Katalog

Klasik masajın etkiieri Dr Necdet Tuna asajın vucut uzerındekı duekt ve ındırekt etkı lerı vucut ortusune uy gulanan manıpulasyonlann yaru ellerle verüen dokunma bastırma germe esnetme ve tıtreştirme bı çunuıdekı ıııekauık uydrılarırı tepkılendır Tepkı derıde denaltı do kusunda kaslarda ve damarldn sı rur ağında yerel oluşabdecegı gıbı lefleks yolla başka bolgeleıe ornpgın ıç organlara da aktanlabdır Vejetatıf sınır sıstemının uyanlması da genel etkı kompleksı kapsa mmdadır kısıtlanmalannda egzersızlerden onre masaj uygulanırsa egzersızler daha kolay ve rahat yapıldbılıı 3. Sinirler Üzerine Etküer Kopmuş bır sınırın masajla yenıden oluştuı ulması (re jenerasyonu) soz konusu degıldır Anrak sırur ve çpvre dokulannın kan dolaşımının aktıve edılmesı metabohzmanm yukselmesıyle rejenerasyon hızlandırüabılır M 4. Dinlcndirici, Gevfetici PsikDSedatif eUd Genel masajda uyuklarna solunumun dennlpşmpsı masajdan sonra yorgunlugun bıtlardıgın kaybolması kısının zındeleşmesı, masajın çevresel ve merkezı smır sıstemı uzerıne olumlu etkısının somut belırtısıdıı Masajın en tıpık' psıko sedatıf etkiM çocukldrdd olsun buyuklerde oLsun ok şama sıva7İamadırl Bu nedenle de masorun kısdıgı yakla şımı sonucu buyuk çapta etkileı 5. Iç OrganUr Üzerine Etküer Vucut ortusunde bellı bolgelerın degışık yontemlerle uyanlmasıyla bazı ıç organ hastalıklarma etkıh olunabümek tedır Nıtekım, mıde agrdaımda, safra kesesı sancıldrında kannda gaz oluşumlannda sırtta bellı bolgelerın oğulma sıyla rahdtldma oldugu hdlk ardsındd bılınır (masajın uzak etlası1) Iç organlann vucut ortusunde refleksıf yolla ılışkılı ol dugu alanların harıtası bıle çıkardmıştır (Head Bolgelerı) 'Bağ Dokusu Masajı ve Ayaklardakı Refleks Alanlarının Ma sajı' bu bolgelere uyguldnmdktddır Uzakdogu kokenlı Akupunktur akupressur ve shıatsu ıle de ıç organlara etküı olma amaçlanmaktadır 6. A#n Dindirici Etki Insanın agnyan acıyan yerını ıçguduyle ovusturması masajın tıpık agn gıderıcı etkısıdır Uzun bır yuruyuş sonun da ya da zorlu bır ışten sonra aöjnyan bacak ve kol kaslarının ovulması ya da ovdurulmasının anlamı da budur Yaralan manın olmadığı salt gergınlık ve kdsdmayd spazma baglı kas agnlannda neden kasılan kas ıçındekı damarların süa şarak daralmdsıyld kasın yeterı kddar oksi]en alamarridsıdır Bu gelışme tıpta agrı kısır dongusu olarak bılınır Bu lasır donguyu kırmak kasa gereklı oksıjem gonderebılmek ıçın spazmın kdldırılması kan dolaşımının duzenlenmesı gere kır Masajla hem spazm çozulebüdıgı hem de kan dolaşımı artırıldbıldıgı ıçın agrı gerıler Aynca agn duyusunu ındırgeyen dğrı eşıgını yukselten maddelerın (endorfın vb) sdlgdanmasını bılınçlı ve du zenlı masajla artıncı özyolojık bılgı ve teknık eğıüm gereklıdır Bu da ancak ozel masaj okullarıyla saglanabılır Ulkemız de maalesef bır tek ozgun masaj okulu yoktur Turkıye sınırlan ıçındekı tum masorlenn ve masozlenn neyı ne kadar bıldıklerını ne yaptıklarını ehlıyetlennı, Sağlık Bakanlıgı dahıl kımse bdmez' Masajın Ptkılerı fızıksel fız yolojık ve psıkolojık etmenlerın bı Masafda zayıflayan maıördür leşkesı olarak değerlendırılır Deıı uzerınden ellerle verden basınç 2. K u l u üzerine Etkileı ve germe bıçımındekı rıtmık mekanık uyanlarla sıkıştırüan Çok kez sanüdıgı gıbı masajla ne kas hacmı artınlabı ve gerılerek esnetılen derı den altı dokulan ve kasların ya lır ne de kas guçlendırüebdır Kasldrı kuvvetlendırmenın tek pdarındakı sınır uçları (reseptorler) uyanlır Aynca dokula yolu duzenlı aktıf çalışmalar yanı egzersızlerdır Masaj an nn yapılarındakı kan ve lenf ddmarları da bu fızıksel uyan cak kaslar ın ışlevsel yeteneklerını yenıden kazandudmasınlardan etkılenır arterıyel venoz kapıller ve lent dolaşımı da yardımcı olarak kaslann guçlenmesme katkıda bulunabı canlanır hr Vucut sısternlerı uzerındekı etkıler şoyle derlenebı * Yorgun kas masajla salt dınlenmeyle geçınlen sure lır ye oranla çok daha çdbuk dınlemp gevşeyebdır 1. Dolafim Sistemi üzerine EUdler * Masaj yapılan kaslar dolaşımlannın canlanmasıyla Hasık masajın kan ve lenf dolaşımı uzerıne etküerı ddha ıyı beslendıklen ıçın yaıalanmalara karşı daha dırenç deneysel ve klınık dia^ürmalarla kanıtlanmıstır Vurut ortu lıdırler aşırı zorlanmalara daha ıyı uyum sağlayabılırler sune kalp yonunde uygulanan yeterh dozdakı ofloraj ve pet * Kan akımının hızlanmasıyla sut asıdı vb metabolu rısajla lenf ve venoz sıstem uyanlarak dolaşım aktıve edılır ma artıklannın oluştuklan yerden taşınmalanyld bırıkım on (damarsal etkı1) Bolgedekı kan aknnındakı canlanma aletsel lenır germe esnetme ve tıtreştirme mdnıpulasyonldnyla hı olaıak da gosteıılebıkr Darndildrdakı akışın canlanrndsıyla pertoruk kaslar gevşetılıp esnetılebılır Nıtekım klınık çalışdokularda sıvı degışımı hızlanır dokular daha bol besı malanmızda hıpeıtomk kasın bıreyden bıreye degışmek maddesı ve oksıjen alabıkr metabolızma artıklan bulunduk uzere 7 8 seans sonra el altında bırden bıre gpvşedıgını go lan yerden daha çabuk uzaklaştırüabdır ruyoruz Damarldruı çevıesırıde bulunan otonom sırur dgırun * Masaj yetersız harekette yaralanmalarda ve felçler uyanlmasıyla da damarlarda refleksıf bır genışleme olur Ya de olası kas erımesını atrofıyı onlemez, ama sertleşme fıb nı kan akımındakı hızlanma salt yumuşak bır hortum ıçınde roz doku oluşumu ve kasılmalar bılınçlı bır masajla engellekı sıvmın sıvazlanarak ılerletılmesı dpmek degıldır1 nebüır Kas ve eklemlerde degışık nedenlere bağh hareket ı * uzun donemde kahcı sonuçlar elde edüebümelı * kemotprapı ve/veya radyoterapı uygulamalarında herhangı bır gecıkmeye yol açmamaü * gerek nidstektomıden hemen sonra gerekse geç donemde uygulanabılır olmalı * hastaya ılave rıskler getırmemeh eğer getırıyorsa bu rıskler kabul edılebılır duzeyde olmalıdır MSMRna aday hasta ıçın seçüebılecek cerrahı seçe nekler ıkı bd^,lık dltındd topldnabılır Protez ve hastdnın kendı dokuldrı (otojen dokular) üe ondrımldr Protez ile onarun Sılıkon meme protezlorı jol ve ıçı serum fızyolojık (tuzlu su) ıle doldurulan olmdk uzere bdşlıca ıkı tıptır I Ier ıkı protez tıpınde de dış yuzey sılıkon bır çpppr den oluşmakla bırlıkte ıçerık farklıdır Hastanın durumuna go le dogıudan pıotez yerleştıııletek onanm yapüabıldıQı yıbı once gogus duvannddkı yumuşak dokulan genışletmek ıçın 'doku genışletıcı 'adı verüen balon yerleştırılır bılahare bu balon çıkaıüaıak yeııne kalıcı pıotez konur Protezı ıle meme onanmı amelıyat suresı kısa ve teknık olarak gorece basıt bır yontemdır Bu amelıyat üe vucuda yabancı bır cısım yerleştınlmektedır Bu tur onanmlarda enfeksıyon (% 1 oranında) dıştala sılıkon çepeı ın y ıı ülması ve buııun sonucu ortaya çıka bılecek sılıkon sızması ya da protezın sonmesı gıbı sorunlar lakaışılaşılabüır Bu yontemm dığer bır sakıncası sılıkon pro tez çevrebiııde seıt doku yelışmebi halınde memenın yeteun ce doğal olmdmdsıdır Hastaıun kendi dokuları: Hastanın kendı dokulan ıle yapılan meme onanmı, ozellıkle sılıkon uzerınde ortaya çıkan şuphelerden dolayı artış gosterdı Bu tıp onanmlar daha karmaşık ve tecrube ısteyen amelıyatlardır Otojen doku ola rak sıklıkla sırt ve kanndan hazırlanan dokular kullanılır Bunlar 1. Sırt yan taraundakı kas (latıssımus dorsı kası) ve uze rındekı den kullanılır Bu takdırde sırttakı amelıyat 171 sutyen altında gızlenır Kasın kullanılmasının vucuda herhangı bır za rarı yoktur Nıspeten kokydır 2. Karın alt bolumundpkı dprı ve derı altı dokusu karın on duvanndakı kaslardan bııısı (transvers rectus abdomınıs muscle TRAM) kullanıldrdk saplı veya serbest olarak (ser best doku aktanmı mıkrorprrahı) meme bolgpsme taşınır ve MSMR gerçekleştırüır Bu amelıyat sırasında hastayd aynı zdinanda estetık kaıırı amelıyatı da yapılmıs olur Bu amelıydt yukdndakıne oranla daha karmaşıktır ve tpcnıbe gprektırır Otojen dokular ıçerık olaıak meme dokusuna daha çok benzerler Bu ozellıklerı sayesınde otojen doku de yapdmış memenın fızdcsel davranışı doğal memeye daha çok benzer lık qosterır duyu hıssı de ddha ıyı oluşur Meme başı o n a n m ı MSMR meme başı onanmı üe tamamlanır Bu ışlem ıçın ayn bır amelıyat gerekır Meme ucu bolgedekı dokulardan yapılır Çevresındekı koyu renklı dlan ıçın doğme yapüabüdıgı gd3i karşı meme basından ya dd kasıktan almdn serbest derı kulldnddbüır Ronııç olarak gunumu7 plastık rprrahı amelıyat teknık lerı kaybedden memenın anında veya daha sonrakı herhangı bır donemde yenıden yapdmasına ımkân saglıyor Plastık cerrahı açısından uygun hastaran ve cerrahı yontemın seçıl rnesı ve dogru zamanda uygulanması başardı onarım ıçın temel dkedır ve bu da plastdc ceı ratım hasta ve tedavı ekıbı ıyı detışım kurabümesı ve ışbııügı yapabdmesı de mumkundur Meme kanserı tanısı almış bır hastanın mastektomı amehyaü sırasında ya da hayatının herhangı bu donemınde mpme onanmı seçenegınden hdberdar edılme1;] ve bu konuda bıl gılendırılmesının kadın açısından onemlı oldugu bu gerçek tır Anında onarun ıçın plastık cerrdhın meme kdnserı tpdavıt ekıbı"ne dahıl eddmesı geç onarım ıçın hastanın plastık cer raha yonlendırdmesı hastanm bılgı sahıbı olması ve kaıar vermesı açısından onemlıdır Gelışmış ulkeler orneğuıde ol dugu gıbı ulkemızde de onkolojı odaklı tedavı merkezlerının (onkolojı enstıtulorı) sayısının artınlması ve hastaldc spejıfık tedavı gruplannın oluşturulması de dıö;er kanserleruı tedavı srnde oldugu gıbı meme kanserının tedavısınde dp hasta memnunıyetı akücı tedavı uygulamalan ışgucu ve ekonomık kayıplann azaltdması hayatın uzatdması yanında kanser tanısı ve meme kaybınuı yarattığı psıkososyal sıkıntdar da bır olçudc bcrtaıaf eddebdecektır * plastık cerrahı **radyasyon onkolojısı ***mpdıkal onkolojı uzmanı Istanbul Unıversıtesı Onkolojı Fnstıtusu eposta skurul@ıstdnbul edu tr 80Î/1V