Katalog

Cumhuriyet Ankara 319/13 AĞUSTOS 2010 ÖNCE SAĞLIK UZM.DR.ESRAÖZER TOBBETÜHastanesi AnesteziveReanimasyonUzmanı Sünnettehangitipanesteziuygulanmalı S ünnet penisin uç kısmını saran, tıp dilinde prepisyum adı verilen sünnet derisinin belirli şekil ve uzunlukta cerrahi yolla kesilerek alınması ve penis uç kısmının açığa çıkarılması işlemidir. Dünyanın değişik bölgelerinde, gerek sosyal nedenlerden, gerek dini sebeplerden gerekse tıbbi açıdan daha sağlıklı olduğu düşünüldüğü için bu işlem yapılmaktadır. Sünnet her yaşta yapılabilmekle beraber, özellikle 36 yaşlar arasında yapılması çocuktaki psikolojik travmalardan dolayı pek tavsiye edilmemektedir. Son zamanlarda yenidoğan bebeklerde cerrahi işlemin kolaylığı, bebekte yara iyileşmesinin çabuk olması, sünnet sonrası bakımın kolaylığı ve yenidoğanda henüz kişilik teşekkül etmediği için psikolojik travma oluşturmaması nedeni ile en ideal yaş olarak kabul edilmektedir. 36 yaşlar arasındaki çocukların kimlik gelişimi döneminde ve uyumsuz olmaları nedeniyle psikolojik etki oluşturmamak için zorunlu olmadıkça sünnet edilmesi tavsiye edilmemektedir. Ülkemizde sünnet, maalesef sağlık memurları ve hatta sağlık memuru ile çalışan kişilerce bile yapılabilmektedir. Ancak, günümüzde sünnet en yaygın üroloji uzmanları, çocuk cerrahları ya da genel cerrahlar tarafından yapılmaktadır. Ancak şartlar uygun olmadığında en azından ehil bir doktor tarafından yapılması gerekir. Yenidoğan dönemi1 yaş arası, 7 yaş ve sonrasında lokal anestezi kullanmak yeterli olabilmektedir. Ancak, 15 yaş arasındaki çocuklarla iletişim kurabilmek ve onların uzun süre hareketsiz kalmasını sağlamak çoğu zaman imkansızdır. Annebaba için, sünnet ne kadar mutluluk verici bir olay ise çocuk için de bu olayın iyi anılar bırakması psikolojik açıdan önemli olup bu yaş grubunda sünnetin genel anestezi altında yapılması uygun olacaktır. Sünnet öncesinde, çocuğun anlayabileceği bir dille bu işlemin nasıl yapılacağı, ağrı duymayacağı ve herhangi bir sakatlığa neden olmayacağı anlatılmalıdır. Çocuğun bu konu ile ilgili endişelerini dile getirmesine izin verilmelidir. Yöntem ne olursa olsun, sünnet öncesi mutlaka uyuşturma işlemi, yani anestezi yapılması şarttır. Anestezi işlemi kabaca iki şekilde uygulanabilir: Lokal (bölgesel) ve genel. Lokal (bölgesel) anestezide çocuk uyutulmaz. Bu anestezi yönteminde sadece sünnet derisi uyuşturulur. Yalnız bu yöntem hangi koşullarda ve yaşta yapılırsa ya pılsın çocuğun sünnet bölgesine yapılacak olan iğne büyük korku ve paniğe neden olur. Bu anlar çocuk tarafından yaşamı boyunca korkuyla hatırlanmaktadır. Bu nedenle lokal anestezi yenidoğan bebekler için daha uygun bir yöntemdir. Fakat, yenidoğanlarda da strese bağlı olarak ağlama görülmektedir. Ancak sünnet bitip bebek annesinin kucağına verildiğinde ağlamaları geçmektedir. Lokal anestezide ilacın etkisi 1,5 saat sürdüğünden dolayı sonrasında ağrı hissedilebilmektedir. Hissedilen ağrı şiddetli olmayıp, çocuğun ağrı eşiğine göre değişmektedir. Basit ağrı kesiciler ile sünnet sonrası ağrı rahatlıkla önlenebilmektedir. Gelişmiş medeni ülkelerde sünnet genel anestezi altında yapılmaktadır. Genel anestezi, bir gaz yardımıyla çocuğun işlem esnasında uyumasını sağlamakta ve bu sayede çocuk korkmadan, hiçbir şey hissetmeden sünnet olabilmekte, cerrah da işini daha rahat yapabilmektedir. Unutulmamalıdır ki lokal anestezi altında çocuk ağrı hissetmese bile dokunmaları hissetmektedir. Bu da korkmuş çocukta yine ağrı gibi algılamaya neden olabilir. Ebeveynler anesteziye bağlı alerji olması endişesinden dolayı genel anesteziden kaçınmaktadır. Halbuki ameliyathane ortamı gelişebilecek her türlü anestezik risklere karşı müdahalenin en rahat yapılabileceği ortamlardır. Bu açıdan rahat olunmalıdır. Çünkü hastanemizde sünnet olacak olan her çocuğun bir anestezi uzmanı tarafından değerlendirmesi yapıldıktan sonra genel anestezi alması sağlanmaktadır. Bu sayfa TOBB ETÜ Hastanesi tarafından hazırlanmıştır. / 292 99 00 21