Katalog

SORUN YANITLAYALIM Kısırlık sperm Bütün istiridyelerde inci var ımı? Ağrısız sayısına bağlı doğum'a ikinci yanıtve mıdır? Ankara'dan okurumuz Z.ö. adlı okurumuzun sorusu şöyle: Üç yıllık evliyim. Çocuğumuz olmadı. Testler sperm sayısının üç milyon olduğunu gösterdi. Bu sayı kısırlık anlamkına gelir mi? GİFT ve ZİFT yöntemlerl bize uygulanabllir mi? Okurumuzun sorusunu Beyoğlu Hastahanesı üroloji bölumünden Or. AN Rıza Sığırcı yanıtlıyor Hastamızın anlattıklarından (eşinin gerçekten yetkin bir Jinekolog tarafından muayene edilip, belirgin bir infertilite nedeni bulunamadığı varsayılırsa) normal hareketlilikte ve ancak düşük sayıda sperm hücrelerinin bulunduğu gözlenmektedir. Sperm incelenmesinde başka birçok etkenin de en az sperm hücresinin sayı ve hareketliliği kadar önem taşıdığı ve bunlara ait bilgilerin verilmemiş olmasına karşın (or. spermde iltihap hücrelerinin varlığı, Früktoz düzeyi, hareketliliğin 1, 2, 6 ve 12 saat sonrasında ne düzeyde olduğu, kendisi ve eşinin kanlarında sperm antikorları bulunması; spermin kaç günlük cinsel perhizden sonra verildiği veya kendisine Varikosel, Prostatit, Hipogonadizm veya Kriptorşidizm vb hastalıklar başta olmak üzere hastalıkları olup olmadığı, son 3 ay içinde ağır ateşli hastalık geçirip geçirmediği, sürekli kullanılan ilaçların varlığı, çeşitli hormonlarının düzeyi..) gene de 3 milyon/cc sperm hücresi (tümünün normal anatomik yapıda olduğu varsayılsa dahi) normal yoldan dölleme için yeterli değildir. Hastamıza herhangi bir tedavi önerebilmemiz için ayrıntılı olarak ve yüzyüze görüşülüp muayene edilmesi, çeşitli kan testlerinin yapılması zorunludur. Verilen bilgiler ışığında: 1) Hastanın kesin bir kısırhğı vardır denilmesi için çok erkendir ve androloji bu konuda da büyük ilerlemeler ve tedavi imkanları kaydetmiştir. 2) Eşinin ovülasyonu (yumurtlaması) normal varsayılırsa en azından "Tüp bebek" diye tanımlanan "in vitro fertilizasyon'un büyük oranda başarılı olacağı düşünülebilir. (Bilindiği gibi özel bazı merkezlerin yanısıra özellikle Izmir Tıp Fakültçsinde bu konuda başarılı sonuçlar alınmaktadır). Toparlarsak; Verilen bilgiler hastamızın durumu hakkında kesin bir yargıya varmamız için yeterli değildir. Kesinlikle öncelikle yetkin bir ürolog tarafından muayene edilmesi ve bazı ek incelemelerin yapılması zorunludur. Ancak en kötu ihtimalde, bu sperm sayısıyla dahi eşinin jinekolojik durumunun normal olduğu varsayılarak "Tüp bebek" yöntemiyle baba Istanbul'dan yazan okurumuz Tuna Kayım'ın sorusu şöyle: "İnci, istiridyeden nasıl çıkarılır, bu işlem sırasında istiridye bir zarar görür mü? Bütün istiridyelerde inci var mıdır? Incinin, süs eşyası olmasının ötesinde kullanıldığı başka alanlar var mıdır?" Okurumuzun sorusunu Hidrobiyolog llham Artüz yanıtlıyor: "Midye, istiridye gibi, çift kabuklu yumuşakçaların hemen hemen hepsinde inci oluşumuna rastlanır. Örneğin. Karadeniz ve Marmara'da bol bulunan midyelerin en az yüzde ellisinde, zaman zaman diş kırılmalarına da neden olan şekilsiz ve donuk renkte inciye rastlanır. Buna karşın, mücevher niteliğine sahip inciler, inci istiridyesi adı verilen ve hepsi Margaritisera genusuna ait istiridyelerden elde edilirler. Bu istiridye türleri özellikle Ceylon, ayrıca Avustralya, Malezya, Afrika'nırf doğu kıyıları ve Basra Körfezi'nde bulunurlar. Süveyş Kanah'nın açılması ile, Hint Okyonusu'ndan Doğu Akdeniz'e bu arada güney kıyılarımıza doğru gelişen göçler ile, bu tür (margaritisera sp.) istiridyelerin kıyılarımıza da gelmiş olduğunu, o sularda yaptığım araştırmalar sırasında gözledim. Bunların dışında, Asya, Avrupa ve Amerika'da bazı tatlısu midyelerindede oldukça değerli incilere rastlanmaktadır Türkiye'de, özellikle güneydeki baraj göllerimizde bol miktarda rastlanan Unlo ve Anadonta gibi midye türlerinde ban böyle bir oluşuma rastlamadım. İnci oluşumu, aslında yumuşakçanın ibr savunma aracıdır Organizma, yumuşak kaslarında irkilme yaratan kum tanesi veya parazitler gibi maddelerin tahrişinden korunmak için, bu cisimlerin çevresini inci maddesi (kristalin sedef) ile konsantrik halkalar halinde kaplar. Japonya'da sürdürülen "yapay İnci" üretimi de aynı prensibe dayanır. Bu yöntemin yapay olarak nitelenmesi, irkiltici eleştipi cismin şansa bırakılmadan kas içersine üretici tarafından yerleştirilmesinden ötürüdr. Doğadan toplanan istiridyeler, genellikle uzunca bir süre kokuşmaya bırakılır. Bu süreçte milyonlarca kurtçuk kasları yok eder Bu işlemin sonunda geri kalan çürümüş= maddeler yıkanarak (varsa) inci elde edilir. Bazı inci oluşumları ise kabuğa bağlıdır. Bunların koparılması incide iz bıraktığından, değeri çok düşüktür. Yalancı inci olarak bilinen bir takı türü ise, incikefali, ringa balığı gibi balık türlerinin pullarından elde edilen ve Doğu esansı (Essence d'Orient) diye bilinen sedefsi (Guanidin) boya ile içi dolu veya boş cam kürelerin kaplanması ile elde edilir. Alıcıyı aldatmak amacı ile cam küre yerine sedef kabuklu bazı deniz kavkılarından da yararlanılmaktadır. Bu sonuncuların gerçek incilerden ayırt edilmesi bir eksper işidir. İnci süs eşyası dışında başka bir işe yaramazsa da ,bazı kimselerin, özellikle midyelerden elde edilen incileri hafif asitte eriterek şifa niyetine kocakarı ilacı larak kullandıklarını işittim. Ulkemizde uranyum var mı ? Istanbul'dan yazan okurumuz Taner Cansu'nun sorusu şöyle: "Türkiye'de uranyum yatalarına rastlanmakta mıdır? Dünyadakl belllbaşlı uranyum yataklan nerelerde bulunmaktadır? Uranyum.hepimizin bildigi gibi lehllkeli bir madde, çevreye zarar vermeden nasıl çıkarılır? Okurumuzun sorusunu Istanbul Üniversitesi Jeolojı Mühendisliği'nden Doc. Dr. Semih Ulakoğlu yanıtlıyor: "Mineral halinde bilinen yataklar ABD. Kanada, Bohemya (Orta Avrupa), Isveç. Norveç ve Katanga'da yer almaktadır. Tabii, başka yerlerde, henüz bilinmeyen uranyum yataklarının olması da söz konusudur. Ulkemizde uranyum, Aydın'ın Çine ilçesi civarında (MuğlaAydın arasında) yer almaktadır. tabii, bilinmeyen yatakların da bulunması mümkündür. Radyoaktif bir mineral olduğu için, radyoaktif ışınlar yaymaktadır. Fakat gelişmiş teknoloji ile tehlikesiz bir şekilde çıkarılması mümkündür. Kurşun muhafazalar içinde saklanır, böylece ışın kontrol altına alınabiliyor Siyahımsı, koyu kahverengi, sert bir mineraldir Daha çok magmatik kayaçlar içinde bulunur. Uranyumun en ilginç yanı, zamanla, milyonlarca yıl içinde, izotop kurşuna dönüşmesidir. Bu özelliği de yerküremizin yaşının tesipitinde kullanılır. Bir yerde izotop kurşun bulunduğunda, kaç yıl onceden oluştuğu bulunabilmektedir. Çünkü bunların yarılanma süreleri vardır. Yarı ömrünh süresini saptayarak da magma tabakasının ne zaman teşekkül ettiğini buluyoruz, böylece yerkürenin yaşı da ortaya çıkıyor. 309 sayınızda okurunuz sormuş: "Ağnsız doğum nedlr?". Doğum olayı eskidir, "yeni" olan ve sorulan AĞRISIZ doğum'un ne olduğu, ağrısızlık, ağrı olayı Soru böyleyken, üstelik Istanbul dakı Tıp Fakültelerınde 3 Anesteziyoloji Anabilim Dalı varken ve yine üstelik Algoloji (ağrı) Bılım Dalları varken siz tutuyorsunuz Kadın Doğum Klınığı nden yanıt alıyorsunuz Birçok insan Bilım Tekniği okuyor ve herkes de aynı düzeyde bilgi sahibi değil. Bu bağlamda yanlışlıkların düzeltilmesı gerekıyor. 1) Tümcede söylendiği gibi: "hasta doktor arasındaki pslkolo|ik bag, art durumun hastaya şefkatll bir şekilde açıklanması, doğum olayı baslamadan önce hastayı bllgilendirmesi, doğum olayının açıklanması hastayı çok büyük ÖJçude rahatlatacakbr", yalnızca Yuksa ağrısı gidermez 2) "...bazı morfln türevl (pethldin.. vb) verllebHir." Nlye morfin diye de türevleri?.. Nedense hekimlerin birçoğunda morfinin solunum depresyonu yapıp, sentetık türevlerinın yapmadığını sanmak gibilerınden garip bir efsane var Kaldı ki morfin ulkemizde üretilir ve ucuzdur Türevleri ise dışahmdır ve daha pahalıdır. 3) "Pethldln.vb vererek, bazı gaz anestezlkler koklatılarak agn duyusu azaltılır", yalnızca. Ne ki azalma, hiç olmamayla eşdeğer değildir. Azaltılmış ağrı duyusu ile (sahi azalmanın ölçüsü nedır? Herkesin ağrı eşiği aynı mıdır? Sizin için dayanılabilecek bir ağrı başkası için de dayanılır olmak zoründa mıdır?) yapılan doğum da ağrısız doğum değildir 4) "Paraservlkal blok dadlğimiz rahlm aganın her Iki yana yapılan Iğneyte de agnlar", ancak. "minimuma Indirilobillr." 5) 2 ve 3'deki mahcup tümceleri kazırsanız. altlarından bunların ağrısız doğum olmadığı yanıtı çıkar. 6) "işln Ideali hasta İle doktor Işblrllginl bozmayacak aynı zamanda hastada billnç kaybına yol açmayacak, dogum eylemlnl durdurmayacak ve fetusun gerek ana kamında gerekse doğumdan sonra solunum fonkslyonlannı bozmayacak bir yörrtem bulunmalıdır" demiş Sayın Altınok ve devam etmiş: "Bunun İçin eger perhldin.. vb. yetmlyorsa epidural anestezi yapılablllr. "pethldln...vb." yetecek dozda verırseniz hastanın bilinci bu'anıklaşır ve solunumu yiler Daha az verırseniz de yelmeyeceği besbellidir. Pınar Çeliklere verilecek yanıt özetle şudur: Omurganın dış yanındaki bir doku katmanı aralığına takılan ince bir borucuk (peridural katelerizasyon) yardımıyla uygulanan bolgesel anestezi yöntemi (epidural/peridural anestesi): yukarıda istenen bütün koşulları sağlar ve hasta, bilinci açık olmasına karşın hiç ağrı duymadan doğum gerçekleşir AĞRISIZ DOĞUM. Gökten üç elma düştü: 1. elma Bilim Teknık'e Lütfen araştırın ve sorulan ılgılı, artı, bılgili, artı, sorumlu ınsanlara; o alanın uzmanlarına sorun 2. elma cerrahlara: Üzerine U Mumcu (nur içinde yatsın) not duşmüş "Bilgi sahibi olmadan fikir sahibi olmak hastalığı!" 3. elma anestezistlere: klınıklerın, amelıyathanelerin. yoğun bakımların, ağrı unitelerının gerçek emekçilerldir.onlar. Haklarıdır, afiyetle yesınler 31310 Dr. Ercan Türi'Cİ Reanımasyon Uzm. Anesteziyoloji ve