötü olmuş. Bunun dışında her iki yöntem de, kişinin öteki riskler şöyle: "Bazı kişilerde, gün ameliyattan önceki görme keskinliği ne içinde göz numaralannda dalgalanmalar ise onu veriyor, daha fazlasını değil. oluyor; bu da özellikle gece araba kullaHer iki yöntemde de iki göz birden amenırken tatsız sonuçlar dogurabiliyor; kesiliyat edilecekse, ikisi arasında birkaç haflerin iyileşmesi çok uzun sürebiliyor, yani talık bir süre bırakmak gerekiyor, böylece göz enfeksiyona açik hale geliyor. Ender bir gözün nasıl tepki verdiğı ortaya çıkıolarak, düzensiz astigmata da yol açabiliyor. Bazı excimer laser hastalarında, tıpkı yor." radial kerototomyde olduğu gibi, 6. aydan lşte tüm bu kusurlarından dolayı, FB1, sonra artıya doğru bir kayış olduğu görülradial kerototomy ameliyatı geçirmiş birimüş. Bunun dışında, excimer laserin uzun sini, casus olarak işe almıyormuş. süreli etkileri henüz çok iyi bilinmiyor. Excimer laser için kullanılan alet çok daha Lazerdahamılyl? pahalı olduğundan, tek göz için ameliyat Uzmanlargözdekikırmakusurlarınıdümasrafı 1525 milyon arasında değişiyor. zeltmek için şimdi deyeni birtür lazerkulKonuştuğumuz doktorlar, önceleri dolar lanmaya başladı. Radial kerototomy'yi bazında çalıştıklannı, ancak dolardaki ani popüler kılan Rus bile bugün, lazer kullaçıkışlardan sonra Türk Lirası'na dönmek nıyor. Soğuk bir ışın kaynağının kullanılzorunda kaldıklarını belirtiyor. dığı ve topu topu yarım dakika süren bu oHastalar nediyor? perasyonun adı "excimer laser". Korneanın merkezine, topluiğne başı büyüklüExcimer laser uygulatan Hakan ögü ğündeki bir dokuya uygulanan excimer la(38) sonuçtan hoşnut olduğunu söylüyor: ser, civardaki hücrelere hiç zarar vermi"Birgözüm 2.75 astigmat, ötekisi 3.75 asyor. tigmat miyoptu. Yedi yaşımdan beri gözlük takıyordum. Denizden çıkınca havluHastaya radial kerototomy uygulanmamu aramak zorunda kalıyordum. Bağımlısını sağlayacak ölçütlerin hepsi, excimer miyop, astigmat dışında hipermetrop tedavisi de yapıyorum. Ayrıca kornea nakli gerektiren hastaların dörtte biri exclmer laser ile tedavi edilebilir. Contact lensln alerjlk reaksiyonlara yol açtığı hastalar açısından çok elverişli. Ya da iki göz arasında büyük numara farkları varsa, iki gözün denklenmesi açısından önemlı. Ben excimer laseri alternatif tedavi olarak tanımlıyorum. Kişi gözlüğünden mutluysa, contact lensinden mutluysa, sorun yok ama bunlan kullanamıyorsa, lazerle tedavi edilebilir. Lazer X'ten Dr. Sinan Oökor 2 senedir bu operasyonu uyguluyor ,1000 ameliyat yapmış: "Radial kerototomy'de hastalann yüzde 20'sinde hipermetrop gelişlyor. Çiziklerin içine kan damarian dolabiliyor. Seyrek görülmekle birlikte daha ciddi komplikasyonlar da ortaya çıkabillyor: Enfekslyon, cerrahı kesim sırasında korneada delinme, katarakt ve görme kaybı gibi. Excimer laserde göz kaybetme rtskl yok. 2 0 numaraya kadar miyoplara uygulanabillyor. Görmanln İyileşmesi radial karototomiy« göre blraz daha g«ç olablliyor, bulanıklık 1 • 2 hafta sürebiliyor. Çok nadlren, yüksek miyoplu hastalarda yüzde 1 oranında korneada leke oluşabiliyor ve görme bir miktar düşebiliyor. Bir ay kadar ışıklarda parlama ya da batma olablliyor ama enfeksiyon olasılıgı sıfır. " Beyoğlu Hastanesi Göz Hastalıkları Kllnlğl Şefl Ooç. Or. ö m e r Faruk Yılmaz, hem radial kerototomy, hem excimer laser uyguluyor: "Excımer laser, radial kerototomy'ye göre çok daha yeni olduğu için ilk zamanlarda kafalarda kuşku doğuruyordu ama o da radial kerototomy glbl başaralı bir yöntem olduğunu kanıtladı. Exclmer laserin uygulanablleceğl ideal numara 27, hipermetroplarda ve çok yüksek miyoplarda uygulaması mümkün olmuyor. Ikisinln de pek önemli bir sakıncası yok, şimdiye dek iklsinde de göz kaybı olmadı. Avrupa Hastanesi'nde exclmer laser uyguluyorum, tek göz 600 dolar clvannda. B«yogiu Hastanesi'nde radial kerototomy 50100 dolar arasında yaptlıyor." Şişli Etfal Hasteneai Göz Kllngl Şefi Dr. T u yon hiç acı duymadan 30 saniyede bıtiyor, gözümekirpikkaçmışgibi..Maliyetiyüksek deniyorama, gözlük çerçeveleri de hiç ucuz değil." Radial kerototomy yöntemiyle ameliyat olan Hüseyin Pamuk da memnun: "13 yaşından beri gözlük kullanıyordum. Ameliyat olduktan sonra gözlüklerden kurtuldum. İlk günlerde biraz ağrı vardı, ama o da bir iki gün içinde geçti. Bir gözüm tamamen sıfırlandı. Şimdiye dek hiçbir şikâyetimolmadı. Konuştuğumuz iki hasta gözlüklerini atmaktan ve yeni gözlerini kullanmaktan çok memnun. Pekiyi ama birkaç yıl sonra yine bu kadar memnun olacaklar mı? tşte bu belirsiz. Yağmurda ıslanan, soğuktan sıcağa geçince buğulanan, sık sık tozlanıp kirlenen gözlüklerinizi sevmiyorsanız da iyi düşünmeniz gerekiyor. Her iki yöntemin de sakıncaları var. Üstelik ameliyattan sonra geriye dönüş başlayabiliyor. Ama yine de kararsizin... ^ tııv ıııaaı ıııy ııu^uıııa Kiıııııjrvıuu. V/uc Uzmanlar yaşı llarlamlf olanlara amallyat d 4 l l gttzlük önarlyor. I f t * bir «Kclmar I M O T maklnaal. kolojlk olarak daha güvenll olduğunu düşünüyor." Veni Vldi Göz Sağlığı Merkezi'nden Göz Hastalıkları Uzmanı Ooç. Dr. Emrullah Taşındı, yaklaşık bir buçuk yıldır excimer laser uyguluyor ve 850 göz tedavi etmlş: "Exclmer laser, doğru haataya uygulanırsa, hiçbir yan etklsl yoktur. Lazerin, radial kerototomy'ye Üstünlüğü tekrar edilebilir olması. Sözgellml göz 15 numara miyop, traşladınız 5'» indl, göz yapıaı Izln veriyorsa, IkJncl kez arrttliyat yapıp, gözü nfıra indirebiUrsJniz. Ben C U M H U R İ Y E T OEROI 2 2 M A Y I 8 gay Akmut da iki yöntemi birden uyguluyor: "İki yöntem ayrı ayn değerlendırılmeli. Ancak İki ameliyatın da son derece emniyetli olduğu söylenebilir. Sözgelimi, contact lenslerin göze zarar verme olasılıgı çok daha yüksektir. Mlkrop kapma mümkün olablliyor ama günümüz tıbbında bu da üzücü sonuçlar vermeden çözümleniyor. Contact lensle mikrop kapma olasılıgı çok daha yüksek. Ben, kontakt lens kullandıkian için gözlerinde enfeksiyon olusan sekiz hastaya kornea nakll yaptım. Mikrop kapma olursa ve llla da kıyaslama yapılması gerklyorsa, teorik olarak excimer laser çok daha üzücü sonuçlar doğurabilir. Excimer laser da, sıfırlama şansı yüzde bes daha yüksektir (yüzde 8 0 başarı) İklsinde de hlpermetroplye dönme olablliyor. Excimer laserle daha yüksek dereceli miyoplara müdahale edeblllyoruz. Teorik olarak yirml dereceyl sıfıriamak mümkün ancak bu rlzlkolu bir operaayon. İki yöntemin uygulanması da vakaya göre değlşiyor. Kaldı kl, miyop cerrahlal IKisln* Indirgeoemez." ^ 1994 8AYI 411